Geri Dön

Noninvaziv mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda dexmedetomidinin sedasyon üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

Evaluation on effect of dexmedetomidine on sedation in patients under noninvasive mechanical ventilation

PDF İndir

  1. Tez No: 195410
  2. Yazar: ÖZGÜR ŞENTÜRK
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. OKTAY DEMİRKIRAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 56

Özet

Çalışmamızda, noninvaziv mekanik ventilasyon desteği altındaki hastalarda Dexmedetomidinin sedatif etkilerini ve hastanın noninvaziv mekanik ventilasyona uyumunu araştırdık. Çalışma, etik komitenin izni ve hastaların aydınlatılmış onamları alındıktan sonra, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı'na bağlı yoğun bakım ünitelerinde, bir yıllık dönem içerisinde yatırılan noninvaziv mekanik ventilasyon desteği uygulanan uyumsuz ve ajite hastalar değerlendirildi. Hastalar rastgele iki gruba ayrılarak, Dexmedetomidin uygulanacak grup ve plasebo grubu oluşturuldu. Dexmedetomidin grubunda Ramsey sedasyon skoru 3-4 olacak şekilde 0,2?0,7 ?gr/kg/saat idame dozu ayarlandı. Dexmedetomidin başlandıktan sonra 1.dk, 10.dk, 30.dk, 1.saat, 4. saat, 24. saat ve herhangi bir nedenle infüzyon sonlandırıldığında veya noninvaziv mekanik ventilasyon sonlandırıldığında ortalama arter basıncı, kalp atım hızı, solunum frekansı, arter kan gazı, PaO2/FIO2 ve Ramsey sedasyon skoru değerleri kaydedildi. Ek sedasyon gereksinimi olduğunda 0,02-0,03 mg/kg Midazolam kullanıldı. Maske ile spontan solunum süresi ve noninvaziv mekanik ventilasyon süresi kaydedildi. 24 saatlik Dexmedetomidin infüzyon tedavisi boyunca Dexmedetomidin infüzyon süresi ( saat olarak ) ve kullanılan toplam dozları, Dexmedetomidin infüzyonu kesme nedeni, infüzyon süresince ek sedasyon ihtiyacı ve miktarı, mekanik ventilasyona geçiş nedeni ve süresi kaydedildi. Noninvaziv mekanik ventilasyon desteği altındaki 30 ajite ve uyumsuz hasta değerlendirilmeye alındı. Olguların ortalama yaşı 61,73±12,76 idi. Dexmedetomidin uygulaması yapılan 15 olgu ve kontrol grubu olarak 15 olgu değerlendirildi. Dexmedetomidin grubunda ortalama arter basıncı, kalp atım hızı ve solunum frekansı ölçümlerinde anlamlı düşüş tespit edildi. Dexmedetomidin grubunda kontrol grubuna göre ortalama arter basıncı değerleri anlamlı düşüktü. Dexmedetomidin grubunda Ramsey sedasyon skorlarında 1.dk göre 10.dk dan stoplama süresine kadar geçen zamanlarda istatistiksel olarak anlamlı yükseliş (1'den 3'e) görüldü. Dexmedetomidin grubunda PaO2/FIO2 değerlerinde görülen yükseliş anlamlı bulundu. Sedasyon için ek tedavi yöntemleri kullanma oranları kontrol grubunda anlamlı düzeyde yüksekti. Dexmedetomidin grubunda hipotansiyon ve hiperglisemi gibi yan etkileri tespit ettik. Yan etki görülen tüm olgular Dexmedetomidin grubunda olduğundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek oranda bulundu. Gruplar arasında kalp atım hızı, solunum frekansı, mortalite, noninvaziv mekanik ventilasyon ve total maske süresi anlamlı bir fark göstermedi. Sonuç olarak yoğun bakım ünitelerinde, Dexmedetomidin kullanımı ile ortaya çıkabilecek yan etkilerin dikkatli ve kontrollü yönetimi ile noninvaziv mekanik ventilasyon uygulamalarında yeterli sedasyon sağlayabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

