Geri Dön

Kardiyak resenkronizasyon tedavisi uygulanan kalp yetmezliği hastalarında tedaviye yanıtın ekokardiyografi parametreleri ile değerlendirilmesi

Evaluation of response to cardiac resynchronization therapy with echocardiographic parameters in patients with heart failure undergoing cardiac resynchronization therapy

PDF İndir

  1. Tez No: 243050
  2. Yazar: HAKAN AKSOY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KUDRET AYTEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 89

Özet

Kardiyak resenkronizasyon tedavisinin kalp yetmezliğine bağlı morbidite ve mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir. Ancak, hastaların yaklaşık olarak %30'u kardiyak resenkronizasyon tedavisine yanıt vermemektedir. Bu çalışmanın amacı, kardiyak resenkronizasyon tedavisi planlanan hastalarda, işlem öncesi ve işlem sonrasında yapılan ekokardiyografi ile tedaviye olan yanıtın değerlendirilmesi ve hasta seçiminde kullanılabilecek en iyi ekokardiyografik parametre veya parametrelerin ortaya çıkarılmasıdır. Çalışmaya optimal medikal tedaviye karşın NYHA sınıf III-IV kalp yetmezliği semptomları, LVEF?%35, QRS süresi ?120 msn olan 54 hasta (43 erkek, 11 kadın, ortalama yaşları 61.9 ± 10.5) dahil edildi. Hastalara kardiyak resenkronizasyon tedavisi öncesi ve 6 ay sonrası ekokardiyografik inceleme uygulandı. Altıncı ayda, sol ventrikül sistol sonu hacminde %10 ve daha fazla azalma ekokardiyografik yanıt olarak tanımlandı. Klinik yanıt ise NYHA sınıfında 1 ve üzerinde azalma olarak belirtildi. Ekokardiyografik yanıt hastaların 38'inde (% 70.4), klinik yanıt ise hastaların 41'inde (%75.9) saptandı. Yapılan ROC (Receiver Operating Characteristic) analizinde, aortik preejeksiyon süresinin klinik yanıtı öngörmede eğrinin altında kalan alan (AUC) değeri 0.70 (p=0.031) olarak saptandı. Aortik preejeksiyon süresi, kesim noktası 180.5 msn alındığında %92.3 duyarlılık ve %39 özgüllük ile klinik yanıtı öngörmektedir. Yapılan ROC analizinde, aortik prejeksiyon süresinin ekokardiyografik yanıtı öngörmede eğrinin altında kalan alan (AUC) değeri 0.668 (p=0.048) olarak bulundu. Aortik preejeksiyon süresi, kesim noktası 180.5 msn alındığında %93 duyarlılık ve %42 özgüllük ile ekokardiyografik yanıtı öngörmektedir. Aortik preejeksiyon süresi, tüm ekokardiyografi cihazlarında bulunan PW Doppler ile ölçülebilen, kolay ve hızlı bir şekilde uygulanabilen bir göstergedir. Bu yöntemle, kardiyak resenkronizasyon tedavisine yanıt verecek hasta grubu basit ve hızlı bir şekilde belirlenebilir.

Özet (Çeviri)

Cardiac resynchronization therapy (CRT) has been shown to reduce heart failure related morbidity and mortality. However, approximately 30% of patients do not respond to CRT. The aim of the study was to evaluate the response to CRT and determine the best echocardiographic parameter or parameters for patient selection. Fifty-four patients (43 male, 11 female, mean age 61.9 ± 10.5) with NYHA class III-IV heart failure despite optimal medical therapy, LVEF?%35, QRS duration ?120 ms enrolled to study. Echocardiographic examination was performed before and 6 months after CRT. Echocardiographic response was defined as a reduction of end-systolic volume ?%10 at 6 months. Clinical response was defined as a reduction in NYHA Class ? 1. Echocardiograhic response was identified in 38 (%70.4) of patients and clinical response in 41 (%75.9) of patients. In ROC (Receiver Operating Characteristic) analysis, aortic preejection interval achieves an area under curve 0.70 (p=0.031) for the ability to predict clinical response. A cut-off value for aortic preejection interval of 180.5 ms predicted clinical response with sensitivity of 92.3% and specificity of 39%. In ROC analysis, aortic preejection interval achieves an area under curve 0.668 (p=0.048) for the ability to predict echocardiographic response. A cut-off value for aortic preejection interval of 180.5 ms predicted echocardiographic response with sensitivity of 93% and specificity of 42%. Aortic preejection interval derived from pulse-wave Doppler which available in every echocardiography machine, is a simple and practical method that may be used for patient selection.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    909487

    Frontal QRS-T açısının LBBB paterninde kardiyak resenkronizasyon tedavisi uygulanan hastalarda uzun dönem prognozu öngörmedeki değeri

    The value of frontal QRS-T angle in predicting long-term prognosis in patients undergoing cardiac resynchronization therapy in the lbbb pattern

    ENES ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDURRAHMAN EREN

    DR. AHMET YAŞAR ÇİZGİCİ

  2. Tez No

    369890

    Kardiyak resenkronizasyon tedavisi uygulanan hastaların pil optimizasyonunda invazif yöntem ve ekokardiyografi yönteminin karşılaştırılması

    Compari̇son of doppler echocardiographic and invasive hemodynamic methods for opti̇mi̇zati̇on of patients receiving kardiak resynchronization therapy

    HAFİZE CORUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    KardiyolojiBaşkent Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. LEYLA ELİF SADE AKDOĞAN

  3. Tez No

    439778

    Biventriküler pace maker implante edilen hastalarda dissenkroni ile miyokardiyal fibrozis belirteçleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between dyssynchrony and myocardial fibrosis markers in patients with biventricular pace maker

    VİLDAN CEVHER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MESUT DEMİR

  4. Tez No

    272751

    Kardiyak resenkronizasyon tedavisi yapılan sol dal bloklu hastalarda tedavinin sol ventrikül rotasyonel mekanikler üzerine olan etkilerinin speckle tracking görüntüleme ile değerlendirilmesi

    Evaluating the effects of cardiac resynchronization therapy on left ventricular rotational mechanics in patient with left bundle branch block by speckle tracking imaging

    AYKUT TANTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiKocaeli Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TAYFUN ŞAHİN

  5. Tez No

    417483

    Kardiyak resenkronizasyon tedavisine yanıtsız kalp yetersizliği hastalarına noninvaziv kardiyak debi cihazı ve ekokardiyografik yöntemle yapılan optimizasyonun klinik sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of clinical outcomes after crt optimization by nicom and echocardiographic methods in nonresponder heart failure patients

    MUSTAFA YENERÇAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERKAN YÜKSEL

Geri Dön