Laparoskopik cerrahide intraabdominal CO2 insuflasyonunun veno-arteryel CO2 farkı (?PCO2), kan gazları ve ETCO2'e etkisi
Effect of intraabdominal CO2 insufflation on veno-arterial CO2 tension (?PCO2), blood gases and ETCO2 in laparoscopic surgery
- Tez No: 224396
- Danışmanlar: PROF. DR. LÜTFİ TELCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 64
Özet
Veno-arteryel CO2 farkı (?PCO2 = PvCO2 ? PaCO2 ), doku hipoksisini saptamada bir parametre olarak kullanılmaktadır. Laparoskopi ise son yıllarda tercih edilen, hastalarda daha az iş gücü kaybına yol açan, bir kamera görüntüleme yöntemi kullanılarak operasyonun yapılmasına olanak veren bir yöntemdir. Laparoskopi sırasında intraabdominal boşluğa verilen CO2 gazı dokulardan emilerek sistemik dolaşıma geçmektedir. Ancak bu emilimin arteryel, venöz sisteme ve ?PCO2' ye etki edip etmediği bilinmememektedir. Çalışmamızda, laparoskopik yöntemle opere edilecek kolon ve rektum tümörlü olgularda intraabdominal CO2 insuflasyonunun ?PCO2 , end-tidal CO2 ve kan gazlarına etkisini araştırmayı amaçladık.Hastane etik kurul onayı ve hasta rızası alındıktan sonra laparoskopik yöntemle opere edilmesine karar verilen kolon ve rektum tümörlü ASA I ve II fonksiyonel statüsüne sahip 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Ameliyathaneye alındıktan sonra non invaziv arteryel tansiyon, periferik O2 saturasyonu (SpO2) ve EKG monitörize edildi. Midazolam ve fentanil ile yapılan sedasyon sonrası bazal değerlerin belirlenmesi için lokal anestezi altında multilümen kateter ve invaziv arteryel kateterizasyon yapıldı ve kan örnekleri alındı. Tüm hastalara 1-2 mcg/kg fentanil, 0.02 mg/kg midazolam, 0.1 mg/kg vekuronyum ve 2 mg/kg propofol ile standart anestezi indüksiyonu uygulandı. Orotrakeal entübasyon sağlandıktan sonra 8 ml/kg tidal volüm ve 11 soluk/dakika ile mekanik ventilasyon uygulandı. Anestezi idamesi oksijen içinde hava (FiO2=%40) ve %1-2 sevofluran ile sağlandı. End-tidal CO2 değerleri 34-38 mmHg arasında kalacak şekilde ventilasyon parametreleri değiştirildi. CO2 insuflasyonu sonrası, 5 dk., 30 dk., 60 dk., 120 dk. sonrası ve postoperatif 30. dk.'da arteryel ve venöz kan örnekleri alınarak PaCO2, PvCO2, arteryel pH, aBE, vBE, aHCO3, vHCO3 ve ?PCO2 değerleri kaydedildi. Aynı zamanda ortalama arteryel tansiyon değerleri (OAB) ile SpO2, kalp hızı (HR) ve end-tidal CO2 değerleri de eşzamanlı olarak kaydedildi. Veriler SPSS analiz yöntemi ile değerlendirildi. Paired samples T- test ile tekrarlayan ölçümlerde karşılaştırma yapıldı. p < 0.05 anlamlı olarak kabul edildi.İstatistiksel değerlendirme sonucu PaCO2, PvCO2, PETCO2 ve ?PCO2 değerlerinde bazal değerlerle karşılaştırıldığında anlamlı yükselme tespit edildi(p
Özet (Çeviri)
It has been demonstrated that veno-arterial CO2 (?PCO2) difference can be used to detect tissue hypoxia. Laparoscopic surgery is a modern surgical technique that enables the use of a video camera and results in early hospital discharge of the patients when compared to conventional surgery. During laparoscopy, CO2 that is given to the intraabdominal cavity is absorbed through tissues into systemic circulation. However there is no data on the extent of its effect on arterial and the venous system and hence ?PCO2. In our study, we aimed to observe the effect of CO2 insufflation on end-tidal CO2, ?PCO2 and blood gases in patients undergoing colon and rectum tumour surgery. The study protocol was approved by our ethical committee, and informed written consent was obtained from each patient. 50 ASA physical status I or II were included in the study. In the operating room, NIBP (non invazive blood pressure), SpO2 and ECG were monitorized. Following midazolam and fentanyl sedation with local anesthesia, a radial artery canulla and a multilumen catheter were inserted to observe the base line values. All patients received standardized general anesthesia with midazolam 0.02 mg/kg, fentanyl 1-2 mcg/kg, vecuronium 0.1 mg/kg and propofol 2 mg/kg. After orotracheal entubation, patients were mechanically ventilated with 8 ml/kg tidal volume, 11 breaths/min, and end-tidal CO2 was kept within 34-38 mmHg. Anaesthesia was maintained with air in oxygen (FiO2= % 40), supplemented by sevoflurane at an %1-2 concentration. Samples for analysis of arterial and central venous blood gases were collected after CO2 insufflation, 5, 30, 60, 120 min after insufflation; and 30 min of recovery phase and PaCO2, PvCO2, arterial pH, aBE, vBE, aHCO3, vHCO3 ve ?PCO2 values in the samples were recorded. Mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), SpO2 and end-tidal CO2 were recorded at that time. The collected data was analysed with SPSS 11.0 software statistical programme. Data were compared by paired t-test. A value of p
Benzer Tezler
- Ürolojik laparoskopik cerrahide abdominal CO2 insuflasyonunun hemodinamik ve ventilatör etkileri
Yhe hemodynamic and ventilatory effects of intraabdominal CO2 insuflation in urologic laparoscopic surgery
SÜLEYMAN YEŞİL
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında basınç kontrollü ve volüm kontrollü ventilasyon modlarının serebral oksimetri ve kan gazı üzerine etkileri
In laparoscopic cholecstectomy operations, ventilation modes with volume controlled and pressure controlled on cerebral oxymetry and blood gas effects
EMRE BADUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN LEYLA TÜRKOĞLU KILINÇ
- Farklı basınç ve sürelerde uygulanan karbondioksit insuflasyonunun trombotik faktörler üzerine etkisi
Farklı basınç ve sürelerde uygulanan karbondioksit insuflasyonunun trombotik faktörler üzerine etkisi
MEHMET ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
HematolojiGazi ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAFER TÜRKYILMAZ
- Tavşan pnömoperitonyum modelinde genel anestezi ve epidural anestezinin intestinal perfüzyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of inhalational and epidural anesthesia on intestinal perfusion in a rabbit pneumoperitoneum model
CÜNEYT KARAÇANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATALAY ARKAN
- Ratlarda deneysel çekal abrezyon modelinde postoperatif peritoneal yapışıklıkların önlenmesinde karbondioksit insüflasyonunun yeri
The role of carbon dioxide insufflation in preventing postoperative peritoneal adhesions in cecum scraping model in rats
HARUN KARABACAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Genel CerrahiGazi ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT AKIN