Geri Dön

Yaşlılarda farklı glomerüler filtrasyon ölçüm yöntemlerinin karşılaştırılması

The comparison of different glomerular filtration rate measurement methods in elderly

PDF İndir

  1. Tez No: 171554
  2. Yazar: SEVGİ ARAS
  3. Danışmanlar: PROF.DR. MURAT TURGAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Geriatri, Geriatrics
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Geriatri Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 58

Özet

“Yaşlılarda farklı glomerüler filtrasyon hızı ölçüm yöntemlerinin karşılaştırılması”Yaşlılarda Glomerüler filtrasyon hızının (GFR) bilinmesi önemlidir. Çünkü böbrek yetmezliğine bağlı özellikle kardiyovasküler mortalite ve morbidite artmaktadır. Yaşlılarda serum kreatinini (Skr) azalmış GFR de bile normal olabilmektedir. Bu yüzden GFR tahmini için değişik formüller üretilmiştir. Yaşlı ve malnütrisyonu olan hastalar normal Skr, azalmış GFR'ye sahip oldukları için özel risk grubunu oluşturmaktadırlar. Akut bakım için hospitalize edilmiş yaşlı hastalarda, akut hastalığın etkisinin kronik tabloya eklenmesi ile birilikte böbrek yetmezliği için yüksek risk taşırlar. Bu tür hastaların bilinmesi önemlidir, çünkü azalmış GFR, böbrek yolu ile atılan ilaçların dozlarının ayarlanmasını ve nefrotoksik ilaçlardan kaçınmayı gerektirir. Inülin klirensi ile GFR ölçümü“altın standart”olarak kabul edilmektedir. Fakat elde edilmesinin zor olması, enjektable formlarının olması, serum ve idrarda örnekleme yapılmasının zor olması bu yöntemin rutinde kullanılmasını kısıtlamaktadır. Bu yüzden endojen kreatinin klirensi (KrKI) ile GFR hesaplanması hala en popüler metottur. Fakat özellikle yaşlılarda 24 saat idrar biriktirilmesinin yarattığı zorluklar bu yöntemin sensitivitesini azaltmaktadır. Yapılan çalışmalar ile en sık kullanılan Cockcroft- Gault (CG) ve Modification of Diet in Renal Disease(MDRD) formülleri arasında 65 yaş ve üstü kişilerde önemli farklılıklar olduğu dikkati çekmiştir. Radyoizotopik tekniklerinin uygulanması kolay ve sensitivitesi yüksek olduğu için GFR ölçümünde kullanılması önerilmektedir. Biz çalışmamızda Geriatri Servisinde yatarak tedavi edilen hastalarda 24 saatlik idrarda KrKI, CG ve MDRD formüllerinin“mTc- DTPA metodu ile korelasyonunu değerlendirdik. Çalışmamıza yaşlan 65 ve 90 arasında değişen toplam 63 hasta (46'sı kadın, 17'si erkek ) alınmıştır. Birinci metot olan KrKI metodu 24 saatlik idrar volümü (V), 24 saatlik idrarda kreatinin (İkr), Skr değerleri ile hesaplanmaktadır(KrKI= Ikr *V7 Skrx 1440). ikinci metot olan CG formülü [ CG= (140-yaş)xVA/Skrx72x(0,85 kadınsa)] aktüel ağırlık (CGa) ve ideal ağırlığa (CGi) göre ayrı hesaplanabilir. İdeal kilo erkeklerde 50 kg+2.3 x [boy(cm)-1 52.4/2.54], kadınlarda 45.5 kg+2.3x[ boy(cm)-1 52.4/2.54 ] olarak hesaplanır. Üçüncü formül olan MDRD, Skr, serum üre(Su), serum albumin (Alb) değerlerini kullanılarak hesaplanır [MDRD1 = 170 x Skr”°“9 x yaş”0176 x(0, 762 kadınsa) x (1,180 siyahsa) x Su“0,170 x Alb+0,31 ]; [MDRD2 = 186x Skr”1,154 x yaş-0203 x(0, 742 kadınsa) x (1,212 siyahsa)]. 99mTc- DTPA prosedürü ile GFR hesaplandı. Hastaların ortalama yaşları 73.02±5.47 (65-90 yaş arası)idi. Ortalama Skr değeni. 1± 0.52 mg/dl. KrKI ile hesaplanan ortalama GFR değeri 56.6±25.98 ml/dak olarak bulunmuştur. CGa, CGi, MDRD1 ve MDRD2 için bulunan GFR değerleri sırası ile 59.46±20.74 ml/dak, 56.39±10.39 ml/dak, 62.48±18.3ml/dak ve 54±16.86ml/dak'dır. 99mTc- DTPA yöntemi ile GFR değeri 56.39±18.33ml/dak olarak bulunmuştur. 99mTc- DTPA ile en anlamlı korelasyon CGi ile saptanmıştır(r=+0.60, p

Özet (Çeviri)

