Geri Dön

Rektum tümörü cerrahisinde laparoskopinin çevresel cerrahi sınır pozitifliği ve sağkalım üzerine etkisi

Effect of laparoscopy for rectal cancer surgery on circumferential resection margin involvement and survival

PDF İndir

  1. Tez No: 230117
  2. Yazar: AHMET CEM DURAL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DURSUN BUĞRA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 92

Özet

Amaç: Onkolojik ilkelerin uygulanabilirliğine dair kaygılar nedeniyle rektum cerrahisinde laparoskopi kullanımı halen tartışmalıdır. Rektum kanserlerinde çevresel cerrahi sınır (ÇCS) pozitifliği ana prognostik faktörlerden biridir. Bu çalışmada kliniğimizde gerçekleştirilen laparoskopik ve açık rektum rezeksiyonlarındaki ÇCS pozitifliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Yöntem ve gereç: Ekim 2002 ile Ağustos 2008 tarihleri arasında rektum kanseri tanısı ile laparoskopik veya açık cerrahi uygulanan ardışık 579 hasta ÇCS pozitifliği açısından değerlendirilmiştir. ÇCS pozitifliği ile birlikte, yaş, cins, tümör lokalizasyonu, tümör boyutu, neoadjuvan tedavi, uygulanan cerrahi tipi, sonuçlar değişken olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Rektum kanseri tanısıyla rezeksiyon uygulanmış 579 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Ortalama yaş 58,6±13,9 olup, her iki grupta da erkekler sayıca fazla bulunmuştur (E: 329 / K: 250). Yaş (p= 0,6), cinsiyet (p= 0,39), tümör evresi (p= 0,3), tümör yerleşimi (p= 0,059) gibi demografik veriler açısından grupların dağılımı homojendir. 266 hastaya (% 46) laparoskopik rezeksiyon, kalan hastalara açık cerrahi uygulanmıştır (n= 313, % 54). Sfinkter koruyucu cerrahi oranı tüm seride % 64,5'tir (n= 374). 32 hastada (% 5,5) ÇCS pozitif bulunmuştur. 15 olgu ( % 5,6) laparoskopi grubunda, 17 olgu (% 5,4) açık cerrahi grubundadır (p= 0,9). T ve N evreleri ÇCS pozitifliği ile korrelasyon göstermiştir (p= 0,003 ve 0,0025). 21 olguda (% 3,62) lokal nüks görülmüştür. Laparoskopi grubunda % 3, açık cerrahi grubunda % 4,1'dir.ÇCS (-) olguların % 2,93'ünde, ÇCS (+) olguların % 15,6'sında lokal nüks görülmüştür. ÇCS pozitifliği ile lokal nüks arasında yakın korrelasyon saptanmıştır (p= 0,0001). Serinin ortalama takip süresi 29 aydır (5-79 ay). Sağkalım laparoskopi grubunda % 93,2, açık cerrahi grubunda % 81,1'dir (p> 0,05). ÇCS (-) olgularda sağkalım % 86,8, ÇCS (+) olgularda % 84,3'tür (p= 0,36).Sonuç: Total mezorektal eksizyonun laparoskopik olarak uygulanmasının ÇCS pozitifliği üzerine herhangi bir olumlu-olumsuz etkisi yoktur (p= 0,9). ÇCS pozitifliği ile korrelasyon gösteren değişkenler; tümör boyutu, yerleşimi, T ve N evreleri olarak saptanmıştır. ÇCS pozitifliği lokal nüks ile ilişkili (p=0.0001), sağkalımla ilişkisiz (p= 0,36) bulunmuştur .

