Geri Dön

Akromegali hastalarında gamma knife radyocerrahinin uzun dönem sonuçları

Long-term results of gamma knife radiosurgery in patients with acromegaly

PDF İndir

  1. Tez No: 236700
  2. Yazar: FATİH MEHMET ERDUR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. PINAR KADIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 42

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, cerrahi ve medikal tedaviye dirençli akromegali hastalarında uygulanan gamma knife radyocerrahi (GKR) yönteminin, uzun dönemdeki etkinliği ve güvenilirliğinin araştırılmasıdır.Hasta seçimi ve yöntem: Çalışmaya İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji-Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Polikliniği'nde Mayıs 1999 - Haziran 2008 arasında takip edilen ve GKR uygulanan 22 akromegali hastası alınmıştır. Hastaların GKR uygulaması öncesindeki ve 6., 12., 24., 36., 48., ve 60. aylardaki hastalık aktivitesi ve diğer hipofiz fonksiyonları, hipofizin manyetik rezonans görüntülemeleri ve görme alanları dosya bilgileri incelenerek ve gerektiğinde hastalar telefonla çağrılarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Olguların GKR sonrası ortanca takip süresi 60 [Çeyrekler arası aralık (ÇAA): 24-60] aydı. Altmış aylık takip süresi sonunda remisyona ulaşan hasta oranı ise % 54,5 olarak bulundu. GKR uygulama sonrası 60. aydaki ortanca büyüme hormonu (BH) düzeyi (0,99 ng/ml [ÇAA: 0,36- 2,2]), GKR uygulaması öncesi ortanca BH düzeyine (5,65 ng/ml [ÇAA: 3,85- 7,2]) göre anlamlı olarak düşük bulundu (p=0.002). Altmışıncı aydaki ortanca insülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1) düzeyi (221,5 ng/ml [ÇAA: 149- 535]), GKR uygulaması öncesi ortanca IGF-1 düzeyine (582,5 ng/ml [ÇAA: 515- 655]) göre anlamlı olarak düşük saptandı (p=0,003). Yirmi hastada (% 95,2) tümör büyümesi kontrol altına alındı. Altmışıncı ayda 2 hipogonadizm, 3 hipotiroidizm, 3 hipoadrenalizm olmak üzere 6 hastada (% 28,6), GKR uygulama sonrası yeni başlangıçlı hipofiz yetmezliği gelişti. İkincil malignite ve görme ile ilgili probleme rastlanmadı.Sonuç: Cerrahi ve medikal tedavi altında remisyon sağlanamayan dirençli akromegali hastalarında uygulanan GKR yönteminin, tümör büyümesi kontrolünde, artan BH ve IGF-1 düzeylerini düşürmede ve remisyon oranını arttırmada etkin bir adjuvan tedavi yöntemi olduğu görülmüştür. Çalışmamızda yan etki sıklığı az bulunmakla birlikte, daha uzun süreli takip sonuçları değerlendirilmelidir.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study was to evaluate the long-term efficacy and safety of gamma-knife radiosurgery (GKR) in acromegaly patients who were resistant to the medical and surgical treatments.Patient Selection and Method: Twenty ? two patients with a diagnosis of acromegaly who treated with GKR between May 1999 - June 2008 and followed at Endocrinology ? Metabolism and Diabetes Outpatient Clinic, Department of Internal Medicine, Cerrahpaşa Medical Faculty, University of Istanbul were included to the study. The medical data on activity of the illness and other pituitary functions, pituitary magnetic resonance imaging and visual fields, before GKS and after the 6th, 12th, 24th, 36th, 48th and 60th months of GKR were collected from the hospital records and when necessary from the patients via phone calls.Results: The median follow up duration of the patients after GKS was 60 [Interquartile Range (IQR): 24 ? 60] months. The remission rate was 54.5 % after the 60 months follow-up period. The median growth hormone (GH) level after the GKR in 60 months (0.99 ng/ml [IQR: 0.36 ? 2.2] was significantly lower than median GH level before GKR (5.65 ng/ml [IQR: 3.85 ? 7.2] (p=0.002). The median insulin-like growth factor-1 (IGF-1) level after the GKR in 60 months (221.5 ng/ml [IQR: 149 ? 535] was significantly lower than median IGF-I level before GKR (582.5 ng/ml [IQR: 515 ? 655] (p=0.003). Tumor growth was under control in twenty patients (95.2 %). Six patients (28.6 %) developed new-onset hypopituitarism including hypogonadism in 2, hypothyroidism in 3 and hypoadrenalism in 3 patients at the end of sixtieth months. There were no secondary malignity and vision-related problems.Conclusion: This study showed that GKR technique is an effective adjuvant treatment for controlling tumor growth, lowering high GH and IGF-I levels, and for increasing remission rates in acromegaly patients who were refractory to the surgical and medical treatments. Although the adverse effects of GKR were rare in our group, more studies with a longer follow up duration are necessary.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    409400

    Akromegali hastalarında bilişsel fonksiyonların, duygudurumun ve periferik sinir sisteminin değerlendirilmesi

    Evaluation of cognitive functions, mood and peripheral nervous system in acromegaly patients

    HANDE ALİBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KAYIHAN ULUÇ

  2. Tez No

    281339

    Akromegalili 25 hastanın takip ve tedavi sonuçları

    Twentyfive patients with acromegaly: outcome of clinical follow-up

    KORAY FAKIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT SERT

  3. Tez No

    448831

    Akromegali hastalarımızın retrospektif değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    EDA GÜÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıMersin Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESEN AKBAY

  4. Tez No

    365121

    Akromegali hastalarımızın retrospektif dökümantasyonu ve tedavi sonuçlarımız

    Retrospective documentation and treatment results of our patients with acromegaly

    ZEYNEP ÖZDEMİR KOŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SERTKAYA

  5. Tez No

    775608

    Akromegali hastalarında tedaviye direnç ve PD-1/PD-L1 ekspresyonu ilişkisi

    The relationship between resistance to treatment and PD-1/PD-L1 expression in acromegaly patients

    ZERRİN DÜZGÖREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKocaeli Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP CANTÜRK

Geri Dön