Geri Dön

Kesici-delici aletlerle oluşan toraks ve batın yaralanmalarında mortaliteye etkili faktörler

Effective factors on thorax and abdomen stab wounds patients' mortality

PDF İndir

  1. Tez No: 203887
  2. Yazar: EMİN UYSAL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA ALDEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 93

Özet

Kesici-delici alet (KDA) yaralanmaları tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de önemlimortalite ve morbidite nedenleri arasındadır. Bu çalışmayı, toraks ve batına olan KDAyaralanmalı hastalarda mortaliteye etkili faktörleri tespit etmek amacıyla planladık.Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniği'ne Şubat 2003 ile Temmuz 2006arasında toraks ve batına olan KDA yaralanması nedeniyle başvuran 660 hastanın kayıtlarıgeriye dönük olarak incelendi. Çalışmaya dâhil edilen hastaların %97.7 (n=645)'si yaşadı,%2.3 (n=15)'ü öldü. Hastaların (634'ü erkek, 26'sı kadın) yaş ortalaması; 24.21±10.8 (4?72)idi. KDA yaralanmalarında en sık göğüs bölgesinin yaralandığını, en sık tek yaralanmanınolduğunu, en sık ek organ yaralanmasının üst ekstremite olduğunu, hastaların büyükçoğunluğunun acil gözlemde takip ve tedavisinin yapıldığını tespit ettik. Çalışmamızdaki verilerunivariate istatistiksel analizle değerlendirildi. Hastalarımızın büyük çoğunluğunu 11?30 yaşarası genç ve genç erişkinler oluşturmaktaydı (P=0.000). En sık şiddet nedeniyleyaralanmaların olduğunu tespit ettik (P=0.000). Hastalarımızın çoğu ilkbahar ve yazmevsiminde başvurdu (P=0.000). En sık kesici-delici aletlerin kullanıldığını tespit ettik(P=0.000). Yaralanmaların saat (12:00?24:00) arasında daha sık olduğunu bulduk (P=0.000).Akciğer yaralanması (P=0.003), KTD'den >1500 cc kan gelmesi (P=0.000), aciltorakotomi varlığı (P=0.000), kalp yaralanması (P=0.000), perikardiyal effüzyon varlığı(P=0.000), sol ventrikül yaralanması (P=0.000) ve torakal büyük damar yaralanması(P=0.000) torakal yaralanmalarda, ince barsak yaralanması (P=0.002), kalın barsakyaralanması (P=0.000), böbrek yaralanması (P=0.020), pankreas yaralanması (P=0.000),retroperitoneal hematom varlığı (P=0.009), batın içi kanamanın >2000 cc'den olması(P=0.000) ve abdominal büyük damar yaralanması (P=0.000) ise abdominal yaralanmalarda,mortaliteyi tahmin etmede univariate istatistiksel analizle etkili faktörler olarak bulduk.Çalışmamızda; geç başvuru (P=0.001), gecikmiş operasyon süresi (P=0.02), GKS'nin3?7 olması (P=0.000), GKS'nin 8?12 olması (P=0.04), başvuruda derin anemi varlığı(P=0.000), başvuruda şok varlığı (P=0.000), multiple kan transfüzyonu (P=0.000), İSS'nin³ 25 olması (P=0.000), PATİ'nin ³ 25 olması (P=0.000) ve düşük RTS (P=0.000)`ninunivariate istatistiksel analizle mortalite üzerinde anlamlı etkisinin olduğunu tespit ettik.Gecikmiş operasyon süresi (P=0.02) , başvuruda şok varlığı (P=0.000), PATİ'nin ³ 25olması (P=0.000), GKS'nin 3?7 olması (P=0.000), GKS'nin 8?12 olması (P=0.04) ve İSS'nin³ 25 olması (P=0.000) Logistic Regression (Backward Stepwise Wald) metodunu kullanarakmultivariate analizle değerlendirildi.Multivariate analizde, hastaların mortalitesini tahmin etmede kullanılabilecek olanparametre başvuru esnasında şok varlığıdır (OR=0.106, CI=0.012?0.902, P=0.040).