Özet (Çeviri)

Aim: Laparoscopic rectal cancer resections still remain controversial due to fears that oncologic principles will be compromised. One of the main prognostic factors in rectal cancer is the circumferential margin (CRM). The aim of this study was to evaluate the influence of the laparoscopic rectal cancer surgery on CRM involvement.Method & material: A consecutive series of 579 patients with rectal cancer who underwent laparoscopic or open rectal resection from October 2002 to August 2008 were evaluated for CRM results. CRM involvement and variables in terms of age, gender, localization of tumor, tumor size, neoadjuvant theraphy, type of surgery and resection and outcomes were investigated.Results: In this study 579 patients patients who underwent rectal cancer resection were retrospectively analyzed. The mean age was 58.6±13.9, males were predominantly high in the entire group ( 329 vs 250). The demographic data of the two groups were comparable in terms of age (p= 0.6), gender (p= 0.39), stage (p= 0.3), tumor location (p= 0.059) respectively. Laparoscopic resections performed in 266 patients (46 %), the rest of them underwent open (n= 313, 54 %) resection. Overall rate of sphincter preserving surgery was 64.5 % (n= 374).Only 32 (5.5%) patients were found to had CRM involvement. Rates of CRM involvement were similar between laparoscopic and open groups (5.6 % vs. 5.4 %) respectively. T and N stages of the tumors were directly correlated with CRM involvement (p= 0.003 vs 0.0025). Overall local recurrence rate was only 3.62 % (3 % laparoscopy vs. 4.1 % open). Higher local recurrence rate was reported for CRM positive group (15.6 %), while only 2.93 % local recurrences were diagnosed in CRM negative group. Positive CRM is highly correlated with the local recurrence (p= 0.0001).Mean follow up period was 29 months (range 5-79). The survival rate of the laparoscopy and open groups were 93.2 % and 81.1 % respectively (p> 0.05). The survival rate of the CRM positive and negative group were 84.3 % and 86.8 % respectively (p=0.36).Conclusion: Laparoscopic total mesorectal excision (TME) has no effect on CRM positivity (p= 0.9). Variables found to have positive correlation with CRM involvement were tumor size, localization, T and N stages. Local recurrence rate was strongly associated by CRM involvement (p= 0.0001). CRM involvement has no correlation with overall survival (p= 0.36).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    301303

    Orta ve distal yerleşimli rektum tümörlü olgularda laparoskopik total mezorektal eksizyonun yapılabilirliğinin histopatolojik inceleme-manyetik rezonans görüntüleme ile kantitatif değerlendirilmesi

    Quantitative evaulation of laparoscopic total mesorectal excision in mid-distal rectal neoplasms by pathologic investigation and magnetic resonance ımaging findings

    ENVER KUNDUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAR ASOĞLU

  2. Tez No

    324274

    Rektum kanseri cerrahisinde açık ve laparoskopik cerrahi tekniklerin erken ve geç dönem sonuçları

    Early and late results of open and laparoscopic surgical techniques for rectal cancer

    MURAT AKICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMRE BALIK

  3. Tez No

    447288

    Rektum kanseri cerrahisinde ameliyat öncesi evreleme ve sonrası takipte pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografinin yeri (retrospektif klinik değerlendirme)

    Role of positron emission tomography /computed tomography (PET/CT) during the preoperative staging and postoperative follow-up of rectal cancer

    NAIL OMAROV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET TÜRKER BULUT

  4. Tez No

    281064

    Rektum tümörü tanısıyla ameliyat edilmiş hastaların cinsel işlevlerini etkileyen faktörler

    Factors affecting sexual functions in patients with rectal tumor operated with the diagnosis

    CEYHUN AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NECMETTİN SÖKÜCÜ

  5. Tez No

    787789

    Rektum tümörü nedeniyle opere edilen ve LOOP ileostomi açılan hastalarda ileostomi kapatılması sonrası erken dönem komplikasyon sıklığı ve olası risk faktörleri

    Frequency of early complications and possible risk factors after ileostomy closure in patients operated for rectal tumor and LOOP ileostomy opened

    SERDAR ÜNLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ SÜRMELİOĞLU

Geri Dön