Geri Dön

Elin cilt perforatörleri: Anatomik çalışma

Skin perforators of the hand: Anatomical Study

PDF İndir

  1. Tez No: 225485
  2. Yazar: MURAT ŞAHİN ALAGÖZ
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. ERAY TÜCCAR
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Perforator arter, anatomi, flep, rekonstrüksiyon, Perforator artery, anatomy, hand, flap, reconstruction
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Anatomi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 48

Özet

Bu çalımanın amacı, elin palmar ve dorsal yüzündeki cilt dolaımını salayan perforatörlerin çıkı yerlerini ve çaplarını belirlenmesidir. Bu bilgilerin klinik yansıması olarak el rekonstrüksiyonunda kullanılabilecek aksiyel paternli lokal flep sayısının artması beklenmektedir. Çalımaya formalin ile fiske edilmi on kadavranın yirmi eli dahil edildi. A. radialis ve a. ulnaris, önkolun 1/3 distal bölümünde disseke edildi. Kanülasyonu takiben, 20 ml lateks, fizyolojik basınç altında, manuel olarak verildi. Lateks bir gece oda sıcaklıında katılamaya bırakıldı. Elin her iki yüzünde yapılan cerrahi disseksiyonlarda hipotenar, tenar, midpalmar ve dorsum bölümlerindeki çapları 0.3 mm üzerinde olan septokutan, muskulokutan ve direkt cilde giren perforatörlerin çıkı yerleri, çapları ve sayıları belirlendi. Palmar ve dorsal yüzde elde edilen sonuçlar ayrı ayrı deerlendirildi. Ayrıca tenar ve hipotenar bölgelerde anlatım kolaylıı salamak için izafi olarak proksimal, orta ve distal bölge'ler oluturuldu. Yaptıımız çalımada, elin dorsal bölgesinde perforatör açısından zengin bölgelerin adductor kompartıman (%21,2), el bilei dorsumu (%17,6), iki ve üçüncü metakarp baları arası (%16,8) ve beinci metakarp ulnar sınırı (%16,8) olduu saptandı. El dorsumunda, üç-dört (%11,2) ve dört-beinci (%9,2) metakarp baları arası ile el dorsumu orta bölgesinin (%7,2) perforatör arter açısından zayıf olduu belirlendi. Elin palmar yüzünde hipotenar alanda yapılan anatomik disseksiyonlarda, proksimal (%11,56) ve orta bölgelerın (%9,87) perforatör açısından en zengin bölgeler olduu tespit edildi. Tenar alanda ise orta (%9,87) ve distal bölgeler (%11,08) perforatör açısından en zengin bölgeler olarak saptandı. Web aralıkları içerisinde en zengin perforatör artere sahip alan olarak da ikinci web aralıı (%10,6) olduu görüldü. Midpalmar bölgenin (%13,01) ise avuç içerisinde en çok perforatörün görüldüü bölge olduu yapılan anatomik çalımada ortaya konuldu. Elin palmar yüzündeki perforatör arter açısından en zayıf bölgelerin ise distal hipotenar bölge (%6,98), proksimal tenar bölge (%8,91), üçüncü (%9,87) ve dördüncü web (%8,19) aralıklarının olduu saptandı. Yaptıımız çalımada elin dorsal ve palmar bölgelerinin cilt beslenmesinin nereden ve ne kalınlıkta çıkan perforatörler tarafından salandıı belirlendi. Bu bilgiler ııında planlanabilecek yeni perforatör bazlı flepler ile rekonstrüksiyon seçenekleri artacaktır. Flep seçeneklerinin artmasının en büyük avantajı el bölgesi rekonstrüksiyonunda kullanılan, maliyeti ve hasta morbiditesi yüksek olan bölgesel ve uzak flep endikasyonun azalacak olmasıdır. Ayrıca el bölgesinde kullanılan random paternli flepler bu bilgiler dikkate alınarak hazırlandıında daha güvenilir olan aksiyel paternli flepler haline gelmesi kaçınılmazdır.

