Spinal kord yaralanmalı erkek ve kadın hastalarda cinsel fonksiyon bozuklukları: Klinik ve elektrofizyolojik değerlendirme
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 171295
- Danışmanlar: DOÇ.DR. ARZU ON
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 105
Özet
8. ÖZET Bu çalışmanın amacı, spinal kord yaralanmalı kadın ve erkek hastalarda cinsel fonksiyon bozukluklarının hasta bildirimleri, klinik nörolojik muayene ve elektrofizyolojik incelemelerle ortaya konmasıdır. Bu amaçla çalışmaya spinal şok döneminden çıkmış 30'u erkek, 13'ü kadın toplam 43 spinal kord yaralanmalı hasta dahil edildi. Tüm hastalar formlar aracılığıyla sorgulanarak, yaralanma bilgilerinin yanı sıra, yaralanma öncesi ve sonrası cinsel fonksiyonları hakkında ayrıntılı bilgi elde edildi. Hastalar ayrıca, ilaç kullanımı, spastisite, alt ekstremitede güçsüzlük, otonom disrefleksi, cinsel ilişki sırasında idrar inkontinansı gibi cinsel fonksiyona olumsuz etkisi olabilecek faktörlerlerle ilgili ayrıntılı olarak sorgulandı. Erkekte erektil fonksiyon; International Index of Erectile Function (IIEF-5) ile, kadında cinsel fonksiyon; Female Sexual Function Index (FSFI) ile sayısal olarak değerlendirildi. Depresyon; Zung skalasıyla, genel fonksiyonel durum; FİM ile değerlendirildi. Tüm hastalara ayrıntılı nörolojik muayene yapılarak ASIA protokolüne göre nörolojik seviyeleri belirlendi. Bu seviyeler, cinsel fonksiyondan sorumlu spinal kord merkezlerinin yerleşimine göre Tl O ve üzeri, T11-L2 arası, conus-cauda lezyonu olmak üzere 3 grupta sınıflanarak ereksiyon, ejakülasyon, lubrikasyon ve orgazmla ilgili bilgilerle nörolojik seviye arasındaki ilişkiler araştırıldı. 36 hastada (25 erkek, 11 kadın) ürodinamik incelemeler, 26 hastada (17 erkek, 8 kadın) elektrofizyolojik incelemeler gerçekleştirildi. Elektrofizyolojik incelemeler, bulbokavernöz refleks (BCR), pudendal somatosensöriyel uyartılmış potansiyeller (pSEP) ve perineal sempatetik deri yanıtlarını (pSDY) içermekteydi. Elektrofizyolojik inceleme sonuçlarıyla klinik değerlendirme, ürodinamik inceleme ve cinsel disfonksiyonlar arasındaki ilişkiler araştırıldı. Spinal kord yaralanmalı hastalarda cinsel isteğin, erkeklerde daha fazla olmak üzere büyük ölçüde korunduğu, ancak cinsel ilişkiye girme oranlarının ve sıklığının 73kadınlarda daha belirgin olmak üzere azaldığı görüldü. Hastalar için cinsellik, spinal kord yaralanmasıyla ilgili diğer sorunlar göz önüne alındığında öncelikli bir sorun değildi. Erkeklerde ortalama IIEF-5 skoru 7 ± 6.69 idi. Erkeklerin tümünde bir şekilde ereksiyon kapasitesi korunduğu, ancak ereksiyonlann süre ve sertliğinin yetersiz olduğu görüldü. Tl O ve üzerindeki seviyelerde refleks ereksiyonlar, conus-cauda lezyonlarında ise psikojen ereksiyonlar %100 oranında korunmuştu. Nörolojik seviyesi Tl2 ve altoda olan hastaların tümünde psikojen ereksiyon korunmuştu. Hastaların %43.3'ünde ejakülasyon korunmuştu. Ejakülasyon oranı, Tl O ve üzeri seviyelerde conus-cauda seviyelerine kıyasla daha düşüktü. Ejakülasyonu olan hastaların %76.9'u orgazma ulaştığını bildirdi. Kadınlarda ortalama FSFI skoru 2.35 ± 0.94 olarak bulundu. Kadınlarda az sayıda hastada veri elde edebilmekle birlikte, conus-cauda lezyonu olan hastaların %83.3'ünde psikojen lubrikasyon korunurken refleks lubrikasyonun olmadığı belirlendi. Yine bilgi edinilebilen az sayıdaki kadın hastada orgazmik bozukluğun olduğu belirlendi. Elektrofizyolojik incelemelerden BCR ile refleks ereksiyon arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptandı (p
Özet (Çeviri)
