Geri Dön

Uzun kemiklerde kronik osteomiyelitin oluklaştırma ve kas flebi yerleştirme yöntemiyle tedavisi ve erken dönem klinik sonuçlarımız

Use of muscle flap with a grooving procedure in the surgical treatment of chronic osteomiyelitis of the long bones

PDF İndir

  1. Tez No: 248003
  2. Yazar: MEHMET ATA GÖKALP
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. SAVAŞ GÜNER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Yüzüncü Yıl Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 106

Özet

Bu çalışmamızda 2005-2009 yılları arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi'ne başvuran 30 kronik osteomyelitli hasta, Lök ve Sebik'in 1980 yılında tarif ettiği oluklaştırma ve kas flebi yerleştirme yöntemiyle tedavi edilerek değerlendirildi. Bu hastaların 11'i kadın (%36.7), 19'u erkek (%63.3) idi. Yaş ortalaması 24.4 olarak saptandı ( 2-75).Çalışmamıza uzun kemiklerin etkilendiği her yaş grubundaki kronik osteomiyelitli hastalar dahil edildi. Kronik osteomiyelitte en sık kullanılan sınıflama sistemi olan Cierny ? Mader evreleme sistemi kullanıldı. Olgular bu evreleme sistemine göre evre 1-2-3-4 A-B idi. Diyabetik ayak ve dekübit ülserine bağlı osteomiyelit düşünülen hastalar çalışma dışı bırakıldı.Hastaların tanısı, başvuru sırasında yapılan fizik muayene ve laboratuar testleri ile konuldu. Osteomiyelit tanısı için; etkilenen bölgede kemikte ağrı, kızarıklık, ısı artışı, fistülize akıntı, hareket kısıtlılığı, ateş gibi klinik şikayetleri ile, BK, ESH, CRP yüksekliği, biyopsi, kültür ve radyoloji gibi laboratuvar yöntemler kullanıldı.Hastaların ameliyat öncesi, ameliyat sonrası üçüncü hafta, altıncı ay ve son kontrollerindeki tetkikleri yapılarak kayıt altına alındı. Hastaların hepsinden, cerrahi debritman sırasında biyopsi ve kültür örnekleri alındı. Çıkan kültür antibiyogram sonucuna göre antibiyotik tedavileri düzenlendi. Hastalara ortalama 3,9 (3-12) hafta intravenöz antibiyotik tedavisi, ilave olarak ayrıca ortalama 2,5 (0-4) hafta oral antibiyotik tedavisi verildi.Başarılı tedavi kriteri olarak, Majid ve arkadaşlarının, kronik osteomiyelit tedavisinde kullandıkları başarı kriterleri kullanıldı. Cerrahiden sonra tüm hastalara patolojik kırıktan korumak için ameliyat sonrası iki hafta süreyle alçı-atel tespiti uygulandı. Sonraki ilk bir ay koltuk değneği yardımıyla sağlam tarafa basarak mobilizasyona izin verildi. Birinci aydan sonra yavaş yavaş ağırlık vermeye müsaade edildi. Femur osteomiyelitli 2 hastada patolojik kırık gelişti.Lök ve Sebik'in tarif ettiği uzun kemiklerdeki kronik osteomiyelitin tedavisinde kullandığımız oluklaştırma ve kas flebi yerleştirme yönteminde başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Takip süresi kısa olmakla birlikte elde ettiğimiz sonuçlar nedeniyle kronik osteomiyelit tedavisinde uygulanmasını tavsiye ediyoruz.

Özet (Çeviri)

In this study, 30 patients with chronic osteomyelitis of long bones who had applied Yüzüncü Yıl University Medical Faculty hospital have been assessed after being treated with the use of muscle flap with a grooving procedure that Lök and Sebik defined in 1980. 11 of these patients were female and the others were male. The average age of patients was 24.4 yars (range,2-75 years).The patients with chronic osteomyelitis whose long bones were affected were included from all age groups in this study. Cienry-Mader classification which is the most important classification and staging method in chronic osteomyelitis was used. According to this classification, the cases were stage 1-2-3-4, A-B. The patients regarded osteomyelitis due to diabetic foot and decubit ulcers were excluded.The diagnosis of the patients were determined by means of physical examinations and laboratory tests. For the diagnosis of osteomyelitis, scanning modalities such as WBC, ESR, CRP levels, biopsy, culture and radiology were used. Moreover, clinic complaints such as bone pain on the affected areas, redness, temperature elevation on tissue, fistul discharge, limited range of motion, body temperature increase were recorded.Tests and examinations of patients were recruited before the operation and at the third, at the sixth week and at the last postoperative control. Culture and biopsy samples were taken form all patients during surgical debridement. According to culture biogram results, antibiotic treatments were administered.Patients were treated with intravenous antibiotics for 3,9 weeks (3-12) additionally they were given oral antibiotics for 2,5 weeks on average.As successful treatment criteria, the success criteria, which Majid et al. applied in the treatment of chronic osteomyelitis, were used in this study. To protect the patients from pathological fractures, splint fixation was carried out for postoperative two weeks. During the consecutive first month, we allowed patients to walk with a crutch on the safe leg. After the first month the patients were let to give their weight on the operated leg. Two patients with femur osteomyelitis experienced pathological fractures.Successful results were obtained in the Use of Muscle Flap With a Grooving Procedure in the Surgical Treatment of Chronic Osteomyelitis of the long bones that Lök and Sebik described. İn spite of short follow-up period. We recommend the use of this technique because of the results we obtained after this study.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    310189

    Kronik zoledronat kullanımının çene kemikleri ve uzun kemikler üzerinde TNF-a, IL-6, IL-8, RANKL ve osteoprotegerin oranları yönünden hayvan modeliyle incelenmesi

    The evaluation of chronic zoledronate usage on jaw and long bones by TNF-a, IL-6, IL-8, RANKL and osteoprotegerin levels in an animal model.

    MUSTAFA ÇANKAYA

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Diş HekimliğiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİGEN ÇİZMECİ ŞENEL

  2. Tez No

    311679

    Paranazal sinüzitin değişik formlarında kemik sintigrafisi (SPECT) bulguları

    Evaluation of various forms of sinusitis using bone SPECT

    SERGÜL ULUS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kulak Burun ve BoğazGATA

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUAT TOSUN

  3. Tez No

    629508

    Osteoporoz ve osteopeni şiddeti ile D vitamini düzeyi arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of the relationship between osteoporosis and osteopenia violence and vitamin D level

    ENES ARAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN MÜRSELİN GÜNEY

  4. Tez No

    229819

    Politravmalı hastalarda radyolojik yöntemlerle tespit edilememiş (Okkült) patolojilerin tüm vücut kan havuzu ve geç tüm vücut kemik sintigrafisi yöntemi ile tanımlanması

    Evaluate the radiologically undetected (occult) bone (fracture, microfracture, fissure, periost reaction, etc.) and soft tissue lesions (hematoma, solitary organ pathologies, etc.) by means of entire body blood pool (EBBP) and late entire body bone scintigraphy (EBBS) and to find out the additional benefits of the method in patients who have polytrauma without life threat.

    AYŞEN SEVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Radyoloji ve Nükleer TıpOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TARIK BAŞOĞLU

  5. Tez No

    69542

    Kronik demir sorbitol uygulanan sıçanlarda karaciğer hücrelerinin incelenmesi

    Studies on hepatic cells of long-term iron-sorbital injected rats

    HABİBE MELTEM ÖZGÜNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    MorfolojiAnkara Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURŞEN SAYIN

Geri Dön