Özet (Çeviri)

The objective of the present study is to determine the originating places and diameters of the perforators that provide the skin circulation of the volar and dorsal surfaces of the hand. As the clinical implication of this information, an increase is expected in the number of local flaps with axial patterns that can be used in hand reconstruction. The study included twenty hands of ten cadavers fixed in formalin. A. radialis and a. ulnaris were dissected from the one third distal part of the forearm. Following cannulation, 20 ml latex was administered manually under physiological pressure. The latex was left to solidify in room temperature for one night. In the surgical dissections performed on both sides of the hand, originating places, diameters and numbers of septocuteneous, musculocutaneous and directly skin-perforating perforators that were more than 0.3 mm in diameter and located on hypothenar, thenar, midpalmar and dorsum areas of the hand were determined. Results obtained from the volar and dorsal faces were separately evaluated. Besides, hypothetical proximal, median and distal sites were formed on thenar and hypothenar areas to facilitate expression. It was established in our anatomical study that the dorsal areas of the hand that were richest in perforators were adductor compartment (21.2%), wrist dorsum (17.6%), the interstice between the second and third metacarpal heads (16.8%), and the fifth metacarpal-ulnar border, (16.8%). The interstice between the third and fourth (11.2%) and fourth and fifth (9.2%) metacarpal heads on the dorsal area and the median part of the hand dorsum (7.2%) were found to be the weakest areas in terms of perforator arteries. Anatomical dissections carried out in the hypothenar area on the volar surface of the hand showed that proximal (11.56%) and median areas (9.87%) were the richest in perforators. On the thenar surface, the richest areas in perforators were median (9.87%) and distal areas (11.08%). Among the web intervals, the richest perforator arteries were found in the second web interval (10.6%). The anatomical study also demonstrated that in the palm, midpalmar area (13.01%) was the area where the highest number of perforators was seen. The weakest areas in perforator arteries on the volar face of the hand were distal hypothenar area (6.98%), proximal thenar area (8.91%) and the third and (9.87%) and fourth web (8.19%) intervals. In the present study, the origins and thickness of the perforators that fed the skin on dorsal and volar areas of the hand were determined. New perforator-based flaps to be devised in the light of this information shall enhance reconstruction alternatives. The major advantage of an enhancement of flap alternatives shall be a decrease in local and remote flap indication that is used in hand reconstruction, but with a high cost and high patient morbidity. Furthermore, consideration of this information in the preparation of random-pattern flaps used in the hand shall inevitably provide more reliable axial-pattern flaps.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    819806

    Meme kanseri ile ilişkili üst ekstremite lenfödeminde kompleks boşaltıcı fizyoterapi komponentlerinin cilt altı su oranı, oksijen satürasyonu ve hasta memnuniyet düzeyi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of complex decongestive therapy components on subcutaneous water ratio, oxygen saturation and patient satisfaction level in breast cancer related upper extremity lymphedema

    SERAY EKEN ÖZDİLEK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonGazi Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLKE KESER

  2. Tez No

    484041

    Neural network-based adaptive myoelectric signal classification via utilization of entropy history

    Entropi geçmişinden yararlanarak sinir ağı temelli uyarlanabilir miyoelektrik işaret sınıflandırması

    KÜBRA NAZLIHAN IŞIK

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2017

    Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve Kontrolİstanbul Medipol Üniversitesi

    Elektrik-Elektronik Mühendisliği ve Siber Sistemler Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET KOCATÜRK

  3. Tez No

    700576

    Üç boyutlu(3d) yazıcıda doku eşdeğeri malzemelerden tek pozisyon statik sağ el fantomu üretilmesi ve elde cilt dozunun plastik sintilatör dozimetre(PSD) yöntemi ile belirlenmesi

    Production of single posture-static hand phantom from tissue equivalent materials by printing 3d printer and determination of skin doses on the right hand measuring by plastic scintillator dosimetry(PSD) method

    CAN GÜNEŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara Üniversitesi

    Medikal Fizik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALUK YÜCEL

  4. Tez No

    468970

    Radiyal arter kateterizasyonunun başarısı uyanık hastada mı yoksa genel anestezi altındaki hastada mı yüksektir?

    Is the success rate of radial arterial catheterisation higher in awake patient or patient under general anesthesia

    AYŞEGÜL TURGAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HANİFE ASUMAN UYSALEL

  5. Tez No

    860894

    Beşinci metakarpal kırıklarının tedavisi için yeni bir yaklaşım geliştirilmesi

    Development of a new approach for the treatment of fifth metacarpal fractures

    LÜTFİYE CAYMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    BiyomühendislikSakarya Üniversitesi

    Biyomedikal Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ OSMAN İYİBİLGİN

    DOÇ. DR. LEVENT BAYAM

Geri Dön