9. SUMMARY The aim of this study is to determine the sexual function disorders in female and male patients with spinal cord injury by the use of patient reports, clinical neurologic examination and electrophysiological studies. With this scope, 30 male, 13 female patients were enrolled in the study. Detailed information about pre/post-injury sexual function and factors that may have negative effects on sexual function like use of mediactions, spasticity, weakness of the lower extremities, autonomic dysreflexia and urinary incontinence during sexual activity was obtained from the patients via inquiry forms. Depression was evaluated with Zung self rating depression scale, functional state; with FIM, erectile function in men; with IIEF-5 and sexual function in women; with FSFI. Neurologic levels of the patients were determined with ASIA impairment scale. Having classified these levels into 3 groups, namely, T10 and above, T11-L2, conus-cauda according to the alignment of the spinal cord centers responsible of sexual function, the relation between the data about erection, ejaculation, lubrication and orgasm and neurologic level was investigated. The relationship between electrophysiological assessments concerning bulbocavernosus reflex (BCR), pudendal somatosensorial evoked potentials (pSEPs) and perineal sympathetic skin responses (pSSRs), clinical evaluation, urodynamic examination and sexual dysfunction were studied. We observed that sexual desire was preserved in the majority of the spinal cord injured patients, with men occupying a greater ratio. However, it was observed that the ratio and the frequency of participation in sexual activity were decreased in both sexes, particularly in women. Taking all other problems associated with spinal cord injury into account, sexuality was no priority for the patients. Depression scores were similar between patients who have had sex and who haven't. Mean IIEF-5 score was 7 ± 6.69. It was found that at levels of T10 and above; reflex erections were preserved with a 100% ratio. At conus-cauda lesions; while psychogenic erections were preserved with a 75100% ratio, reflex erections were absent. In all patients with neurologic levels at / below T12 psychogenic erections were maintained. Erections were in someway preserved in men, nevertheless the duration and the rigidity of these erections were very insufficient. Ejaculation was present in 43.3% of men. Ejaculation rate was lower in T10 and above levels when compared with conus-cauda levels. 76.9% of the patients with ejaculation also reported orgasm. Mean FSFI score was 2.35 + 0.94. Despite the lack of sufficient data in women, it was determined that in 83.3% of the patients with conus-cauda lesions, psychogenic lubrication was preserved while reflex lubrication wasn't. Orgasmic disorder was noteworthy in a limited number of female patients. Of the electrophysiological examinations studied, BCR showed a statistically significant relationship with reflex erections (p
Benzer Tezler
- Spinal kord yaralanmalı depremzedelerde fonksiyonel durum, depresyon, yaşam kalitesi, sosyal destek ve psikososyal uyumun değerlendirilmesi
Evaluation of functional status, depression, quality of life, social support and psychosocial adaptation in earthquake victims
HASAN BATTAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞAFAK SAHİR KARAMEHMETOĞLU
- Travmatik servikal omurilik hasarlı hastalarda ürodinamik bulgular
Urodynamic findings in patients with traumatic spinal cord i̇njury
SELÇUK SAYILIR
- Spinal kord yaralanmalı hastalarda nöropatik mesane boşaltım yöntemlerinin üriner sistem enfeksiyonu açısından değerlendirilmesi
The evaluation of urinary system infection in spinal cord injuried patients according to the methods of neuropathic bladder drainage
NURİ HALUK AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ŞAFAK SAHİR KARAMEHMETOĞLU
- Spinal kord yaralanması olan hastalarda antropometrik, metabolik ölçümler ve mobilizasyon ilişkisi
The relationship between anthropometric, metabolic measurements and mobilization in patients with spinal cord injury
MELTEM GÜNEŞ AKINCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYDAN KURTARAN
- Spastisitenin değerlendirilmesinde Ashwort ölçeği ile izokinetik ölçümlerin korelasyonu ve postürün spastisitenin değerlendirilmesine etkisi
Başlık çevirisi yok
ŞENAY KARTAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSelçuk ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HATİCE UĞURLU