Geri Dön

Entezit ilişkili artrit

Enthesitis related arthritis

PDF İndir

  1. Tez No: 243132
  2. Yazar: ABDULKADİR AKKUŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEZA ÖZEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Nephrology, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Entezit İlişkili Artrit, HLA-B27, MEFV, USG, MRG, Sulfasalazin, Etanersept, Modifiye ACR50, Enthesitis Related Arthritis, HLA-B27, MEFV, USG, Modified ACR50
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 68

Özet

Bu çalışma entezit ilişkili artritin (EİA) Türk hastalarındaki demografik özelliklerini, klinik ve laboratuar parametrelerini, radyolojik özelliklerini, tedaviye cevaplarını ve hastalık aktivitelerini izlem süresinde değerlendirmek amaçlanmış olup, toplam 53 hasta çalışmaya alınmıştır. ILAR sınıflama kriterlerine göre EİA tanısı almış 53 hasta ( 49 erkek, 4 kız) yaklaşık 2.5 yıl süre ile izlenmiştir. Modifiye Schober testi ile spinal mobilite ölçülmüştür. İzlem sırasında hastalarda akut faz belirteçleri, HLA-B27 bakılmış olup, HLA-B27 (-) olan hastalarda MEFV mutasyonu analizi çalışılmıştır. 34 hastanın eklem bulguları ultrasonografi (USG) ve sakroileit sakroiliak grafi veya MRG ile değerlendirilmiştir. Tedavi protokolünde ağırlıklı olarak NSAİİ ve Sulfasalazin tedavileri kullanılmıştır. Sulfasalazin tedavisinin etkinliği modifiye ACR50 yöntemiyle değerlendirilmiştir. Erkek/kız oranı 12.2, tanı yaşı 12.7 ± 2.3 yıl, hastalık süresi 25.9 ± 17.2 ay olarak saptanmıştır. Tutulan eklem sayısı 2.1± 1.1 (%100 alt ekstremite) ve en sık tutulan eklem diz (%56) olup, başlangıçta poliartiküler tutulum görülmemiştir. Entezit hastaların %61'inde ve en sık aşil tendonunda (%38.2-%32.4) saptanmıştır. %49.1 sakroileit, %75 HLA-B27 pozitifliği, %9.4 üveit ve %30.2 oranında ailede HLA-B27 ilişkili hastalık öyküsü saptanmıştır. Hastaların %64.2'sinde modifiye Schober test ölçümü anormal bulunmuştur. HLA-B27 (-) olan hastaların %75'inde MEFV mutasyonu saptanmıştır. Sulfasalazin tedavisi ile %73 oranında, tedavilere dirençli 5 hastada, Etanersept ile %100 oranında başarı sağlanmıştır. İlk kez entezitin değerlendirilmesinde USG kullanılmış ve klinik muayeneye göre, entezitleri belirlemede istatistiksel olarak daha üstün olduğu saptanmıştır (p0.05). Hastalığın erken döneminde sakroileiti belirlemede MRG, grafiye göre daha hassas bulunmuştur (p< 0.05). HLA-B27 (-) saptanan hastalarda yüksek oranda MEFV mutasyonu saptanması ile ilk kez yeni bir genetik risk faktörü önerilmiştir. Ayrıca tedavi etkinliğini değerlendirmek için yeni bir yöntem olarak modifiye ACR50 önerilmiştir. Bu çalışma ile Türkiye'de ilk defa EİA hastalarının kapsamlı bir analizi yapılmıştır.

Özet (Çeviri)

Enthesitis related arthritis is a subtype of juvenile idiopathic arthritis (JIA). The term ERA and classification has been introduced by ILAR, in a hope to cover the previously suggested terms of juvenile spondyloarthropathy and seronegative enthesitis arthritis syndrome. We present the clinical and laboratory features of ERA patients. For the first time ultrasonography was used for the evaluation of the tendons adn joints in these children. The response to treatment was evaluated by a modified ACR50 score that covers significant aspects of ERA. The study group consisted of 53 patients with 49 boys. The mean age was 12.7 ± 2.3 years. All were Caucasian. The mean duration of follow-up was 25.9 ± 17.2 months. All patients met the criteria of ILAR for ERA and the ESSG criteria. In patients with negative HLA B27, mutations in the FMF gene (MEFV) were sought for. The most frequently affected joint was knee (56%) and all had an oligoarthritis type of onset. Enthesitis was present in 61% of patients. Clinical examination defined 27 patients with enthesitis whereas ultrasonographic examination defined a further 6 patients missed by physical examination. Limitation in spinal movement as evaluated by modified Schoeber test was present in 64.2%. Sacroiliac joint involvement was present in 49.1% and MRI was found to be significantly more sensitive for detecting early sacroiliitis than radiography. HLA B27 was present in 75% of patients. Among patients negative for HLA B27, 75% were positive for a mutation in the MEFV gene. All patients were started on NSAIDs, 40 patients on Sulphasalazine and 24 patients on Methotrexate. Those who did not reach a modified ACR 50 response were put on anti-TNF (Etanercept) treatment. At the end of follow-up all children has reached an ACR50 response with an excellent BASDAI response.The characteristics of the Turkish children with ERA are similar to those reported in the literature. We have suggested a new outcome criteria for children with ERA. The presented children had a very good outcome with the aforementioned therapy. We also suggest MEFV mutations may be susceptiblity factors for the development of ERA.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    645605

    Entezit ilişkili artrit ve ailevi akdeniz ateşi hastalığı tanısı almış hastalar ile yalnızca entezit ilişkili artrit tanısı alan hastaların klinik ve laboratuvar bulguları yönünden karşılaştırılması

    Comparison of patients with a diagnosis of enthesite-related arthritis and family mediterranean fever disease and patients with only diagnosis of enthesitis-related arthritis in terms of clinical and laboratory findings

    HÜLYA KAÇMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    RomatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN ESİN YILDIZ ALDEMİR

  2. Tez No

    546753

    Entezit-ilişkili artrit tanılı hastalarda sakroiliit ve enteziti saptamada fizik muayene ve radyolojik görüntülemelerin(manyetik rezonans görüntüleme, ultrasonografi, direkt grafi)etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the efficacy of physical examination and radiological imaging(magnetic resonance imaging, plain radiography) in detecting sacroiliitis andenthesitis in patients with entesitis-related arthritis

    BESTE AKDENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Romatolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR KASAPÇOPUR

  3. Tez No

    713693

    Entezit ilişkili artrit tanılı hastalarda subklinik gastrointestinal bulguların değerlendirilmesi

    Evaluation of subclinical gastrointestinal findings in patients with entesitis-related arthritis

    BÜŞRA KAHRAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BETÜL SÖZERİ

    DOÇ. DR. NELGİN GERENLİ

  4. Tez No

    832849

    Ailevi akdeniz ateşi ve entezit ilişkili artrit birlikteliğinin hastalık prognozuna etkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    A retrospective evaluation of the effect of combination of familial mediterranean fever and enthesitis-related arthritis on disease prognos

    HANDE TARHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEVKET ERBİL ÜNSAL

  5. Tez No

    673858

    Merkezimizde 2010-2020 yılları arasında çocuk romatolojipolikliniğine başvuran jüvenil idiopatik artrit tanılıhastaların retrospektif değerlendirilmes

    Patients with a diagnosis of juvenile idiopathic arthritisapplied to the children's romatology clinic between2010-2020 at our center: Retrospective study

    FUNDA AYDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. SARA ŞEBNEM KILIÇ GÜLTEKİN

Geri Dön