“The comparison of different glomerular filtration rate measurement methods in elderly.”Estimation of glomerular filtration rate (GFR) is important because renal insufficiency is related to increased mortality, risk of cardiovascular events and morbiditiy in elderly. Several formulas have been developed to estimate the GFR, because serum creatinine (Scr) alone is frequently normal also in people with reduced GFR. Older and malnourished patients are at special risk of having depressed GFR but normal Scr and older patients in the acute care hospital are a population at special risk of having concealed renal failure, because the effects of an acute illness are added to those chronic conditions. Recognising these patients is important because depressed GFR requires that the doses of drugs cleared by the kidney be proportionally reduced to prevent adverse drug reactions and nephrotoxic drugs be avoided. The measurement made by inulin is considered as the“gold standart”for the measurement of GFR. The routine clinical use of inulin is limited because it is not easy to obtain and use the injectable form, it is time consuming and also it is hard to measure the amount of inulin in blood and urine samples. For this reason endogenous creatinine clearance is the most popular method used for the calculation of GFR. The sensitivity and reproducibility of creatinine clearance test is markedly reduced because of the difficulties in complete collection of urine (especially old patients). Furthermore, a noticeable discrepancy between the Cockroft- Gault (CG) and the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formulas, the most widely used, has been observed in large population over 65 living in long- term facilities. Thus nuclear medicine techniques are preferred due to easier and more sensitive measurement of GFR. We aimed to compare 24 hour urine method, CG and MDRD formulas with 99mTc- DTPA clearance method in hospitalized geriatric patients In the study, 63 inpatient geriatric patients (46 female, 17 male) ages varying between 65 and 90 years were evaluated. As the first method CrCI calculated by using 24hour urine volume (V), urine creatinine concentration (U) and serum creatinine (Scr) values (CrCI= UxV/Scr x 1440). Second method was CG formula [(140-age) x weight/Scrx72]. The calculated value was multiplied by 0.85 for women. CG formula calculated for actual body weight (CGa) and ideal body weight (CGi) separately. For ideal body weight 50 kg +2.3x [height (cm )-1 52.4/2.54] (for men) and 45.5kg + 2.3x [height (cm )-1 52.4/2.54] (for women) formulas were used. Third formula MDRD calculated by using Scr, serum urea (Su), serum albumine (Alb) values [MDRD1= 170 x SCr"°'999x age-°'176x(0, 762 if female) x (1,180 if black) x Su-0,170 x Alb+0'318], [MDRD2 = 186x Scr-1'154 x age-0,203 x(0, 742 if female) x (1,212 if black)]. GFR also measured by the clearance of plasma 99m Tc-DTPA. The mean age of the patients was 73.02±5.47 years (between 65-90 years). Mean value of serum creatinine was 1.1± 0.52 mg/dl, mean CrCI value for 24 hour urine collection method was 56.6±25.98 ml/min, for CG formula calculated with actual body weight was 59.46±20.74 ml/min and with ideal body weight was 56.39± 10.39 ml/min and mean GFR value for MDRD1 and MDRD2 formulas was respectively 62.48±18.31, 54.77±16.86. GFR value with 99m Tc-DTPA clearance method was 56.39± 18.33 ml/min. There was a significant positive correlation between 99m Tc-DTPA clearance and CGi formula (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    386624

    Yaşlı romatoid artritli hastalarda sarkopeni sıklığı ve ilişkili faktörler

    Sarcopenia prevalance and related factors in elderly rheumatoid arthritis patients

    İRFAN KARAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    GeriatriAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVGİ ARAS

  2. Tez No

    314590

    Yaşlılarda farklı egzersiz yaklaşımlarının yaşlanmayı geciktirici etkilerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi

    Comparative analysis of anti aging effects of different exercise programs among erderly

    MUSTAFA SAİD ERZEYBEK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    GeriatriMarmara Üniversitesi

    Beden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİH PINAR

  3. Tez No

    550635

    Sağlıklı yaşlılarda farklı germe uygulamalarının ayak bileği eklem hareket açıklığı üzerindeki akut etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the acute effects of different stretching techniques on ankle joint range of motion in healthy older people

    CEREN DEVRİM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURSEN İLÇİN

  4. Tez No

    832379

    Yaşlılarda iki farklı alt ekstremite duyusal stimulasyon stratejisinin denge ve mobilite üzerine erken etkileri

    Early effects of two different lower extremity sensory stimulation strategies on balance and mobility in the elderly

    SEVİM BEYZA ÖLMEZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonGazi Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELDA BAŞAR

  5. Tez No

    729677

    Yaşlılarda günün farklı zaman dilimlerindeki telerehabilitasyon uygulamasının; uyku, yaşam kalitesi, depresyon düzeyi ve fiziksel parametreler üzerine etkileri

    The effects of telerehabilitation application with elderly on sleep quality, life quality, level of depression and physical parameters in different time periods of the day

    TOLUNAY KESKİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURSEN İLÇİN

Geri Dön