İntrauterin lidokain, paraservikal blok ve oral etodolak uygulamalarının endometrial biopside ağrıyı azaltmadaki etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparing the efficacy of intrauterine lidocaine, paracervical block and oral etodolac applications for decreasing pain in endometrial biopsy
- Tez No: 194935
- Danışmanlar: DOÇ. DR. H. GÜLER ŞAHİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Yüzüncü Yıl Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 85
Özet
Amaç: Bu çalısmada birincil olarak, jinekoloji pratiginde sıkça basvurulan ve agrılı bir teshis yöntemi olan endometrial biopside paraservikal blok, intrauterin lidokain ve oral etodolakın agrıyı azaltmadaki etkinliklerinin karsılastırılması amaçlandı. Çalısmada ikincil olarak ise bu yöntemlerin yan etkileri ile nabız ve kan basıncı üzerindeki olası etkilerinin belirlenmesi ve karsılastırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalısma Nisan 2006 ve Ekim 2006 tarihleri arasında Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Arastırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Dogum kliniginde gerçeklestirildi. Çalısmaya herhangi bir endikasyonla endometrial biopsi alınması gereken ve çalısma kriterlerine uyan 120 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak paraservikal blok (1. grup), intrauterin lidokain (2. grup), oral etodolak (3. grup) ve herhangi bir yöntemin uygulanmadıgı kontrol (4. grup) gruplarına ayrıldılar. Birinci gruba 3 ml %2'lik prilokain (Citanest flakon; AstraZeneca, stanbul, Türkiye) ile paraservikal blok, 2. gruba ise intrauterin olarak 5 ml %2'lik lidokain (Aritmal ampul %2; Biosel, stanbul, Türkiye) uygulandı. Üçüncü gruba biopsi isleminden 1-1.5 saat önce oral olarak 400 mg etodolak (Etol fort film tablet; Nobel, stanbul, Türkiye) verildi. Dördüncü gruba herhangi bir yöntem uygulanmadı. Endometrial örnekleme pipelle endometrial örnekleme aleti ile tüm hastalara aynı kisi tarafından yapıldı. Biopsi islemi tamamlandıktan sonra spekülum çıkarılmadan önce hastalardan islem esnasında duydukları agrının siddetini ?6-nokta VRS (Verbal Rating Scale)? ye göre derecelendirmeleri istendi. Biopsi isleminden önce, islem esnasında ve islemden yarım saat sonra hastaların nabız ve tansiyonları aynı kisi tarafından ölçüldü. Biopsiden sonra 1 saat boyunca klinikte gözlem altında tutulan hastalara 1. saatin sonunda ilave bir analjeziye ihtiyaç duyup duymadıkları soruldu. Alınan endometrial doku örnekleri hastanemizin patoloji laboratuvarında degerlendirildi. Verilerin istatistiksel analizi SPSS 13.0 for Windows paket programı kullanılarak Student's-t , Kruskal-Wallis, Post-hoc LSD, Chi-square testleri ve Tek Yönlü Varyans analizi ile Spearman korelasyon ve ordinal regresyon analizi uygulanarak yapıldı. statistiksel anlamlılık için p degerinin 0.05'ten küçük olması kabul edildi. Bulgular: Çalısmaya katılan 120 olgunun yasları 20-67 arasında olup ortalama yas 46.1±9.3 yıl idi. Yüz yirmi olgunun 92 (%77)'si premenopozal, 28 (%13)'i ise postmenopozal dönemde idi. Çalısma grupları arasında yas, gravida, parite ve yasayan çocuk sayısı veya menopoz durumu bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Agrı skorları bakımından karsılastırıldıgında, intrauterin lidokain grubunun (2. grup) agrı skorları diger 3 grubun agrı skorlarından istatistiksel olarak anlamlı sekilde daha düsük bulundu (p>0.05). Paraservikal blok (1. grup) ve etodolak (3. grup) gruplarının agrı skorları arasındaki fark ile etodolak ve kontol gruplarının skorları arasındaki farklar istatistiksel olarak anlamlı bulunmazken (p>0.05), paraservikal blok ve kontrol gruplarının skorları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.004). Endometrial biopsinin endikasyonu, endometriumun 5 mm'den ince veya kalın olması ve kullanılan anestezi tipi agrı skorunu etkileyen faktörler olarak bulundu. Endikasyonun menoraji olması ile endometriumun 5 mm'den kalın olması agrı skorunu arttırırken, intrauterin lidokain veya paraservikal blok uygulanması agrı skorunu önemli derecede azaltmaktaydı (p
Özet (Çeviri)
Objective: Primary aim of this study was to compare the efficacy of paracervical block, intrauterine lidocaine and oral etodolac in decreasing the pain caused by endometrial sampling, a painful diagnostic method that is frequently used in gynecology practice. Secondary aim of the study was to determine the adverse effects and compare possible effects of these methods on pulse and blood pressure. Material and Method: The study was performed between April 2006 and October 2006 in Obstetrics and Gynecology department of Van Yüzüncü Yıl University Research Hospital. One-hundred twenty patients who fulfilled the inclusion criteria and required endometrial biopsy to be taken for any indication were enrolled in the study. The subjects were randomized for paracervical block (1st group), intrauterine lidocaine (2nd