Geri Dön

Uyku apne hastalarının tanısında negatif ekspiratuar basınçla (nep)akım kısıtlılığı tayininin yeri

The importance of measuring negative expiratory pressure (NEP) in the diagnosis of obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS)

PDF İndir

  1. Tez No: 193061
  2. Yazar: YELDA TURGUT
  3. Danışmanlar: PROF. BİRSEN MUTLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 58

Özet

ÖZETObstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) hava yolu kollapsına ve/veya daralmasına bağlıtekrarlayan hava akımı kısıtlılığı (hipopne) veya durması (apne) ile karakterize bir hastalıktır.Tekrarlayan solunum durmaları akut gaz değişim anormalliklerine (desatürasyonlara) ve uykubölünmelerine neden olarak nöro-davranışsal ve kardiyak sonuçlar doğurmaktadır. Üst solunumyollarında obstrüksiyon ve kollapsın gelişiminde 3 önemli faktör vardır. Bunlar; üst solunumyollarının anatomisi, inspirasyon sırasında oluşan negatif basınç ve farengeal hava yolunu dilateeden adalelerde aktivite kaybıdır.Çalışmamızda OUAS tanısında negatif ekspiratuar basınç (NEP) tekniğinin yerinin tayiniamaçlanmıştır. NEP tekniği ile saptanan akım kısıtlılığını (AK) ile başta hava yolu rezistansı (Raw)olmak üzere tüm solunum fonksiyon testleri (SFT) ile polisomnografi (PSG) ile saptanan apne-hipopne indeksi (AHI) ve desatürasyon indeksi (DI) arasındaki korelasyon araştırılmıştır.İki ayrı üniversite (İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi ve İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi) göğüshastalıkları kliniğinde uyku laboratuarlarına başvuran 46 klinik olarak OUAS olan hastalar tümgece boyunca polisomnografik incelemeye alınarak tanıları doğrulanmıştır. NEP ile intratorasikakım kısıtlılığı yaratabilecek hastalıklara sahip olanlar çalışmaya dahil edilmemişlerdir. Vücutpletismograf ile SFT (spirometri, difüzyon testleri, akciğer volümleri, solunum kas fonksiyonlarıve hava yolu direnci (Raw) ölçümleri), NEP cihazı ile oturur ve yatar pozisyonlarda akım kısıtlılığıtayini yapılmıştır. Ortalama AHI 31±22 olan hastalardan ikisi (%4,3) AHI≤5 saptanarak basithorlama olarak kabul edilmiştir. 10 kişi (%21,7) hafif, 14 kişi (%30,4) orta derece, 20 kişi (%43,5)ise ağır derecede uyku apne sendromu tanısı almıştır. AHI ile spesifik hava yolu direnci (sRaw)değeri ve yüzdesi arasında zayıf korelasyon (r =0,42) aynı şekilde Raw total ve yüzdesi ile de zayıfkorelasyon (r =0,46) saptanmıştır. DI ile sRaw (r =0,43) ve Raw değerleri arasında (r =0,44) yinezayıf korelasyon görülmüştür. Hastaların otururken %15.2'sinde (7 hastada) AK varken yatarpozisyonda %45.7'sinde (21 hastada) AK saptanmıştır. NEP'in oturur pozisyonda OUAS olanhastayı saptamadaki duyarlılığı % 15,9, seçiciliği %100 ve pozitif prediktif değeri [(+)PD] de%100'dür. Yatar pozisyonda ise duyarlılığı % 45,5, seçiciliği % 50,0 ve (+)PD %95,2'dir. AK olanve olmayan olgular arasında hiçbir uyku parametresi açısından istatistiksel fark saptanmamıştır.AHI açısından ne oturur pozisyonda (p=0.59) ne de yatar pozisyonda (p=0,61) AK olanlarlaolmayanlar arasında istatistiksel bir fark gösterilememiştir. AHI'ne göre gruplar arasında AKyüzde farkına bakıldığında sadece oturur pozisyonda AHI 15-30 arasında olan grupta anlamlı ola-39rak AK daha yüksek bulunmuştur (p=0,048). AK olmayanlarda BMI (p=0,022), FVC yüzdesi(p=0,010), FEVB1yüzdesi (p=0,012), FEFB25-75 (p=0,046), VC yüzdesi (p=0,033) ve TLC yüzdesiB B(p=0,038) daha yüksek iken; sRaw ve yüzdesi (p=0,016), Raw total ve yüzdesi (p=0,002),DLBCO/VA ve yüzdesi (p=0,022) ve RV/TLC (p=0,024) AK olanlarda daha yüksek bulunmuştur.BBu sonuçlar bize intratorasik kısıtlılık yapıcı herhangi bir hastalığı olmayan ve OUAS'danşüphelendiğimiz kişilerde oturur ve yatar pozisyonda meydana gelen AK'nın OUAS hastalarındaÜSY kapanabilirliğini yansıttığını ettiğini göstermektedir. AK olan olguların tamamında OUAStanısının olması ve AK olan olgularda Raw değerlerinin yüksek olması intratorasik obstrüksiyonundışlandığı bu vakalarda NEP'in OUAS tanısında basit, non-invazif bir yöntem olarakkullanılabilirliğini desteklemektedir.40

