Geri Dön

Periferik sinir onarımlarında ters uç-yan sinir greftlerinin uç-uca sinir greftleri ile karşılaştırılması ( sıçanlarda deneysel çalışma )

Comparison with reverse end to side nerve grafts and end to end nerve grafts at periferal nerve repair ( experimental study at rats )

PDF İndir

  1. Tez No: 224916
  2. Yazar: OZAN BALIK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ADNAN MENDERES
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Ortopedi ve Travmatoloji, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Neurosurgery, Orthopedics and Traumatology, Plastic and Reconstructive Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 91

Özet

Periferik sinirler, neoplazmlar, travmalar, kompresyon durumları, enflamatuarhastalıklar, enfeksiyonlar, cerrahi işlemler gibi çok çeşitli nedenlerden dolayı zarargörebilmektedir. Yaralanmanın etiyolojik özelliğine, şiddetine, yaralanmanınbulunduğu anatomik lokalizasyon bağlı olarak farklı yöntemlerle sinir onarımıyapılabilir. Klinikte aynı anda birden fazla hedef kas dokusunun tek bir intakt sinir ilenörotize edilmesini gerektiren klinik durumlarla karşılaşılabilinir. Böyle bir problemeyönelik olarak literatürde uç-yan onarımın değişik modifikasyonları uygulanmayaçalışılmıştır. Genellikle de bu yöntemler çoklu veya seri uç-yan onarım şeklindedir.Bu çalışmada ters uç-yan olarak literatürde tanımlanan yöntemi sinir grefti ilebirlikte uygulayarak, tek bir intakt sinir ile iki ayrı hedef kas grubunu nörotize etmeyihedefledik. Bu amaçla 6 deneysel grup planlandı:? Grup 1: Kontrol grubu;? Grup 2: Onarım yapılmayan grup;? Grup 3: Uç-uca onarım grubu;? Grup 4: Ters uç-yan onarım grubudur.At nalı şeklindeki sinir greftinin ortasına açılan epinöral pencereye intakt sinirinucu sütüre edilerek sinir greftinin iki ucunda da aksonal ilerleme sağlandı. Ters uçyanonarımın fizyolojisini daha iyi değerlendirebilmek amacı ile Grup 5 ve Grup 6oluşturuldu. Grup 5'te at nalı greftin uçlarına farklı hedef dokular sütüre edilirken Grup6'da greftin bir ucu bağlanarak nörotropizm incelenmiştir.Bu çalışmanın değerlendirilmesinde yürüme analizi, EMG ve elektronmikroskobisinde myelinli ve myelinsiz aksonların sayımı yapılmıştır.Grup 4'ün (ters uç-yan onarım) yürüme analizleri ve EMG bulguları, Grup 3'te(uç-uca onarım) elde edilen bulgulara göre istatistiksel olarak daha anlamlıbulunmuştur. Sinir greftinin uçlarından alınan örneklerin elektron mikroskobikincelemesinde, ters uç-yan onarım yapılan grupta myelinsiz ve myelinli aksonsayılarının, uç-uca onarımın yapıldığı gruba göre istatistiksel olarak daha fazlaolduğu saptanmıştır.Bu çalışmada, sinir dokusu, kas dokusu ve serbest bağlamanın nörotropizmaçısından önceliği de değerlendirilmiş ve sinir dokusunun diğerlerinden daha baskınolduğu görülmüştür. Aksonal ilerleme açısından ideal bir ortam sağladığı nörotropizmçalışmaları için bu çalışma iyi bir model olabilir.Sonuçlar göz önüne alındığında, tek bir intakt sinirin ters uç-yan onarımyöntemi ve sinir grefti kullanılarak iki hedef kası başarılı bir şekilde innerveedebileceği gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Peripheral nerves could be injured due to various etiologies such asneoplasm, trauma, compression status, inflammatory disease, infections, surgicalprocedures etc. Several nerve repairing methods can be used according to etiologicalproperties of the injury, its severity, and anatomical localization. In clinical practiceneurotization of more than one muscle through solely intact nerve may be required.In such cases, a number of modifications for the end-to-side repair have been tried inrelated literature. These modifications are usually multiple or serial types of end-tosiderepair.In this study, we aimed to neurotize two different muscles via solely an intactnerve, using nerve graft and reverse end-to-side repair that has been alreadyintroduced into the literature. For this reason, 6 experimental groups were designed:? Group 1: Sham group;? Group 2: Non-treatment group;? Group 3: End-to-end repair group;? Group 4: Reverse end-to-side repair group.Intact nerve end was sutured to epineural window at the middle of thehorseshoe shaped nerve graft and axonal sprouting was achieved through both endsof the nerve graft. In order to better assess the physiology of reverse end-to-siderepair, Group 5 and Group 6 were created. In Group 5, the ends of the graft weresutured to different tissues and in Group 6, one of the ends of the graft was ligated inorder to explore the processes neurotropism.Walking analysis, EMG, and electron microscopical myelined / non-myelinedaxon count were used in the evaluation of the study.Walking analysis and EMG findings were statistically significant in Group 4(reverse end-to-side repair) comparing to Group 3 (end-to-end repair). In electronmicroscopical examination of the nerve biopsies obtained from the ends of the nervegraft, the number of the myelined and non-myelined axons was statistically greater inreverse end-to-side repair group (Group 4) compared to end-to-end repair group(Group 3).In this study, the priority of neurotropism was also assessed among nerve,muscle tissue, and ligation. It was found that the affinity of the nerve tissue wassuperior then the other tissues. This study may be a good model for neurotropismstudies where an appropriate environment has been provided for axonal progression.When the results are evaluated, this study shows that two different musclescan be neurotized by solely intact nerve via using reverse end-to-side repair and anerve graft.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    910675