group), etodolac (3rd group) and control (4th group) groups. In the 1st group, paracervical block was performed with 3 ml 2% prilocaine (Citanest flacon; AstraZeneca, stanbul, Türkiye) solution. In the 2nd group, 5 ml of 2% lidocaine solution was instilled through the endocervix into the uterine cavity. In the 3rd group, subjects received 400 mg oral etodolac tablet 1-1.5 hour before the procedure. In the 4th group no methods of anesthesia was used. Endometrial sampling of all subjects was performed by the same person using pipelle endometrial sampling device. After completion of the procedure, but before the speculum was taken out, all patients were asked to score the severity of pain they felt during the procedure according to the ?6-point Verbal Rating Scale (VRS)?. Blood pressures and pulse rates of all subjects were measured before, during and 30 minutes after the procedure. All subjects were observed in the clinic during the first hour after the procedure and were asked at the end of this time if they needed additional analgesia. Endometrial tissue samples were examined in pathology laboratory of Van YYU Research Hospital. Statistical analysis of data was performed using SPSS 13.0 for Windows package programme with Student?s-t test, Post-hoc LSD test, Chi-square test, One-way ANOVA and Spearman correlation analysis tests. Results: Ages of 120 subjects included in the study were between 20-67 and mean age was 46.1±9.3 years. Of the 120 subjects, 92 (77%) were premenopausal and 28 (13%) were postmenopausal. There were no statistically significant differences in age, gravidity, parity, number of living children or menopausal status of the groups. Mean systolic blood pressure of subjects measured before, during and 30 minutes after the procedure were 125.3±11.7 mmHg, 123.9±11.6 mmHg and 123.2±9.9 mmHg, respectively. Mean diastolic blood pressures were 79.9±7.4 mmHg, 80.6±7.6 mmHg, 78.7±9.3 mmHg and mean pulse rates were 83.9±7.1 beat/minute, 82.8±5.2 beat/minute and 83.8±4.2 beat/minute, respectively. No statistically significant differences among groups were found in terms of blood pressures and pulse rates. For blood pressures and pulse rates, there were no clinically significant differences between measurements before and during or after the procedure. When pain scores of groups were compared, scores in intrauterine lidocaine group (2nd group) were found statistically significantly lower than the other three groups (p>0.05). While the difference between pain scores of paracervical block (1st group) and etodolac (3rd group) groups, and between pain scores of etodolac and control (4th group) groups were not statistically significant (p>0.05), the difference between the scores of paracervical block and control groups was statistically significant (p=0.004). Indication of endometrial biopsy, thickness of endometrium being less or more than 5 mm and, the method of anesthesia/analgesia that was used were all the factors which affected the pain scores. While menorrhagia and endometrial thickness more than 5 mm increased pain scores, intrauterine lidocaine application or paracervical block decreased the scores significantly (p
Benzer Tezler
- Fraksiyone küretaj analjezisinde intrauterin lidokain, paraservikal blok, deksketoprofen trometamol ve lidokain sprey etkinliğinin karşılaştırılması
Comparethe effects of intra uterine lidocaine, lidocaine spray, dexketoprofen trometamol and paracervical block on pain scores in endometrial biopsy
ENES SERHAT COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜLEYMAN SALMAN
- Histeresalpingografi çekimi sırasında ağrı kontrolünde intrauterin lidokain, rektal indometazin ve oral naproksen sodyumun etkisi
The effect of rectal indomethacin and oral naproxen sodium and intracavitary lidocaine in pain relief during hysterosalpingography: Prospective randomized double blind study
GÜLHAN SAĞIROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
UZMAN RESUL KARUKUŞ
- Ofis histeroskopide analjezi amaçlı lokal anestezi yöntemlerinin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of local anesthesia methods for analgesia in office hysteroscopy
RESUL KARAKUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
UZMAN SELÇUK AYAS
- Histeroskopi işlemi yapılan hastalarda post-operatif ağrı kontrolünde intravenöz lidokain tedavisinin etkinliği
The efficiency of intravenous lidocaine infusion in postoperative pain relief in patients undergoing hysteroscopy
BETÜL AHAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ RIZA DUR
- Pediatrik hastalarda damar yolu girişiminde ağrının azaltılmasında topikal kullanılan lidokain spreyin etkisi
Başlık çevirisi yok
BÜŞRA ÇAĞLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYeditepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA BERBER
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATMA FERDA KARTUFAN