In this study we investigated the sedative effects of the Dexmedetomidine on the patients with noninvasive mechanical ventilation support and the patient and ventilatory syncrony. This study was performed in Istanbul University Cerrahpasa Medical School the Department of Anesthesia and Reanimation Intensive Care Units after approval of the ethical committee and all patients gave informed consent. In one year period patients on noninvasive mechanical ventilation support with agitation and ventilatory dissyncrony included in this study. The patients allocated randomly in to two groups; Dexmedetomidine group and placebo group. In Dexmedetomidine group, Dexmedetomidine infusion rate was set between 0,2?0,7 ?gr/kg/hour to reach a Ramsey sedation score between 3-4, mean arterial pressure, hearth rate, respiratory rate , blood gas analysis, PaO2/FIO2 and Ramsey sedation score documented at 1 min, 10 min, 30 min,1 hour, 4 hour, 24 hours after Dexmedetomidine infussion started and after the end of infusion and noninvasive mechanical ventilation support cessation in any reason. When additional sedation needed patients were recieved 0,02-0,03 mg/kg Midazolam. Spontanous ventilation periods and noninvasive mechanical ventilation support durations were documented. During the dexmedetomidine infusion therapy; infusion therapy duration (hour), total Dexmedetomidine consumption, the reason that resulted the infusion therapy cessation, additional sedative agent requirement and total consumption, the duration and the reason of the cessation of the mechanical ventilation documented. 30 patient under noninvasive mechanical ventilation support with agitation and ventilatory dissyncrony were included in this study. The average age of the patients were 61,73±12,76 years. 15 patients recieved Dexmedetomidine infusion and 15 patients named as control group evaluated. In Dexmedetomidine group mean arterial pressure, hearth rate, respiratory rate measurements were significantly lower than control group. Ramsey sedation scores shown significant rises (1 to 3) at the period between 1th min to 10th min to the cessation time in Dexmedetomidine group. In the Dexmedetomidine group PaO2/FIO2 values were significantly higher than control group. Additional sedative agent requirement were significantly higher in control group. We found some side effects like hypotension and hypoglycemia in Dexmedetomidine group. All of this side effects were from Dexmedetomidine group so that the statistical difference was significantly high. We found no significant difference in hearth rate, respiratory frequency, mortality, noninvasive mechanical ventilation period duration and spontanous ventilation period duration values between Dexmedetomidine group and control group. In conclusion we think that by managing the side effects carefully and attentively Dexmedetomidine infusion can be a good choice for the sedation of the patients under noninvasive mechanical ventilation support.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    535276

    Yoğun bakımda noninvaziv mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda deksmedetomidin sedasyonunun uygulamanın başarısı üzerine olan etkileri

    The effects of dexmedetomidine sedation on success of noninvasive mechanical ventilation application in intensive care unit patients

    SERDA SÖZKES

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ASU ÖZGER ÖZGÜLTEKİN

  2. Tez No

    431878

    Noninvaziv mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda transparan film kullanımının basınç ülserlerini önlemede etkiisi

    Effect of transparent film usage on preventing pressure ulcers on patients who are treated with noninvasive mechanical ventilation

    GİZEM ÖZBUDAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    HemşirelikEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZNUR USTA YEŞİLBALKAN

  3. Tez No

    377984

    Noninvaziv mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda tam yüz ve oronasal maske etkinliğinin karşılaştırılması

    The comparasion of clinical effectivity of full face mask and oronasal mask on patients applied on non i̇nvasive mechanical ventilation

    BİRSEN CİRİT EKİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURHAN KÖKSAL

  4. Tez No

    522922

    Optimal şartlarda ekstübasyon sonrası, venturi maske ile takip edilen hastalar ile aralıklı noninvaziv mekanik ventilasyon desteği ile takip edilen hastaların, ekstübasyon sonrası gelişen solunum yetmezliği, reentübasyon, mortalite riskinin ve yoğunbakımda kalış sürelerinin karşılaştırılması

    To compare non-invasive mechanical ventilation and venturi mask follow-up after optimal condition extubated patients in terms of respiratory failure re-intubation mortality and length of stay in intensive care unit

    ESRA ADIYEKE

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN ASU ÖZGÜLTEKİN

  5. Tez No

    118064

    Solunum yetmezliği olan hastalarda noninvaziv mekanik ventilasyon ile göğüs fizyoterapisinin etkinliğinin karşılaştırılması

    A Comparison of the effects of noninvasive mechanical ventilation and chest physiotherapy with noninvasive mechanical ventilation in patients with respiratory failure

    DENİZ İNAL İNCE

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. HÜLYA ARIKAN

Geri Dön