Geri Dön

Orta ve ciddi sekonder peritonitte planlı abdominal onarımın sonlandırılma kararında C-reaktif protein (CRP),IL-6, Leptin, Kortizol ve Caspase-3 değerlerinin etkisi

The impact of C-Reactive Protein (CRP), IL-6, Leptin, Cortisol and Caspase-3 on the decision of terminating planned abdominal repair in moderate and severe secondary peritonitis

PDF İndir

  1. Tez No: 243225
  2. Yazar: FARUK PEHLİVANLI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FATİH AĞALAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Açık karın, peritonit, caspase-3, IL-6, kortizol, Open abdomen, caspase-3, peritonitis, IL-6, cortisol
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kırıkkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 76

Özet

Orta ve ciddi sekonder peritonitte planlı abdominal onarımın sonlandırılma kararında CRP, IL-6, Leptin, Kortizol ve Caspase-3 değerlerinin etkisini araştırmaktır.Çalışmaya orta ve ciddi sekonder peritonitli ve APACHE II skoru ? 10 olan toplam 15 hasta alındı. İndeks ameliyat dahil olmak üzere ilk dört planlı relaparatomi seansında serum CRP, IL-6, leptin ve kortizol düzeyleri ile periton sıvılarında caspase-3 aktivitesi ölçüldü.Sekonder peritoniti olup mortalite gelişenlerde hasta yaşı ve 48. saat APACHE-II skoru, mortalite gelişmeyenlere göre anlamlı olarak yüksek olarak bulundu (p=0,026; p=0.001). Tüm hastalar için 0. saat (34.30, 3.77-479.30 (median, min-max)) ve 72. saat caspase-3 düzeyleri (13.47, 5.67-137.94) arası anlamlı fark bulundu (z=3.107, p=0.02). Dörtten az ve 4'ten fazla yıkama yapılan hastalar caspase-3 değerleri açısından karşılaştırıldığında; 4'ten az yıkama yapılanlarda caspase-3 değerleri arasında anlamlı bir azalma olduğu izlenmiştir (p=0.007). Dört ve 4'ten az yıkama yapılanlarda 0.saat caspase-3 değerleri (33.20, 7.13-479.30) ile 72.saat caspase-3 değerleri (14.15, 8.85-35.22) arasında anlamlı farklılık vardır. (z=2.845, p=0.004). Mortalite olan grubun caspase-3 değerleri arasında anlamlı bir farklılık saptanmazken, mortalite olmayan grupta caspase-3 48. ve 72.saat değerlerinde anlamlı bir düşüş izlenmiştir (z=2.756, p=0.006; z=2.667, p=0.008). CRP, IL-6, leptin, kortizol seviyelerindeki değişiklikler istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.CRP, IL-6, leptin, kortizol seviyesinin batın kapatılması kararında bir etkisinin olmadığı görülmüştür. Peritoneal caspase-3 seviyelerindeki istatistiksel hızlı düşüş yıkama sayısını belirlemede yararlı olabilir. Bu nedenle 4 yıkamanın yeterli olduğu sonucuna ulaşılabilir. STAR yapılanlarda batın kapamada yıkama sayısının kaç olacağına ilişkin vekil parametre olarak caspase-3 seçilecekse, daha uzun sürelerdeki caspase aktivitesini değerlendiren çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

The aim of this clinical prospective study was to investigate the impact of C-reactive protein(CRP), IL-6, leptin, cortisol and caspase-3 on the decision of terminating planned abdominal repair in moderate and severe secondary peritonitis.Fifteen patients with moderate and severe peritonitis, and APACHE II score ? 10 were enrolled into the study. Serum CRP, IL-6, leptine and cortisol levels and peritoneal caspase-3 activities were measured in the samples taken during the first four planned relaparatomies including index laparatomyFor the patients that died, APACHE II scores at 48 hours and age were significantly higher (p=0,026; p=0.001). For all patients, the caspase-3 activity at 0 hour (34.30, 3.77-479.30)( median, min-max) was significantly higher than the caspase-3 activity at 72 hours (13.47, 5.67-137.94). (z=3.107, p=0.02). Significant decrease was observed in caspase-3 activities of patients in whom peritoneal lavage was performed 4 or less times, when compared with caspase-3 activities of patients that underwent more than 4 peritoneal lavages. (p=0.007). For patients that underwent 4 or less peritoneal lavage, there was a significant difference for caspase-3 levels between 0 hour (33.20,7.13-479.30) and 72 th hours (14.15, 8.85-35.22) ( z=2.845,p=0.004). While there was no significant difference in caspase-3 levels for the mortality group, caspase-3 levels at 48 and 72 th hours were significantly lower in the group without mortality. (z=2.756, p=0.006; z= 2.667,p=0.008). Changes in CRP, IL-6, leptin and cortisol levels were not statistically significant.It was seen than there was no impact of CRP, IL-6, leptin, cortisol levels in making desicion of abdominal closure. Decrease in peritoneal caspase-3 activity may be useful in determining the number of peritoneal lavages. Accordingly, in patients with secondary moderate and severe peritonitis, four peritoneal lavages including the index operation are found to be sufficient in this study. If caspase-3 activity is to be chosen as a major criteria for abdominal closure in STAR patients, studies concerning caspase-3 levels of longer duration with more patients are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    195746

    Değişik nedenlere bağlı gelişen değişen ciddiyetteki pulmoner hipertansiyon hastalarında sağ ventrikül ve sağ atriyum fonksiyonlarının ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi

    Echocardiographic assessment of right ventricular and right atrial functions in patients with pulmonary hypertension of different etiologies and severities

    ORÇUN ÇİFTCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. NECLA ÖZER

  2. Tez No

    716338

    Akut pankreatit hastalarında BISAP skoru ile C reaktif protein, albümin, nötrofil/lenfosit oranı, platelet/lenfosit oranı gibi biyokimyasal değerlerin birlikte kullanımının etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the efficiency of using bisap score and biochemical values such as C reactive protein, albumin, neutrophil/lymphocyte ratio, platelet/lymphocyte ratio in patients with acute pancratitis

    MERVE HAMURCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiErciyes Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDOĞAN MÜTEVELLİ SÖZÜER

  3. Tez No

    861932

    Kestanede (Castanea sativa Mill.) sekonder metabolit yaklaşımlarla kestane gal arısı (Dryocosmus kuriphilus Yasumatsu) zararlısına karşı dayanıklılığın araştırılması

    Investigation of resistance to chestnut gall wasp (Dryocosmus kuriphilus Yasumatsu) with seconder metabolite approaches in chestnut (Castanea sativa Mill.)

    BAŞAK MÜFTÜOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    ZiraatBursa Uludağ Üniversitesi

    Bahçe Bitkileri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEVRİYE MERT

  4. Tez No

    164423

    Graves oftalmopatinin ve orbita dekompresyon cerrahisinin göz içi basıncı üzerine etkilerinin incelenmesi

    Evaluation of effects of graves ophthalmopathy and orbital decompression on intraocular pressure

    ZAFER ONARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Göz HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MEHEMT ÜNAL

  5. Tez No

    309984

    Fonksiyonel triküspit yetmezliği olan hastalarda boyd anüloplasti orta dönem sonuçları

    Boyd annuloplasty in patients with functional tricuspid regurgitation in th mid-term results

    OSMAN YAŞAR IŞIKLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiPamukkale Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM GÖKŞİN

Geri Dön