Geri Dön

Sistemik inflamatuar yanıt sendromu olan hastada dexmedetomidin ve midazolam infüzyonunun sedasyon, hemodinamik parametreler ve stress hormonları üzerine etkisi

The effect of infusion of dexmedetomidine and midazolam on the sedation, hemodinamic parameters and stress hormones on patients with sirs

PDF İndir

  1. Tez No: 193312
  2. Yazar: SEVİL ÇETİNBAŞ
  3. Danışmanlar: PROF.DR. BİRGÜL YELKEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: SIRS, deksmedetomidine, midazolam, sedasyon, stres hormonları, SIRS, deksmedetomidine, midazolam, sedasyon, stres hormonları
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 47

Özet

Çalışma yoğun bakım ünitesinde yatan ventilatör tedavisi gören 30 SIRS'lıhasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hastalar rastgele iki gruba ayrılmışlar ve tüm hastaların yoğunbakıma kabulünde Grup I'e sedasyon amaçlı deksmedetomidin 1µg / kg bolus dozu 20 dakikadaverildi ve 24 saat boyuncada 0,4µg / kg / saat infüzyon uygulandı. Grup II'ye isedeksmedetomidine 1µ/kg bolus dozu 20 dakikada, 0,4µ/kg/saat infüzyon ve midazolam 50µ/kgbolus dozu 20 dakika da, 30µ/kg/saat infüzyonu olacak şekilde 24 saat süre ile verildi. Herhastadan yoğun bakıma kabul edildiğinde ve 24. saat sonra stres hormon ( ACTH, GH, kortizol,insülin, prolaktin ) düzeylerine bakıldı ve hastaların durumlarının ciddiyetinin objektif olarakdeğerlendirilmesi için APACHE II ( Akut fizyolojik ve kronik sağlık değerlendirilmesi ), SAPS II( Basitleştirilmiş akut fizyolojik skor ) skorları hesaplandı. Hastaların 24 saat boyunca 4'er saataralar ile Ramsey sedasyon skalası ve hemodinamik parametreleri (sistolik kan basıncı, diyastolikkan basıncı, kalp atım hızı) değerleri kaydedi. Çalışmamızda deksmedetomidine ile sedasyonusağlanan grup I ile deksmedetomidine ve midazolom ile sedasyonu sağlanan grup II de sistolikkan basıncında düşme görüldü. Fakat istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Diastolik kanbasıncında ise her iki grupta düşme tespit edilirken 16. saatteki düşüş istatistiksel olarak anlamlıbulundu. Kalp hızı ortalama değerlerinde ise her iki grupta da düşme olmasına rağmen istatikselolarak anlamlı bulunmadı. Grup I'de Ramsey sedasyon skalası 8. saate anlamlı, 12.,16.,20.,24.saatlerde ileri derecede anlamlı olmak üzere düşme görülürken, grup II de 8.,12.,20.,24.saatlerdeanlamlı yükselme tespit edildi. Grup I de kortizol, ACTH, insülin, prolaktin değerlerindeyükselme tespit edildi fakat istatiksel olarak anlamlı değildi.Grup II de ise kortizol, ACTH,GH'da düşme prolaktin değerlerinde yükselme tespit edilirken, istatiksel olarak anlamlı değildi.nsülindeki yükselme istatiksel olarak anlamlı bulundu. Her iki grupda da APACHE II ve SAPSII parmetrelerinde düşme görülürken istatiksel olarak anlamlı değildi. Dexmedotimidinenin iyibir sedasyon sağladığı stres hormonları ve hemodinamik parametreleri üzeride belirgin bir etkioluşturmadığı gözlendi. Midozolam ve dexmedetomidinenin birlikte kullanılmasının ise dahaderin bir sedasyon sağladığı stres hormonlarını anlamlı olmamakla birlikte azalttığı vehemodinamik parametreleri etkilemediği kanısına varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Çalışma yoğun bakım ünitesinde yatan ventilatör tedavisi gören 30 SIRS?lıhasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hastalar rastgele iki gruba ayrılmışlar ve tüm hastaların yoğunbakıma kabulünde Grup I?e sedasyon amaçlı deksmedetomidin 1µg / kg bolus dozu 20 dakikadaverildi ve 24 saat boyuncada 0,4µg / kg / saat infüzyon uygulandı. Grup II?ye isedeksmedetomidine 1µ/kg bolus dozu 20 dakikada, 0,4µ/kg/saat infüzyon ve midazolam 50µ/kgbolus dozu 20 dakika da, 30µ/kg/saat infüzyonu olacak şekilde 24 saat süre ile verildi. Herhastadan yoğun bakıma kabul edildiğinde ve 24. saat sonra stres hormon ( ACTH, GH, kortizol,insülin, prolaktin ) düzeylerine bakıldı ve hastaların durumlarının ciddiyetinin objektif olarakdeğerlendirilmesi için APACHE II ( Akut fizyolojik ve kronik sağlık değerlendirilmesi ), SAPS II( Basitleştirilmiş akut fizyolojik skor ) skorları hesaplandı. Hastaların 24 saat boyunca 4?er saataralar ile Ramsey sedasyon skalası ve hemodinamik parametreleri (sistolik kan basıncı, diyastolikkan basıncı, kalp atım hızı) değerleri kaydedi. Çalışmamızda deksmedetomidine ile sedasyonusağlanan grup I ile deksmedetomidine ve midazolom ile sedasyonu sağlanan grup II de sistolikkan basıncında düşme görüldü. Fakat istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Diastolik kanbasıncında ise her iki grupta düşme tespit edilirken 16. saatteki düşüş istatistiksel olarak anlamlıbulundu. Kalp hızı ortalama değerlerinde ise her iki grupta da düşme olmasına rağmen istatikselolarak anlamlı bulunmadı. Grup I?de Ramsey sedasyon skalası 8. saate anlamlı, 12.,16.,20.,24.saatlerde ileri derecede anlamlı olmak üzere düşme görülürken, grup II de 8.,12.,20.,24.saatlerdeanlamlı yükselme tespit edildi. Grup I de kortizol, ACTH, insülin, prolaktin değerlerindeyükselme tespit edildi fakat istatiksel olarak anlamlı değildi.Grup II de ise kortizol, ACTH,GH?da düşme prolaktin değerlerinde yükselme tespit edilirken, istatiksel olarak anlamlı değildi.nsülindeki yükselme istatiksel olarak anlamlı bulundu. Her iki grupda da APACHE II ve SAPSII parmetrelerinde düşme görülürken istatiksel olarak anlamlı değildi. Dexmedotimidinenin iyibir sedasyon sağladığı stres hormonları ve hemodinamik parametreleri üzeride belirgin bir etkioluşturmadığı gözlendi. Midozolam ve dexmedetomidinenin birlikte kullanılmasının ise dahaderin bir sedasyon sağladığı stres hormonlarını anlamlı olmamakla birlikte azalttığı vehemodinamik parametreleri etkilemediği kanısına varılmıştır.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    415167