Özet (Çeviri)

ÖZETObstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) hava yolu kollapsına ve/veya daralmasına bağlıtekrarlayan hava akımı kısıtlılığı (hipopne) veya durması (apne) ile karakterize bir hastalıktır.Tekrarlayan solunum durmaları akut gaz değişim anormalliklerine (desatürasyonlara) ve uykubölünmelerine neden olarak nöro-davranışsal ve kardiyak sonuçlar doğurmaktadır. Üst solunumyollarında obstrüksiyon ve kollapsın gelişiminde 3 önemli faktör vardır. Bunlar; üst solunumyollarının anatomisi, inspirasyon sırasında oluşan negatif basınç ve farengeal hava yolunu dilateeden adalelerde aktivite kaybıdır.Çalışmamızda OUAS tanısında negatif ekspiratuar basınç (NEP) tekniğinin yerinin tayiniamaçlanmıştır. NEP tekniği ile saptanan akım kısıtlılığını (AK) ile başta hava yolu rezistansı (Raw)olmak üzere tüm solunum fonksiyon testleri (SFT) ile polisomnografi (PSG) ile saptanan apne-hipopne indeksi (AHI) ve desatürasyon indeksi (DI) arasındaki korelasyon araştırılmıştır.İki ayrı üniversite (İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi ve İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi) göğüshastalıkları kliniğinde uyku laboratuarlarına başvuran 46 klinik olarak OUAS olan hastalar tümgece boyunca polisomnografik incelemeye alınarak tanıları doğrulanmıştır. NEP ile intratorasikakım kısıtlılığı yaratabilecek hastalıklara sahip olanlar çalışmaya dahil edilmemişlerdir. Vücutpletismograf ile SFT (spirometri, difüzyon testleri, akciğer volümleri, solunum kas fonksiyonlarıve hava yolu direnci (Raw) ölçümleri), NEP cihazı ile oturur ve yatar pozisyonlarda akım kısıtlılığıtayini yapılmıştır. Ortalama AHI 31±22 olan hastalardan ikisi (%4,3) AHI≤5 saptanarak basithorlama olarak kabul edilmiştir. 10 kişi (%21,7) hafif, 14 kişi (%30,4) orta derece, 20 kişi (%43,5)ise ağır derecede uyku apne sendromu tanısı almıştır. AHI ile spesifik hava yolu direnci (sRaw)değeri ve yüzdesi arasında zayıf korelasyon (r =0,42) aynı şekilde Raw total ve yüzdesi ile de zayıfkorelasyon (r =0,46) saptanmıştır. DI ile sRaw (r =0,43) ve Raw değerleri arasında (r =0,44) yinezayıf korelasyon görülmüştür. Hastaların otururken %15.2?sinde (7 hastada) AK varken yatarpozisyonda %45.7?sinde (21 hastada) AK saptanmıştır. NEP?in oturur pozisyonda OUAS olanhastayı saptamadaki duyarlılığı % 15,9, seçiciliği %100 ve pozitif prediktif değeri [(+)PD] de%100?dür. Yatar pozisyonda ise duyarlılığı % 45,5, seçiciliği % 50,0 ve (+)PD %95,2?dir. AK olanve olmayan olgular arasında hiçbir uyku parametresi açısından istatistiksel fark saptanmamıştır.AHI açısından ne oturur pozisyonda (p=0.59) ne de yatar pozisyonda (p=0,61) AK olanlarlaolmayanlar arasında istatistiksel bir fark gösterilememiştir. AHI?ne göre gruplar arasında AKyüzde farkına bakıldığında sadece oturur pozisyonda AHI 15-30 arasında olan grupta anlamlı ola-39rak AK daha yüksek bulunmuştur (p=0,048). AK olmayanlarda BMI (p=0,022), FVC yüzdesi(p=0,010), FEVB1yüzdesi (p=0,012), FEFB25-75 (p=0,046), VC yüzdesi (p=0,033) ve TLC yüzdesiB B(p=0,038) daha yüksek iken; sRaw ve yüzdesi (p=0,016), Raw total ve yüzdesi (p=0,002),DLBCO/VA ve yüzdesi (p=0,022) ve RV/TLC (p=0,024) AK olanlarda daha yüksek bulunmuştur.BBu sonuçlar bize intratorasik kısıtlılık yapıcı herhangi bir hastalığı olmayan ve OUAS?danşüphelendiğimiz kişilerde oturur ve yatar pozisyonda meydana gelen AK?nın OUAS hastalarındaÜSY kapanabilirliğini yansıttığını ettiğini göstermektedir. AK olan olguların tamamında OUAStanısının olması ve AK olan olgularda Raw değerlerinin yüksek olması intratorasik obstrüksiyonundışlandığı bu vakalarda NEP?in OUAS tanısında basit, non-invazif bir yöntem olarakkullanılabilirliğini desteklemektedir.40

