Yoğun bakım hastalarında sıkı kan şekeri kontrolü için kullanılan intravenoz ve subkutan sürekli infüzyon yöntemlerinin mortalite üzerine etkisi
Effects of continuous and subcutaneous insulin administration in order to maintain strict blood glucose regulation among critical care patients on mortality
- Tez No: 171599
- Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. HAKAN ALP BODUR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: kritik hasta, kan şekeri kontrolü, insülin pompası
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 43
Özet
Yoğun Bakım Hastalarında Sıkı Kan Şekeri Kontrolü İçin Kullanılan İntravenoz ve Subkutan Sürekli Infüzyon Yöntemlerinin Mortalite Üzerine Etkisi Saygılı, Fatih MD. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları A.D Yazışma Adresi: DEUTF İç Hastalıkları AD Balçova/İZMİR Elektronik posta: [email protected] Amaç: Hiperglisemi, öncesinde diyabet hikayesi olsun ya da olmasın kritik hastalarda sık.görülen bir metabolik bozukluktur. Van den Berghe ve arkadaşlarının 2001 yılında yayınladıkları araştırmasında kritik hastalarda uygulanan sıkı kan şekeri kontrolünün, mortaliteyi ciddi oranda azalttığı görülmüştür. Aynı yöntemle Dahiliye Yoğun Bakım hastalarının kan şekerlerinin sıkı kontrolü sağlanmış ancak mortaliteyi azaltma yönünde herhangi bir fayda görülmemiştir. Mortalitede farklılık olmamasının, gelişen hipoglisemilerle ilgili olabileceği düşünülmüştür. Bu çalışma ile amaç kritik hastalarda kan şekeri kontrolünü insülin pompası ile yaparak etkinlik ve güvenilirliğini İV infüzyon yöntemiyle karşılaştırmaktır. Yöntem: Nisan-Temmuz 2006 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesine yatan hastalar intravenoz ve insülin pompası gruplarına randomize edildi. Her iki gruba da önceden belirlenen şema ile insülin tedavisi uygulanarak kan şekeri değerleri 80-1 10 mg/dl arasında tutulmaya çalışıldı. Bulgular: İnsülin pompası ve IV gruba alınan sırasıyla dokuz ve on hasta arasında mortalite açısından herhangi bir farklılık saptanmadı. Ancak insülin pompası grubunda kan şekeri ortalaması daha düşük (ortalama 116 mg/dl'ye karşılık 152 mg/dl) olarak görüldü. Bu değer de daha az miktarda insülin kullanılarak (gerek bolus dozu gerekse bazal infüzyon miktarı olarak) elde edildi. Sonuç: Alınan az hasta sayısına rağmen insülin pompası yönteminin kan şekeri kontrolü açısından en az IV yöntem kadar etkili olduğu söylenebilir. Her iki grupta da hipoglisemi gelişmediği için güvenlik açısından herhangi bir farklılık saptanmamıştır.
Özet (Çeviri)
Effects Of Continuous Intravenous and Subcutaneous Insulin Administration In Order To Maintain Strict Blood Glucose Regulation Among Critical Care Patients On Mortality Saygılı, Fatih MD Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıktan AD Correspondence: Fatih Saygılı, MD. DEUTF İç Hastalıkları A.D Balçova/İZMİR e-mail: [email protected] Aim: Hyperglycemia, is a frequent metabolic disorder regardless of history of diabetes Strict blood glucose control was shown to highly reduce the mortality among critically ill patients with the study of Van den Berghe et al, published in 2001. The same procedure was applied to the medical intensive care unit (ICU) patients, but this did not bring any improvement on mortality. Hypoglycemic events occurring in the medical ICU was blamed to be the major cause to reduce the outcome benefits. We aimed to establish the strict blood glucose control by using Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII) Pump and compare the efficacy and security of this method versus continuous IV infusion method. Material and Method: The patients, followed up in the Dokuz Eylul University Hospital Medical ICU department between April and July 2006 were randomised into two groups; intravenous and the insulin pump group. Insulin therapy was administered to both groups according to the previously designed scale by our department, in order to maintain blood glucose levels between 80-1 10 m/dl. Results: There was no significant difference on mortality between insulin pump and the İV infusion group with numbers of nine and ten patients respectively. However the mean blood glucose level was found to be lower (116 mg/dl vs. 1 52 mg/dl) in the insulin pump group. This difference was accomplished by using lower doses of insulin for both bolus and basal infusion rates in the insulin pump group. Conclusion: Despite the low number of patients involved in our study, it can be suggested that the insulin pump method is at least as efficient as the IV infusion method.
Benzer Tezler
- Yoğun bakım hastalarında kullanılan sıkı kan şekeri kontrol protokolüne uyum ve sonuçlarının değerlendirilmesi
The evaluation of adherence to and outcome of tight glycemic control protocol in intensive care patients
ALIM BYELYALOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAY DEMİRKIRAN
- Kritik hastalarda standart ve diyabete özgü beslenme ürünlerinin, sıkı kan şekeri kontrolü üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparing the effects of standart and diabetes-specific nutrition formulas for the control of tight blood glucose in critic patiens
DENİZ KIZILASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YALIM DİKMEN
- St elevasyonlu akut miyokard infarktüsünde insülin perfüzyonu ile sıkı kan şekeri kontrolünün son infarkt alanına etkisi
The effect of tight glycaemic control with insulin perfusion to final infarct size in st segment elevating acute myocardial infarction
KAMİL GÜLŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT KAZIM ERSANLI
- Anjiyografik trombektomi yapılan hastalarda kullanılan anestezi yönteminin hemodinamik stabilite ve postoperatif sağ kalıma etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of anesthesia method used in patients undergoing angiographic thrombectomy on hemodynamic stability and postoperative survival
SABINA UMUDOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE HEVES KARAGÖZ
DOÇ. DR. BAŞAK AKÇA
- Yoğun bakım hastalarında yoğun insülin tedavisi ile kan şekerinin sıkı kontrolünün mortalite, morbidite ve immünparaliziye etkileri
The effects of intensive insulin therapy on mortality and immunparalysis in critically ill patients
ÖZLEM SELVİ CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MELEK TULUNAY