    Sepsis tanısı konan geriatrik hastalarda prokalsitonin düzeyi, ötiroid hasta sendromunun sıklığı ve mortalite üzerine olan etkisi

    Procalci̇toni̇n levels, the frequency of euthyroi̇d si̇ck syndrome and i̇ts effect on mortali̇ty i̇n geri̇atri̇c pati̇ents di̇agnosed wi̇th sepsi̇s

    RAMAZAN ÇAKMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Geriatriİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUFAN TÜKEK

  2. Tez No

    90324

    Siyanotik kalp hastalıklarının cerrahi tedavisinde kontrollü reoksijenasyon uygulaması

    Use of controlled reoxygenation method during surgical correction of cyanotic heart defects

    ALİ SEYFİ YALIM YALÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    600856

    Biyolojik ajan kullanan psöriasis hastalarında metabolik sendromu olanlar ile olmayanların tedaviye cevaplarının karşılaştırılması

    Comparison of treatment response of patients with or without metabolic syndrome in psoriasis patients using biological agents

    CEREN BUĞLEM ELGÖRMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    DermatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RAFET KOCA

  4. Tez No

    164492

    Sistemik inflamatuar yanıt sendromu olan hastalarda glutaminin bağışıklık sistemine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    FERDA ÇETİNBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. BİRGÜL YELKEN

  5. Tez No

    714361

    Hastanemiz çocuk yanık ünitesinde enfeksiyon etken sıklığının değerlendirilmesi ve epidemiyolojik veriler

    Evaluation of infectious agents and epidemiological data in pediatric burn unit at sisli etfal education and research hospital

    BETÜL DİLER DURGUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NAZAN DALGIÇ

Geri Dön