Özet (Çeviri)

Stab wounds are important causes of mortality and morbidity in our country as it hasbeen all over the world. We planned this study in order to determine the effective factors onmortality on the patients exposed to stab wounds of thorax and abdomen.We retrospectively reviewed the hospital records of 660 patients admitted to EmergencyDepartment of Dicle University, between February 2003 and July 2006. In our study; 97.7%(n=645) of the patients were alive, while 2.3% (n=15) died. The mean age was 24.21±10.8(4?72) years (634 male-26 female). The most frequently injured region of the body was thorax,most frequently injuries were single injuries, the most frequent extra organ injury as to theupper extremity in stab wounds. Most of the patients were followed and treated in emergencydepartment. The data in our study was evaluated with univariety analysis. We found that mostfrequent injury age in our patients was 11-30 and included younger adults (P=0.000). Most ofthe patients were admitted to our department in spring and summer (P=0.000). Mostfrequently, injuries were caused of violence (P=0.000). Most frequently used instruments wereincisive and perforating instruments (P=0.000). The injuries were more common between12:00?24:00 hours (P=0.000).In univariety analysis we found lung injury (P=0.003), tube thoracostomy output morethen 1500 cc (P=0.000), emergency thoracotomy (P=0.000), cardiac injury (P=0.000),pericardial effusion (P=0.000), left ventricular injuries (P=0.000), thoracic great vessel injury(P=0.000), small bowel injuries (P=0.002), injuries of colon (P=0.000), renal injury (P=0.020),injuries of pancreas (P=0.000), existence of retroperitoneal hematomas (P=0.009),intraabdominal hemorrhagea more then 2000 cc (P=0.000) and abdominal great vessel injury(P=0.000) were the factors that were predictive on mortality in injury of thorax and abdomen.Our study showed that delayed admission time (P=0.001), delayed operation time(P=0.02), GCS 3-7 (P=0.000), GCS 8-12 (P=0.04), serious anemia during admission(P=0.000), existence of shock on admission (P=0.000), multiple blood transfusion (P=0.000),ISS ³ 25 (P=0.000), PATI ³ 25 (P=0.000) and low RTS (P=0.000) were found to besignificant factors in predicting mortality.Delayed operation time (P=0.02), existence of shock on admission (P=0.000), PATI³ 25 (P=0.000), GCS 3?7 (P=0.000), GCS 8?12 (P=0.04) and ISS ³ 25 (P=0.000) found inunivariety analysis were analised with multivariety analysis by using Logistic Regression(Backward Stepwise Wald) method.Multivariate analysis showed that existence of shock during admission is the parameterthat can be used in predicting the mortality of patients (OR=0.106, CI=0.012?0.902, P=0.040).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    387938

    Hemşirelerde mesleki yaralanma sıklığı ve iş doyumu: Üniversite ve devlet hastanesi örneği

    Occupational injury frequency and job satisfaction of nurses: University and state hospital sample

    SEÇKİN YILMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Halk SağlığıCelal Bayar Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEMİL ÖZCAN

  2. Tez No

    411974

    Bir genel kaspaz inhibitörü olan qvd-oph'nin nöroprotektif etkilerinin deneysel spinal kord travması modelinde incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    VEYSEL ANTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    NöroşirürjiSağlık Bakanlığı

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET COLAK

  3. Tez No

    702299

    Ergenlik dönemindeki öğrencilerin uğradıkları fiziksel ve duygusal şiddetin öğrenci, ebeveyn, rehber öğretmen, sınıf öğretmeni ,yönetici ve branş öğretmenlerin görüşlerine göre incelenmesi

    Investigation of physical and emotional violence of adolescent students according to the views of parents, guidance teachers, classroom teachers, school administrators, and subject teachers

    ALİ COŞKUN TOPALOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Eğitim ve ÖğretimNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Eğitim Bilimleri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜLEYMAN BARBAROS YALÇIN

  4. Tez No

    348891

    Van Kalesi Höyüğü, Çiledir Höyük ve Tokul köyü Şapel kazılarından ele geçirilen bireylerin travma analizleri

    Van Castle Mound, Village Chapel Tokul, Çiledir Mound seized from the excavations trauma analysis of individuals

    ÖZLEM SURUL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    AntropolojiAhi Evran Üniversitesi

    Antropoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞAKİR ÖNDER ÖZKURT

  5. Tez No

    174729

    Kalp yaralanmaları tanı-tedavi ve yöntemlerinin incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    AHMET ÇEKİRDEKÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1983

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇukurova Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

Geri Dön