Bronşial astımlı çocuklarda inhale formoterol tedavisinin kalp hızı değişkenliği ve otonomik sinir sistemi üzerine etkileri
The effects of inhaled formoterol on the autonomic nervous system in children with astma
- Tez No: 171405
- Danışmanlar: PROF.DR. BÜLENT ENİS ŞEKEREL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Astım, çocuk, formoterol, HRV (kalp hızı değişkenliği), mortalite, tolerans, Asthma, child, formoterol, HRV (heart rate variability), mortality, tolerance. Vll
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 85
Özet
ÖZET Can M; Bronşial astımlı çocuklarda inhale formoterol tedavisinin otonomik sinir sistemi üzerine etkileri. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2006. Giriş: Astımlı hastalarda medikal tedavide kullanılan ilaçlar kardiovasküler parametrelerde değişikliklere neden olabilir. Çocukluk çağı astım tedavisinde formoterol sıklıkla kullanılmakta olmasına karşın, otonomik sinir sistemi üzerine etkileri henüz çalışılmamıştır. Amaç: Persistan astımlı çocuklarda inhale formoterol tedavisinin otonomik sinir sistemi üzerine etkilerini kalp hızı değişkenliği (HRV) parametrelerini kullanarak araştırmak. Yöntem: Otuzbir gün sürecek olan prospektif bu çalışmada yaşlan 12-20 yıl arasında değişen, 20 astımlı adolesan hasta 5 farklı günde EKG ile monitorize edildiler. İlk gün basal ölçümler yapıldı, ikinci gün tek doz formoterolün etkisine, üçüncü gün ise iki doz formoterolün etkisine bakıldı. Dördüncü gün ile 29. günler arasında hastalar düzenli olarak günlük formoterol/budesonid tedavisi aldı. Tolerans gelişip gelişmediğini değerlendirmek amacıyla; hastalara 30. günde tek doz ve 31. günde iki doz formoterol tedavisi verildi. 24 saatlik EKG kayıtlan kalp hızı, kalp hızı değişkenliği (HRV) ve QT aralığı açısından analiz edildi. Sonuçlar: Tek doz formoterol inhalasyonunun ilk 12 saatlik dönemde bazal değere göre kalp hızını artırdığı ve kalp hızı değişkenliğini (PNN, TPms, TPln parametrelerinde) azalttığı saptandı. Bunun ötesinde formoterol sonrası ilk 12 saatlik dönemde HRV parametrelerinde (PNN, TPms, TPln, RMSS) 30. günde ikinci güne göre artma ve 31. günde 30. güne göre azalma saptandı. Çalışma günleri arasında Qtc aralıkları açısından fark görülmedi. Yorum: Formoterol inhalasyonu kalp hızım artırırken kalp hızı değişkenliğini (HRV) azaltmaktadır ve tedavinin ikinci gününde tolerans ivgelişmektedir. Buna karşın ek dozlar bu toleransın kaybolmasına neden olmaktadır. Hemekadar bu bulguların klinik önemini ortaya koyabilmek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç varsa da, bu sonuçlar uzun etkili beta-2 agonist kullanan astımlı hastalarda görülen artmış mortalite ve morbiditeyi açıklayabilir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Can M; The effects of inhaled formoterol on the autonomic nervous system in children with astma. Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Pediatrics. Ankara, 2006 Objectives: Administration of therapeutic medication in asthma may alter cardiovascular parameters. Though formoterol is commonly used in childhood, its effects on autonomic nervous system has not been studied. Aim: To investigate the effect of inhaled formoterol on autonomic nervous system using heart rate variability (HRV) in children with persistan asthma. Methods: ECGs of 20 asthmatic adolescents (12-20 year) were monitered for 5 distinct days during the 31 day prospective study. First day served for basal measurement, second day for the effects of single dose and third day for two doses of formoterol. Between the days of 4 and 29, patients received regular treatment of formoterol/budesonid and thereafter monitored at the days of 30 and 31 to investigate single and two doses of formoterol respectivly; in order to evaluate development of tolerance. ECGs were analysed for heart rate, HRV and QT interval. Result: inhalation of single dose of formoterol increase in heart rate (HR) and decrease in HRV (PNN, TPms, TPln) compared to corresponding baseline values during the first 12 hours. Furthermore, the HRV parameters (PNN, TPms, TPln, RMSS) were found to be increased at the 30. day compared to 2. day and found to be decreased at 31. day compared to 30. day during the first 12 hours. There were no changes in QTc interval between the study days. Conclusion: Though inhalation of formoterol increase HR and decrease HRV, development of tolerance occurs at the second day of treatment. However, additional doses may couse loss of tolerance. Though further studies are required to clarify the clinical significance of the findings, these may explain the increased mortality and morbidity observed in patients using long acting beta-2 agonists. VI
Benzer Tezler
- Çocuklarda astım tedavi seçeneklerinin etkinliği ve interlökin-13 ve interferon-gama düzeyleri üzerinden tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi
The effectivity of asthma therapy alternatives and evaluating the effectivity of asthma therapy by interlökin-13 and interferon-gamma levels in children
AYŞE ÖZGÜN ARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ÖZKAN KARAMAN
- Yedi-on dört yaş arası hafif persistan ve orta persistan astımlı çocuklarda inhale kromolin sodyum ve inhale budesonid kullanımının karşılaştırılması
Comparison of the use of inhalet chromolin sodium and inhaled budesonid in seven to fourteen years old children with mild persistent and moderate persistent asthma
DİLEK ORBATU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZKAN KARAMAN
- Bronşial astımlı çocuklarda dolaşımdaki adezyon düzeyleri ve inhale steroidlerin etkileri
Cireulating adhesion molecule levels in childhood asthma and the effect of inhaled corticosteroids
SUNA KÖSE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZKAN KARAMAN
- İnhale kortikosteroid profilaksisi olan astımlı çocuklarda klinik ve laboratuvar parametrelerinin tedaviyi yönlendirici değeri
Başlık çevirisi yok
NERİN NADİR BAHÇECİLER
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜJDAT MUSTAFA BAŞARAN
- Ev tozuna duyarlı astımlı çocuklarda sublingual immünoterapinin spesifik immünoglobulin A Üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
NERİN NADİR BAHÇECİLER ÖNDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı