Geri Dön

Mekanik ventilasyon desteği gerektiren kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmelerinde prokalsitoninin bakteriyel infeksiyon varlığını belirlemedeki yeri ve prognostik önemi

The role and prognostic importance of procalcitonin in identification of bacterial infections in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations requiring mechanical ventilation

PDF İndir

  1. Tez No: 243051
  2. Yazar: BEGÜM ERGAN ARSAVA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ALTAY A. ŞAHİN, PROF. DR. ARZU TOPELİ İSKİT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 69

Özet

Alt solunum yolu infeksiyonlarında bakteriyel infeksiyon varlığını değerlendirmek için prokalsitonin (PCT) bir belirleyici olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada PCT'nin mekanik ventilasyon (MV) desteği gerektiren kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmelerinde bakteriyel infeksiyonu belirlemedeki yerinin ve mortalite açısından prognostik öneminin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Toplam 63 MV desteği gerektiren alevlenme (26 kadın/37 erkek, ortanca yaş 71,0 yıl) çalışmaya alınmıştır. On altı alevlenmede solunum yolu kültür pozitifliği saptanmıştır. Yoğun bakım ünitesinde kabul esnasındaki PCT değeri kültür üremesi olmayan hastalarda üreme olan hastalara göre düşük saptanmıştır (0,18 ve 0,41 ng/ml; p=0,076). Ortanca 3.günde görülen takip PCT değerinin üreme olmayan hastalarda istatistiksel olarak anlamlı biçimde düşük kaldığı gözlenmiştir (0,18 ve 0,52 ng/ml; p=0,012). Kültür pozitifliğini tahmin etmede en uygun kabul PCT eşik değerinin 0,25 ng/ml olduğu saptanmıştır (hassasiyet: %63, özgüllük %67). Bu eşik değerde testin negatif prediktif değeri %80 olarak bulunmuştur. Takip PCT düzeyinin de ?0,25 ng/ml saptanması durumunda ise testin negatif prediktif değerinin %89'a çıktığı gözlenmiştir. Hastane mortalitesi değerlendirildiğinde ölen hastalarda kabuldeki ortanca PCT değerinin anlamlı olarak daha yüksek olduğu (0,66 ve 0,17 ng/ml, p=0,014) gözlenmiştir. Lojistik regresyon analizi ile mortalite üzerine etkisi olan diğer değişkenler de göz önüne alındığında kabul PCT seviyesinde her 1 ng/ml artışın hastane mortalitesini 1,85 (%95 güvenlik aralığı 1,07-3,19; p=0,026) kat arttırdığı saptanmıştır. Sonuç olarak, bu çalışmada MV desteği gerektiren KOAH alevlenmelerinde kabul PCT değerinin hastane mortalitesini gösteren prognostik bir faktör oluğu gösterilmiştir. Ayrıca kabulde ve izlem sırasında gönderilen takip PCT değerlerinin ?0,25 ng/ml'in altında kalmasının solunum yolu örneklerinde kültür negatifliğini gösteren bir belirleyici olabileceği ortaya konulmuştur. Bu bulgu, prospektif çalışmalar ile desteklendiği takdirde, KOAH alevlenmelerinde antibiyotik tedavisinin erken dönemde kesilmesi kararında PCT düzeylerinin önemli bir rol oynabileceği ihtimalini gündeme getirmektedir.

Özet (Çeviri)

Procalcitonin (PCT) is being used as a marker of bacterial infections in lower respiratory tract infections. In this study, our aim was to determine the role of PCT in identifying the presence of bacterial infections and estimating mortality in patients admitted with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations requiring mechanical ventilation (MV). We studied a total of 63 admissions (26 female/37 male, median age 71.0 years). Bacterial growth was detected in cultures obtained from the respiratory tract in 16 of these admissions. Admission PCT levels were lower in patients with no culture growth when compared to patients with positive bacterial growth (0.18 vs. 0.41 ng/ml; p=0.076). The follow-up PCT levels, obtained at a median of 3 days after admission, were significantly higher in culture positive patients (0.18 vs. 0.52 ng/ml; p=0.012). The optimal admission PCT threshold was 0.25 ng/ml for differentiating patients with and without any bacterial culture growth (sensitivity 63%, specificity 67%). At this threshold, the negative predictive value was 80%. The negative predictive value increased to 89% when both the admission and follow-up PCT levels remained ?0.25 ng/ml. Admission PCT levels were significantly higher in patients who died during hospitalization (0.66 vs. 0.17 ng/ml; p=0.014). This association between hospital mortality and serum PCT level remained significant in the multivariate analysis, which was adjusted for other confounders related with hospital mortality; for every 1 ng/ml increase in PCT level, the hospital mortality increased by a factor of 1.85 (95% confidence interval 1.07-3.19; p=0.026). In conclusion, this study shows that admission PCT level has a prognostic importance in estimating hospital mortality in patients with COPD exacerbations requiring MV. In addition, a PCT level of ?0.25 ng/ml at the time of admission and follow-up, is suggestive for the absence of any bacterial growth in cultures obtained from the respiratory tract. This finding, if replicated in prospective studies, highlights a potential role for serum PCT level, in decision algorithms for early cessation of antibiotic treatment in patients with COPD exacerbations.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    905684

    KOAH alevlenme ile yatırılan hastalarda SII, SIRI, AISI düzeylerinin prognoz üzerine etkisi

    The effect of SII, SIRI, AISI levels on prognosis in patients hospitalized with copd exacerbation

    RUMEYSA ŞAHİNOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZAFER KARTALOĞLU

  2. Tez No

    624132

    Hiperkapnik solunum yetmezliği bulunan kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesinde yüksek akım oksijen tedavisinin etkinliği

    The efficacy of high flow oxygen treatment in chronic obstructive pulmonary disease exacerbation with hypercapnic respiratory failure

    BARIŞ GÜNDAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıCumhuriyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN KORKMAZ

  3. Tez No

    504100

    Obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı(KoAH) olan hastalarda evde noninvaziv mekanik ventilasyon uyumunu etkileyen faktörler

    Factors affecting noninvasive home mechanical ventilation coherency at OSAS and kOAH disease

    ZEYNEP TÜRE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MAHŞUK TAYLAN

  4. Tez No

    554461

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığı atağı ile acil servise başvuran hastalarda diyafram disfonksiyonunun yatak başı ultrasonofrafi ile değerlendirilmesinin noninvaziv mekanik ventilasyon başarısızlığını öngörmede etkinliği

    The efficiency of bedside ultrasonographic evaluation of diaphragm dysfunction in predicting noninvasive mechanical ventilation failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease exacerbation

    HÜSEYİN KOÇYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımAnkara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP

  5. Tez No

    881858

    Development of a modular pulmonary resuscitation device for chronic and acute respiratory support

    Kronik ve akut solunum desteği için modüler pulmoner resüsitasyon cihazının geliştirilmesi

    MUNAM ARSHAD

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    BiyofizikKoç Üniversitesi

    Biyomedikal Bilimler ve Mühendislik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL LAZOĞLU

Geri Dön