Geri Dön

Orta ve ciddi sekonder peritonitte planlı abdominal onarımın sonlandırılma kararında C-reaktif protein (CRP),IL-6, Leptin, Kortizol ve Caspase-3 değerlerinin etkisi

The impact of C-Reactive Protein (CRP), IL-6, Leptin, Cortisol and Caspase-3 on the decision of terminating planned abdominal repair in moderate and severe secondary peritonitis

PDF İndir

  1. Tez No: 243225
  2. Yazar: FARUK PEHLİVANLI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FATİH AĞALAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Açık karın, peritonit, caspase-3, IL-6, kortizol, Open abdomen, caspase-3, peritonitis, IL-6, cortisol
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kırıkkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Orta ve ciddi sekonder peritonitte planlı abdominal onarımın sonlandırılma kararında CRP, IL-6, Leptin, Kortizol ve Caspase-3 değerlerinin etkisini araştırmaktır.Çalışmaya orta ve ciddi sekonder peritonitli ve APACHE II skoru ? 10 olan toplam 15 hasta alındı. İndeks ameliyat dahil olmak üzere ilk dört planlı relaparatomi seansında serum CRP, IL-6, leptin ve kortizol düzeyleri ile periton sıvılarında caspase-3 aktivitesi ölçüldü.Sekonder peritoniti olup mortalite gelişenlerde hasta yaşı ve 48. saat APACHE-II skoru, mortalite gelişmeyenlere göre anlamlı olarak yüksek olarak bulundu (p=0,026; p=0.001). Tüm hastalar için 0. saat (34.30, 3.77-479.30 (median, min-max)) ve 72. saat caspase-3 düzeyleri (13.47, 5.67-137.94) arası anlamlı fark bulundu (z=3.107, p=0.02). Dörtten az ve 4'ten fazla yıkama yapılan hastalar caspase-3 değerleri açısından karşılaştırıldığında; 4'ten az yıkama yapılanlarda caspase-3 değerleri arasında anlamlı bir azalma olduğu izlenmiştir (p=0.007). Dört ve 4'ten az yıkama yapılanlarda 0.saat caspase-3 değerleri (33.20, 7.13-479.30) ile 72.saat caspase-3 değerleri (14.15, 8.85-35.22) arasında anlamlı farklılık vardır. (z=2.845, p=0.004). Mortalite olan grubun caspase-3 değerleri arasında anlamlı bir farklılık saptanmazken, mortalite olmayan grupta caspase-3 48. ve 72.saat değerlerinde anlamlı bir düşüş izlenmiştir (z=2.756, p=0.006; z=2.667, p=0.008). CRP, IL-6, leptin, kortizol seviyelerindeki değişiklikler istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.CRP, IL-6, leptin, kortizol seviyesinin batın kapatılması kararında bir etkisinin olmadığı görülmüştür. Peritoneal caspase-3 seviyelerindeki istatistiksel hızlı düşüş yıkama sayısını belirlemede yararlı olabilir. Bu nedenle 4 yıkamanın yeterli olduğu sonucuna ulaşılabilir. STAR yapılanlarda batın kapamada yıkama sayısının kaç olacağına ilişkin vekil parametre olarak caspase-3 seçilecekse, daha uzun sürelerdeki caspase aktivitesini değerlendiren çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

The aim of this clinical prospective study was to investigate the impact of C-reactive protein(CRP), IL-6, leptin, cortisol and caspase-3 on the decision of terminating planned abdominal repair in moderate and severe secondary peritonitis.Fifteen patients with moderate and severe peritonitis, and APACHE II score ? 10 were enrolled into the study. Serum CRP, IL-6, leptine and cortisol levels and peritoneal caspase-3 activities were measured in the samples taken during the first four planned relaparatomies including index laparatomyFor the patients that died, APACHE II scores at 48 hours and age were significantly higher (p=0,026; p=0.001). For all patients, the caspase-3 activity at 0 hour (34.30, 3.77-479.30)( median, min-max) was significantly higher than the caspase-3 activity at 72 hours (13.47, 5.67-137.94). (z=3.107, p=0.02). Significant decrease was observed in caspase-3 activities of patients in whom peritoneal lavage was performed 4 or less times, when compared with caspase-3 activities of patients that underwent more than 4 peritoneal lavages. (p=0.007). For patients that underwent 4 or less peritoneal lavage, there was a significant difference for caspase-3 levels between 0 hour (33.20,7.13-479.30) and 72 th hours (14.15, 8.85-35.22) ( z=2.845,p=0.004). While there was no significant difference in caspase-3 levels for the mortality group, caspase-3 levels at 48 and 72 th hours were significantly lower in the group without mortality. (z=2.756, p=0.006; z= 2.667,p=0.008). Changes in CRP, IL-6, leptin and cortisol levels were not statistically significant.It was seen than there was no impact of CRP, IL-6, leptin, cortisol levels in making desicion of abdominal closure. Decrease in peritoneal caspase-3 activity may be useful in determining the number of peritoneal lavages. Accordingly, in patients with secondary moderate and severe peritonitis, four peritoneal lavages including the index operation are found to be sufficient in this study. If caspase-3 activity is to be chosen as a major criteria for abdominal closure in STAR patients, studies concerning caspase-3 levels of longer duration with more patients are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    674526

    Primer ve refrakter sekonder hiperparatiroidizmli hastalarda perkütan etanol enjeksiyonu tedavisinin etkinliği

    The effectiveness of percutaneous ethanol injection treatment in patients with primary and refractory secondary hyperparathyroidism

    JALAL HASHIMOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Radyoloji ve Nükleer TıpOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN AKAN

  2. Tez No

    311668

    Aort anevrizma ve diseksiyonlarında endovasküler tedavinin erken ve orta dönem sonuçları

    Early and midterm results of endovascular treatment of aortic aneurysms and dissections

    İBRAHİM ALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGata

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET TURAN YILMAZ

  3. Tez No

    831547

    Enfektif endokardit tanısı ile cerrahi uygulanan hastalarda cerrahi zamanlamanın orta ve uzun dönem sonuçları üzerine ilişkisi

    The relationship between surgical timing and medium to long-term outcomes in patients undergoing surgery for infective endocarditis diagnosis

    ABDULLAH URVE KÖKSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT BÜLENT RABUŞ

  4. Tez No

    727617

    Gebelikleri sırasında COVID-19 enfeksiyonu geçirmiş kadınların plasental bulgularının, umblikal arter ve orta serebral arter (MCA) doppler ultrason parametreleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of placental findings of women with covid-19 infection during their pregnancy on the doppler ultrasound parameters of the umblical artery and middle cerebral artery (MCA)

    MİHRİBAN KILÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKHAN BAYHAN

  5. Tez No

    86832

    Akut miyokard infarktüsü tedavisinde aspirine eklenen tiklopidinin kısa ve orta dönem kardiyak olaylar üzerine etkisi

    The Effect of ticlopidine combined with aspirin on cardiac events in the therapy of acute myocardial infarction in short and intermediate term setting

    AHMET SALMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    KardiyolojiSelçuk Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. V. GÖKHAN CİN

Geri Dön