Karaciğer sirozlu hastalarda osteoporoz
Osteoporosis in patients with liver cirrhosis
- Tez No: 194540
- Danışmanlar: PROF.DR. NİHAT OKÇU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Karaciğer sirozu, osteopeni, osteoporoz, DEXA, Liver cirrhosis, osteopenia, osteoporosis, DXA
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Atatürk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 60
Özet
ivÖZETKaraciğer hastalıkları çeşitli yollardan kemik metabolizmasını etkiler veosteoporoza neden olabilir. Bu çalışmada karaciğer sirozu tanısı konulmuş hastalarda,araya giren ve kemik metabolizmasını etkileyen osteoporoz yapabilecek diğer faktörlerolmaksızın, doğrudan hepatosellüler yetmezliğe bağlı osteoporoz sıklığı ve şiddetininaraştırılması amaçlanmıştır.Çalışma grubu 40 karaciğer sirozlu hastadan oluşturuldu. Hastaların 14'ü kadın,26'sı erkek olup, yaşları 49±18 yıldı. Kontrol grubu yaş ve cins uyumlu 22 sağlıklıerişkinden oluşturuldu. Tüm vakalarda lomber vertebra (L1-4) ve femur boynunda,kemik mineral yoğunluğu (BMD), çift enerji X-ışın absorbsiyometri ile g/cm²(DEXA)cinsinden ölçüldü. Yine tüm vakaların karaciğer sirozu ve osteoporoza ait biyokimyasalparametrelerine bakıldı.L1-L4 vertebra BMD karşılaştırıldığına hasta grubunda T değeri ortalama-2.44±1.30 g/cm² ve kontrol grubu -0.54±1.40 g/cm² olup, fark istatistiksel olarak anlamlıbulundu (p=0.001). Child evresine göre gruplar T değerine göre kendi arasındakarşılaştırıldığında, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p= 0.038).Hasta ve kontrol grubu biyokimyasal değerler açısından karşılaştırıldığında, ikigrup arasında kronik karaciğer hastalığı ve buna bağlı osteoporoza ait farklılıklarizlenmekteydi. Buna göre hastaların serum bilirubin, AST, ALT, GGT, PT, ALP, kemiğespesifik ALP, idrarda DPD düzeylerinin ortalaması kontrol grubuna göre anlamlı olarakyüksekti. Serum albumin, P, Mg ve düzeltilmiş Ca, 25 (OH) D-vitamini, kadınların FSHve erkeklerin sT ortalaması hesaplandığında kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşükbulunmuştur. Hastaların BMD değeri ile albumin arasında pozitif korelasyon (r= 0,351),total bilirubin arasında negatif bir korelasyon (r= -0.346), PT arasında negatif önemsizkorelasyon (r= -0.111) saptandı.Sonuçlar, karaciğer sirozlu hastalarda osteopeni ve osteoporozun sık görüldüğünü,sirozun osteoporoz için doğrudan bir risk faktörü olduğunu ve siroz ilerledikçeosteoporozunda ilerlediğini göstermektedir. Erken tanı ve tedavi hastaların yaşamstandardını artırabileceği sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
vSUMMARYLiver diseases effect bone metabolism in different ways that can lead toosteoporosis. In this study, we aimed to investigate the existence and severity ofosteoporosis related to hepatocellular failure in patients diagnosed as hepatic cirrhosisand without any known bone disease and without any interfering factor that can effectbone metabolism.The study group consisted of 40 (26 males and 14 females mean age : 49 ± 18years ) hepatic cirrhosis patients. The control group was composed of 22 similarly age-and sex-matched healthy subjects. Lumbar vertebra (L1-4) and femur neck bone mineraldensity (BMD), were measured with dual energy X-ray absorptiometry (DXA) g/cm² inall cases. Biochemical variables, related to osteoporosis and liver cirrhosis were checkedin all cases.L1-4 vertebra BMD T scores of the patient and control groups were -2.44 ± 1.30g/cm² and -0.54 ± 1.40 g/cm² in order and the difference was statistically significant(p=0.001). When the groups were compared according to T scores in case of Childscoring, there was also statistically significant differences between groups (p = 0.038).When the patient and control groups were compared in terms of biochemicalvariables; differences were found to be related to liver cirrhosis and cirrhosis relatedosteoporosis. Serum levels of bilirubin, AST, ALT, GGT, ALP, PT, bone specific ALP,urinary deoxypridinolin levels of cirrhosis group were statistically higer than controls.Serum levels of albumin, P, Mg, corrected Ca, 25 (OH) Vit D, FSH in females and freetestosterone in males found statistically low in the patient group. Statistical analysisrevealed a positive correlation between BMD and serum albumin levels (r = 0.351),negative correlation between BMD and serum total bilirubin levels (r = -0.346), and aweak negative insignificant correlation between BMD and PT levels (r = -0.111).Osteopenia and osteoporosis are common in liver cirrhosis. The results showedthat cirrhosis might be a direct risk factor for osteoporosis, and severity of osteoporosisincreased with severity of liver cirrhosis. Early diagnosis and treatment may improve lifestandard of such patients.
Benzer Tezler
- Karaciğer sirozlu hastalarda hepatik osteodistrofi
Hepatic osteodistrophy in patient of liver cirrhosis
MEHMET ŞİMŞEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VEDAT GÖRAL
- Hepatit virüslerine bağlı kronik karaciğer hastalıklarında hepatit osteodistrofi prevalansı ve farklı tedavi rejimlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Hepatic osteodystrophy prevalence in the patients with chronic viral liver diseases and the assessment of the efficacy of different treatment regimens
ALİ OSMAN KALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ÖMER ÖZBAKIR
- Kronik hepatit b tanılı hastalarda kemik metabolizma parametrelerinin bazılarının sağlıklı bireylerle karşılaştırılması
Comparing some of bone metabolism parameters between chronic hepatitis b patients and healty control
OĞUZ DİKBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSelçuk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA SAİT GÖNEN
- Otoimmün karaciğer hastalıklarının klinik ve demografik özellikleri
Clinical and demographic characteristics of autoimmune liver disease
KENAN ÖZENDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Gastroenterolojiİstanbul Medeniyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAK CELAL ULAŞOĞLU