Akut pulmoner embolide diffüzyon kapasitesi (DLco) ve pulmoner emboli tedavisinin DLco üzerine etkisi
Diffusion capacity (DLco) in acute pulmonary embolism and effect of the pulmonary embolism treatment on DLco
- Tez No: 243274
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZNUR ABADOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: pulmoner emboli, DLCO, varfarin, pulmonary embolism, DLCO, warfarine
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Cumhuriyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 68
Özet
Pulmoner emboli (PE); tanı koyma araçlarındaki ilerlemelere karşın halen tanı ve tedavideki gecikmelerden ötürü morbititesi ve mortalitesi yüksek olan bir hastalıktır. Akciğerlerin karbonmoksid diffüzyon kapasitesi (DLCO), diffüz parankimal akciğer hastalıkların tanı ve izleminde kullanılan kolay ulaşılabilir, ucuz, tekrarlanabilen, komplikasyonu olmayan bir testtir.Biz bu çalışmada, akut pulmoner emboli teşhisi konan hastalarda DLCO düzeyini ve varfarin tedasinin DLCO üzerine olan etkisini incelemeyi amaçladık.Çalışmamıza PE tanısı konulan 23 hasta alındı, 1 hasta düşük molekül ağırlıklı heparin (DMAH) tedavisinden varfarine geçilemediği için çalışmadan dışlandı. Hastaların 10'u erkek 12'si kadındı, yaş ortalaması 58.3±3.6 yıldı. Hastalarımıza PE tanısı bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi (BTPA) ve/veya ventilasyon/ perfüzyon (V/Q) sintigrafisi ile kondu. Onbir hastamızda (%50) PE ile birlikte derin ven trombozu (DVT) tanısı mevcuttu. DMAH başlandığı gün birinci diffüzyon testi (Hep1) ölçümü yapıldı ve DLCO ortalaması %81.8±5.9 idi. Varfarin başlangıcında bakılan diffüzyon testi (V1) ortalaması %89.1±10.9'du. ?International normalized ratio (INR)? 2-3 arasında iken bakılan diffüzyon testi (V2) ortalaması 83.6±6.1'di. Üçüncü ayın sonunda bakılan diffüzyon testi (V3) ortalaması %101.7±5.1'di. Olgularımıza 6. ayda bakılan diffüzyon testi (V6) ortalaması ise %94.9±4.2'ydi. Hep1 ile V6 karşılaştırıldığında DLCO seviyesi yükselmişti ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.008). Ancak Hep1 ile V1, V2, V3 arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p >0.05).Sonuç olarak, bu çalışmada akut pulmoner embolide DLCO`nun düştüğü gösterilmiş, PE tanısı konulan hastalarda varfarin tedavisi ile azalmış olan DLCO`nun yükseldiği gösterilmiştir. DLCO ölçümü %80'in altında olan hastalarda ayırıcı tanıda pulmoner emboli de düşünülmelidir.
Özet (Çeviri)
Pulmonary embolism; in spite of developments in the diagnostic methods, still has high morbidity and mortality ratios because of the delays in the treatment. Carbonmonoxide diffusion capacity of the lungs (DLCO), as a cheap and repeatable test without complications, is used for diagnosis and follow-up of progression of the paranchimal diseases of the lungs.In the present study, we analyzed DLCO levels in patients with acute pulmonary embolism and evaluated the effect of warfarine treatment on DLCO.Twenty-three patients with PE were included the study. One patient excluded from the study because the treatment regime [low molecular weight heparin (LMWH)] could not be replaced with warfarine. Ten patients were male and 12 patients were female; mean age of our patients was 58.3±3.6 years. Our patients diagnosed with PE via computer tomography pulmonary angiography (CTPA) and/or ventilation / perfusion (V/Q) sintigraphy. Eleven patients (50%) had DVT with PE. On the day of LMWH started, first diffusion test (Hep1) was done and the mean DLCO was measured as 81.8±5.9%. Mean DLCO was 89.1±10.9% on the day of Warfarine (V1) was started. Mean DLco was found 83.6±6.1% when ?International normalized ratio (INR)? values were between 2-3 (V2). Mean DLCO at the end of 3th month (V3) was 101.7±5.1%. Mean DLCO in V6 (at the end of 6th month) was 94.9±4.2%. Mean DLCO in V6 was significantly higher than mean DLCO in Hep1 (p=0,008). However, there were no statistically significant difference between mean DLCO in Hep1 and mean DLCOs in V1, V2, and V3 months (p>0.05).In conclusion, we showed that DLCO can decrease in acute pulmonary embolism and it can increase in PE patients with warfarine treatment. In case when DLCO values are under 80% pulmonary embolism should be considered as differential diagnosis.
Benzer Tezler
- Akut pulmoner embolide apelin 13, nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin ve hipoksi ile indüklenen faktör 1alfa düzeylerinin yeni biyobelirteç olarak kullanılması ve mortalite gruplarını belirlemedeki rolü
Usage of apelin 13, neutrophil gelatinase associated lipocalin and hypoxia inducible factor 1alpha as new biomarkers in acute pulmonary embolism and their role in classification of mortality groups
NURUBAN DELAL BAYKAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BUKET MERMİT ÇİLİNGİR
- Akut pulmoner embolide ortalama trombosit hacmi erken dönem mortaliteyi gösteren bir belirteç midir?
Is mean platelet volume A marker for early mortality in acute pulmonary embolism?
ELİF YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK ERNAM
- Akut pulmoner embolide erken mortalite risk değerlendirilmesinde QSOFA'nın prediktif değeri
Predictive value of QSOFA in early mortalityrisk assessment of acute pulmonary embolism
ELVAN ŞENTÜRK TOPALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA ÖZTUNA
- Akut pulmoner embolide EPAS-1'in tanısal ve prognostik önemi
Diagnostic and prognostic importance of EPAS-1 in acute pulmonary embolism
AHMET TAHA ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH İÇLİ
- Akut pulmoner embolide sağ kalp yetmezliği oluşumuna etki eden risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors affecting the occurrence of right heartfailure in acute pulmonary embolism
ALI HASANOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FÜSUN ALATAŞ