Geri Dön

Başparmak oppozisyon rekonstrüksiyonu için tendon transferinde pulley lokalizasyonlarının başparmak fonksiyonu ve tendon kayma direnci üzerinde etkisi: Biyomekanik kadavra çalışması

The effect of pulley location on tendon gliding resistance and thumbs function after tendon transfers for thumb opposition: Biomechanical cadaveric study

PDF İndir

  1. Tez No: 229894
  2. Yazar: AHMET DUYMAZ
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA KESKİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Selçuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 57

Özet

Başparmak oppozisyonu için yapılan tendon transferlerinin etkisi transfer edilen kasa, pulley yerleşimine ve bu yerleşim yerindeki tendon kayma drencine bağlıdır. Kas seçimi ve pulley yerleşimi üzerinde geniş çalışmalar mevcut iken, transferin başarısında veya yetmezliğinde potansiyel bir sebep olan pulley yerleşiminde kayma direnci ile ilglili çok az sayıda çalışmalar yapılmıştır. Çalışmamızın amacı; tendon transferinde en sık kullanılan 3 pulley lokalizasyonunda tendonun kayma drencini biyomekanik olarak karşılaştırmak ve en düşük kayma direnci oluşturan pulley yerleşimine karar vermektir.Çalışmada, kayma drencini hesaplamak için 8 taze donmuş kadavranın önkolu kullanıldı. Donör tendon olarak tüm kadavralarda 4. parmak fleksör dijitorum süperfisiyalis (FDS) seçildi. Oppozisyon tendon transferi için seçilen üç pulley; 1- Guyon kanal, 2- fleksör karpi ulnaris (FKU) loop pulley ve 3- Royle-Thompson pulley ( palmar aponörozun ulnar kenarı ile transvers karpal ligamanın distal kenarının birleşme yeridir). FDS tendonu tüm kadavra örneklerinde abduktör pollisis brevisin (APB) palmar-radial tarafına sütüre edildi. Transfer edilen tendonun kayma direnci ile fonksiyonel değerlendirilmesi 3 farklı pulley sahasında, modifiye edilmiş tendon kayma direnci düzeneğiyle direkt olarak ölçüldü. Fonksiyonel değerlendirme için; başparmak abduksiyonu ve oppozisyonu hassas cetvel kullanılarak sırayla başparmak ucu ile ikinci ve beşinci metakarp başı arasındaki mesafe ölçüldü.Royle-Thompson, Guyon kanal ve FKU loop pulleyleri içinde transfer edilen tendonun ortalama kayma direnci sırayla 129.83 (±103.57), 59.44 (±53.99), 45.37 (±42.03) (Newton) idi. Royle-Thompson pulleyinde kayma direnci FKU loop ve Guyon kanalı pulleylerinden istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek bulundu (p < 0.05). Guyon kanal ile FKU loop pulleyleri arasında oluşan kayma direncinde istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Fonksiyonel olarak; Royle-Thompson ile Guyon kanal pulleyi en fazla başparmak pulpasını beşinci parmak metakarp başına yaklaştırırken (oppozisyon) (p < 0.05), FKU loop pulley ise en fazla palmar abdüksiyon sağladı (p < 0.05).Sonuç olarak, Guyon kanal ile FKU loop pulleyleri 4. parmak FDS tendonu kullanılarak yapılan oppozisyon transferinde daha az kayma direnci üretir. Guyon kanal pulleyi ayrıca FKU loop pulleyi ile karşılaştırıldığında daha fazla oppozisyon hareketi sağladığından dolayı oppozisyon rekonstrüksiyonunda en uygun pulley yerleşimi Guyon kanalı olduğu tespit edildi.

Özet (Çeviri)

The function of tendon transfers for thumb opposition depends on the muscle transferred, pulley location and the amount of friction created at the pulley site. While muscle choice and pulley location have been extensively studied, few studies have examined friction at pulley site as a potential cause for transfer success or failure. The purpose of this study was to biomechanically compare the gliding resistance (GR) of 3 commonly used pulley sites and to determine the pulley location which produces the lowest GR on the transferred tendon.Eight fresh-frozen cadaver forearms were used to examine GR. The flexor digitorum superficialis (FDS) of the ring finger was used as a donor tendon in all 8 specimens. An oppositional transfer was created to the thumb using three pulley sites: 1.) Guyon?s canal (GC) 2.) a Flexor carpi ulnaris (FCU) loop pulley and 3.) a Royle-Thompson pulley (RT) which is placed at the junction between the ulnar border of the palmar aponeurosis and the distal edge of the transverse carpal ligament. The FDS was inserted into the palmar radial portion of the abductor pollicis brevis in all cases. GR and functional evaluation of the transferred tendon were measured directly in 3 different pulley sites using a tendon friction testing device modified from a previously described and validated gliding resistance testing machine. For functional evaluation of the thumb, thumb abduction and opposition were measured as the distances between the thumb tip and the second/fifth metacarpal heads by digital ruler respectively.The mean GR of the tendon within the Royle-Thompson, Guyon?s canal, and FCU loop pulleys was 129.83 (±103.57), 59.44 (±53.99) and 45.37(±42.03) (Newton) respectively. The GR for the RT pulley was found to be significantly higher than the FCU loop or GC (p < 0.05). There was no statistically significant difference between GC, and FCU loop pulley with regard to friction generated following transfer. Functionally the FCU loop pulley obtained the greatest amount of palmar abduction (p < 0.05), while the GC and RT pulleys produced the largest amount of opposition, as measured by the thumb pulp?s final distance from the fifth metacarpal head (p < 0.05).GC and a FCU loop produced lower friction when used as a pulley location for oppositional transfers using the ring FDS. Because the GC also produced greater oppositional motion when compared to the FCU loop, the most appropriate pulley for tendon transfer in opponensplasty was found Guyon?s canal pulley.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    707956

    Hemiplejik serebral palsili çocuklarda trapeziometacarpal eklemin propriosepsiyon ve stereognozi üzerine etkisi

    The effect of trapeziometacarpal joint on proprioception and stereognosis in children with hemiplegic cerebral palsy

    DEMET SARIYILDIZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonÜsküdar Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYÇA ARICI

  2. Tez No

    129778

    El parmak eklemlerinin hareket kapasitelerinin inklinometrik yöntemle ölçümü

    The measurement of finger joint's range of motion with inclinometer

    HÜLYA GÜRBÜZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    MorfolojiTrakya Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RECEP MESUT

  3. Tez No

    58965

    Median sinir felcinde opozisyonun cerrahi restorasyonu

    Surgical restorastion of opposition in median nerve palsy

    İSMAİL BÜYÜKÇAYIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. METİN ERER

  4. Tez No

    508789

    Non-ambulatuar duchenne musküler distrofili hastalarda el fonksiyonlarını etkileyen faktörlerin araştırılması

    Investigation of factors affecting hand functions in nonambulatory patients with duchenne muscular dystrophy

    GÜLCAN ALTINOK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Temel Fizyoterapi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İPEK GÜRBÜZ

  5. Tez No

    538755

    Başparmak tendon yaralanmalı hastalarda kavrama paternlerinde meydana gelen değişikliklerle üst ekstremite fonksiyonel durumunun incelenmesi

    Investigation of changing in grasping patterns and upper extremity functional status in patients with tendon injury of THUMB

    MERVE SARIİPEK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonPamukkale Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ KİTİŞ

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ ÇAĞDAŞ YÖRÜKOĞLU

Geri Dön