Geri Dön

Diyaliz hastalarında N-asetilsistein`in endotel disfonksiyonu üzerine etkisi

Effect of N-acetylcysteine on endothelial dysfunction in dialysis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 193310
  2. Yazar: GARİP ŞAHİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET UĞUR YALÇIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Endotel disfonksiyonu, N-asetilsistein, oksidatif stres, Endothelial Dysfunction, N-acetylcystein, Oxidative Stress
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Kronik Böbrek yetmezliği K/DOQI evre 5 hastalarında,endotel disfonksiyon ve oksidatif strese bağlı olarak kardiyovasküler etkilenme sonucundakardiyovasküler hastalık insidensinde artış vardır. N- asetilsistein, özellikle endoteldisfonksiyon, oksidatif stres ve ateroskleroz gibi kardiyovasküler hastalıklar üzerinde önemlietkilere sahiptir. Biz hemodiyalize giren (serum kreatinin klirensi <15 ml/dakika, yaşları 40+/-12 olan 16 erkek, 14 kadın) 30 üremik hasta ve 13 sağlıklı kontrol (yaşları 35 +/- 9 olan 5erkek ve 8 kadın) gruplarında çalıştık. NAC 2X600mg kullanımından önce ve 5 hafta sonraön kolda iskeminin 5 dakika sonrasında oluşan ve sublingual gliserintrinitrat 0.4 mg cevabınıendotele bağlı vazodilatasyonla olan reaktif hiperemi (orta dilatasyon akımı FMD) brakialarterden ölçüldü. Ölçümler yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi ve Doppler ultrasonagrafi ileyapıldı. Delta FMD(mm)=(FMD damar çapı-bazal damar çapı) ve Delta GTN (mm)=(GTNdamar çapı-bazal çapı). %FMD=(Delta FMD/bazal damar çapı)*100 ve %GTN= (DeltaGTN/bazal damar çapı)*100. DeltaFMD hemodiyaliz hastalarında kontrol hastalarına göredaha düşüktü (0,28+/-0,17'ye 041+/-0,11, p<0.05). % FMD hemodiyaliz hastalarında kontrolgrubuna göre düşüktü (7,5+/-5,05'e 11,33+/-2,95, p<0.05). Delta GTN cevabı her iki gruptabenzer bulundu (0,74+/-0,27'ye 0,83+/-0,15, p>0.05). %GTN cevabı iki grupta benzerbulundu (19,5+/-8,81'e 23,63+/-6,38, p>0.05). NAC verilmesinden sonra delta FMDhemodiyaliz hastalarında anlamlı olarak gelişti (041+/-0,11 p<0.001, bazali 0,28+/-0,17).%FMD hemodiyaliz hastalarında anlamlı olarak gelişme gösterdi (10,59+/-3,22 p<0.01'ebazal 7,9+/-5,05). Delta GTN cevabı etkilenmedi (0,74+/-0,27'e 0,75+/-0,22, p>0.05).%GTN cevabı etkilenmedi (19,5+/-8,81'e 19,65+/-7,08 p>0.05). Sonuçta hemodiyalizhastalarında endotele bağlı vazodilatasyonda azalma ile karakterize endotelyal disfonksiyonvardır. NAC ile antioksidan tedavi endotel disfonksiyonu düzeltir. Diyaliz hastalarında uzunsüreli klinik çalışmalarla NAC'ın kardiyovasküler olaylarda etkisi gösterilmelidir.

Özet (Çeviri)

Chronic kidney disease (CKD) K/DOQI stage5 patients have an increased incidence of cardiovascular disease (CVD), endothelialdysfunction and oxidative stress that can contribute to cardiovascular events (CVE). N-acetylcysteine( NAC) have beneficial effects of on the cardiovascular disease especialy,endothelial dysfunction, oxidative stress, and atherosclerosis. We studied 30 uremic patients(age 40 +/- 12 yrs, 16 males and 14 females) (serum creatinine clirens, <15 ml/minutes) onhemodialysis (HD) and 13 healthy controls (35 +/- 9 yrs, 5 males and 8 females). Before and5 weeks after oral N-acetylcysteine 2x600 mg administration, we measured brachial arteryendothelium-dependent vasodilation (flow mediated dilation (FMD)) to reactive hyperemiafollowing 5 min of forearm ischemia and the response to sublingual glyceril trinitrate(GTN)(0,4 mgr). Measurements were made by high-resolution ultrasound and dopplerultrasound. Delta(Δ)FMD(mm)=(FMD vessel size)-(baseline vessel size) andΔGTN(mm)=GTN vessel size)-(baseline vessel size) %FMD= (ΔFMD/ baseline vesselsize)*100 and %GTN=(ΔGTN/ baseline vessel size)*100. ΔFMD was lower in HD patientsthan in controls (0,28 +/- 0,17 vs. 0,41 +/-0,11; p<0.05). %FMD was lover in HD patientsthan in controls (7,5+/-5,05 vs 11,33+/-2,95; p<0,05). Response to ΔGTN was similar in twogroups (0,74 +/-0,27 vs 0,83+/-0,15; p>0,05). Response to %GTN vas similar in two groups(19,5+/-8,81 vs 23,63+/-6,38; p>0,05). After NAC administration, ΔFMD was significantlyenhanced in HD (0,41 +/- 0,11 p<0.001 vs. baseline(0,28+/-0,17)).%FMD vas significantlyenhanced in HD(10,59+/-3,22 p<0,01 vs baseline (7,5+/-5,05)). Response to ΔGTN wasunaffected (0,74 +/-0,27 vs 0,75 +/-0,22; p>0,05). Response to %GTN was unaffected(19,5+/-8,81 vs 19,65+/-7,08;p>0,05) In conclusion, HD patients have endothelialdysfunction characterize with reduced endothelium-dependent vazodilation. Antioxidanttherapy with NAC improves the endothelial dysfunction . The of NAC in CVE of dialysispatients should be showed with long term clinical studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    163726

    Diyaliz hastalarında N-asetilsistein'in antioksidan etkinliği ve nutrisyonel parametrelere etkisi

    Başlık çevirisi yok

    SERVET SERBEST

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    NefrolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. UĞUR YALÇIN

  2. Tez No

    452814

    Hemodiyaliz hastalarında N-Asetilsisteinin bazı oksidadif stres parametrelerine etkisi

    The Effect of N-Acetylcysteine on oxidative stress parameters in hemodialysis patients

    FERAY ERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    BiyokimyaErciyes Üniversitesi

    Biyokimya ve Klinik Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEVAT YAZICI

  3. Tez No

    319218

    Ratlarda klorhexidin glukonat ile oluşturulan periton fibrozisi üzerine parikalsitol, NAC ve karvedilolün etkisi

    The protective effect of paricalcitol, NAC and carvedilol therapies on peritoneal fibrosis: A comperative experimental study

    KÜRŞAD ÖNEÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NefrolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KADRİYE ALTOK

  4. Tez No

    316900

    Periton diyalizi hastalarında amikasine bağlı ototoksisiteyi önlemede n-asetilsisteinin etkinliği

    Periton diyalizi hastalarinda amikasine bağli ototoksisiteyi önlemede n-asetilsisteinin etkinliği

    İSMAİL KOÇYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NefrolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜLENT TOKGÖZ

  5. Tez No

    248890

    N-asetilsistenin SAPD hastalarında ilaca bağlı ototoksisiteyi önleyici etkinliği

    Protective effect of NAC from drug induced ototoxicity in patients with CAPD peritonitis

    CAHİT UÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NefrolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT TOKGÖZ

Geri Dön