    Sinir iyileşmesinde lezyon proksimal ve distalinden yapılan sinirsupercharge'ının sinir iyileşmesine etkisi

    The effect of nerve supercharge from proximal and distal lesions on nerve regeneration

    SAMED GÜRSES

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiSelçuk Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAHATTİN KEREM AYDIN

  2. Tez No

    70649

    Polifasiküler sinir kesilerinin periferik onarımında 'Turnover epineural sheath tube'ün rejenerasyona etkisi

    The Effect of 'Turnover epineural sheath tube' on primary repair of polyfasicular peripheral nerve injuries

    C. REHA YAVUZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiGazi Üniversitesi

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KENAN ATABAY

  3. Tez No

    390255

    Önkol seviyesindeki median ve ulnar sinir onarımlarında sonuç ölçümü için kullanılan nicel değerlendirme yöntemleri ile aktivite ve katılım düzeyleri arasındaki ilişkinin incelenmesi

    Investigation of relationship between activity participation and quantitative assesment methods used as outcome measurement in median and ulnar nerve repairs at forearm level

    BERAY KELEŞOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonPamukkale Üniversitesi

    İş ve Uğraşı Tedavisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ KİTİŞ

  4. Tez No

    803441

    Periferik sinir onarımında sarılmış otolog fasya grefti ve maresin 1 kullanımının ratlarda siyatik sinir onarımına etkisi

    The effect of wrapped autologous fascia graft and maresin 1 in peripheral nerve repair on sciatic nerve in rats

    MURAT ENES SAĞLAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BURAK YAŞAR

  5. Tez No

    108549

    Uç-yan periferik sinir onarımlarında, ven ve ven+kas greftleri ile elde edilen fonksiyonel iyileşmenin sinir grefti ile karşılaştırması (deneysel çalışma)

    The comparison of functional results of nerve graft with vein and vein + muscle grafts at the end-to-side neuroraphy

    ERSİN ÜLKÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiGATA

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı

Geri Dön