Benzer Tezler

  1. Tez No

    165021

    Uyku apne hastalarının tanısında negatif ekspiratuar basınçla (nep) akım kısıtlılığı tayinin yeri

    Başlık çevirisi yok

    YELDA TURGUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. BİRSEN MUTLU

  2. Tez No

    176484

    Uyku apne sendromunda asid reflünün öneminin özofageal impedans tekniği ile değerlendirilmesi

    Determination the role of acid reflux in obstructive sleep apnea syndrome with esophageal impedance

    FATİH ERMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. ZEYNEL MUNGAN

  3. Tez No

    406821

    Monosemptomatik enürezis nokturnalı hastalarda uyku bozukluklarının değerlendirilmesi

    Evaluation of sleep disorders in patients with monosymptomatic enuresis nocturna

    BANU TURHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDüzce Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜNYAMİN DIKICI

  4. Tez No

    331268

    İnterstisyel akciğer hastalığı tanısıyla izlenen uykuda solunum bozuklukları açısından semptomatik hastalarda obstruktif uyku apne sendromu prevalansı

    Prevalence of obstructive sleep apnea syndrome of the patients who has the diagnosis of interstitial lung disease and symptoms of sleep-related breathing disorders

    PERVİN HANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OYA İTİL

  5. Tez No

    386466

    Obstrüktif uyku apnesi sendromu açısından yüksek ve düşük riskli bireylerde üst hava yollarının sefalometrik ve CBCT ölçümlerinin karşılaştırılması

    Comparison of cephalometric and CBCT measurements of upper airways between the patients at high-low risk for obstructive sleep apnea syndrome

    MEHMET ZAHİT ADIŞEN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Diş HekimliğiKırıkkale Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MELDA MISIRLIOĞLU

    PROF. DR. RANA NALÇACI

Geri Dön