Mekanik ventilasyondan Weaning'de T-parçası ile ATC'nin karşılaştırılması
Comparison in Weaning from mechanical ventilation with T-piece and ATC.
- Tez No: 248657
- Danışmanlar: DOÇ. DR. PERİHAN ERGİN ÖZCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Entübasyon, Mortalite, Ventilasyon, Çapraz enfeksiyon, Intubation, Mortality, Ventilation, Cross infection
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Mekanik ventilasyon doğru endikasyonlarla başlandığında hayat kurtarıcıdır. Mekanik ventilatör,klinisyene hastanın klinik olarak stabilizasyonu, altta yatan sebebin tespiti ve tedavisinde zaman sağlar.Gereksinim ortadan kalktığında ise nazokomial komplikasyon ve mortalite insidansını azaltmak içinmekanik ventilasyon işlemi sonlandırılmalıdır. ?Weaning? süreci; entübasyon ile başlar, mekanikventilasyonun tedrici olarak azaltılması ve ekstübasyon ile tamamlanır.Çalışmamızın amacı; ATC ile T-Parçası yöntemlerini weaning başarısı açısından karşılaştırmaktır.Ç alışmamıza İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi yoğun bakım ünitesinde yatan 50 hastaalınmıştır. Bu hastalar; 24 saatten uzun süreyle mekanik ventilasyon uygulanan, 18-80 yaş aralığında,şuuru açık, koopere, hemodinamik olarak stabil olan ve klinisyenin kararı ile mekanik ventilasyondanweaning için hazır olduğu uygun bulunan hastalardır.A k ut solunum yetersizliğine neden olan altta yatan hastalığın kontrol altına alınmış olması,vazoaktif ve sedatif ajanların kesilmesi sonrasında, FiO2?0,5-PEEP?H2O değerlerine sahip olanhastaların yaşı, APACHE II skoru ve mekanik ventilasyona neden olan hastalığı kaydedildikten sonraiki gruba ayrılmıştır. 18 yaş altı- 80 yaş üstü hastalar, trakeostomize olan hastalar, kardiyak yetersizliğive KOAH hastalığı olan hastalar çalışmamıza alınmamıştır. 30 dakikalık ATC veya T-Parçasıuygulanan hastalardan sorunsuz olanlar ekstübe edilmişlerdir. Ciddi ajitasyon gelişen, solunum frekansı35/dakika üzerinde, kan basıncı bazal değerin %20 üzerine çıkan, kalp hızı bazal değerin %20 üzerineçıkan, SaO2<%90 olan hastalara yeniden başlangıç mekanik ventilasyon modlarında ventilasyonageçildiler. Çalışmaya başlandıktan sonra başlangıç ve 30 dakika takip edilen parametreler PEEP, Pplt ,Pmean , FiO2 , kalp tepe atımı, sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, solunum frekansı, SaO2 ,etCO2 değerleri kaydedildi. Kaydedilen değerler istatistiksel olarak ?Student's T-Testi ve Ki-Kare?testleri kullanılarak değerlendirmeye tabi tutulmuş ve p<0,05 değeri anlamlı, p<0,01 ileri derecedeanlamlı olarak tanımlanmıştır.Çalışmamızda ATC grubunda weaning süresi ortalama 4,96 gün, T-Parçası grubunda ise ortalama7,42 gün olarak bulunmuştur (P değeri 0,022). Ve istatistiksel olarak anlamlılık saptanmış olup, sonuçrandomizasyona ya da hasta sayısının arttırılması gerektiği ile açıklanmıştır.Ç a lışmamız süresince hastaların kaydedilen takip hemodinamik parametrelerinde istatistikselolarak anlamlı bir fark gözlenmemiştir.Ç a l ışmamızda reentübasyon süresi ve neden olan durumlar açısından anlamlı bir farklılıksaptanmamıştır. Mekanik ventilasyon ihtiyacına yol açan, altta yatan hastalıkta gerileme ya da tamolarak düzelme olmasının ?weaning? girişiminde başarıyı arttırdığı açıktır.6S o nuç olarak, ATC ve T-Parçası ile spontan solunum yöntemleri arasında ?weaning? başarısıaçısından, birinin diğerine göre herhangi bir üstünlüğünün olmadığı, her iki yöntemin de ?weaning?de kullanılabileceği sonucuna ulaşılmıştır.Kesin sonuç için yapılacak başka çalışmalara gereksinim vardır.
Özet (Çeviri)
Total duration of ventilation in the weaning process takes an important place. extubation does not necessarily end with each stage of weaning. The patient was extubated and re reentübasyonu each connection there is a possibility of mechanical ventilation. ICU suspected on clinical grounds reentübasyon percent decline in how success will be the most appropriate weaning process start time issue is still a question as beklemektedir.tüm this stage identified the main factors that require mechanical ventilation which causes underlying disease at which and / or new birhastalığın included.
Benzer Tezler
- Fast-track kardiyak anestezide fentanil ve remifentanilin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
GÖKHAN AYHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA Z. AŞKAR
- T-parçası ile yapılan weaning denemelerinin sonuçlarının prospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HASAN FISTIKÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NAHİT ÇAKAR
- Yoğun bakım hastalarında egzersiz grubuna kıyasla egzersiz ve nöromusküler elektriksel stimülasyon grubunun hasta mortalitesine, mekanik ventilasyondan ayrılma süresine, ybü'de ve hastanede kalış süresine, kas gücüne, fonksiyonel durumuna, sağlıkla ilişkili yaşam kalitesine etkisi
The impact of neuromuscular electrical stimulation combined with exercise compared to exercise alone on patient mortality, weaning from mechanical ventilation, length of icu and hospital stay, muscle strength, functional status, and health-related quality of life in icu patients
MURAT ALBAŞKARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonFırat ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL DEMİREL
- Mekanik ventilasyondan ayırma sonrası verilen pozisyonun prematüre bebeklerin spontan solunuma uyumlarına etkisi
The effect of positioning on adapting to spontaneous breathing in premature infants after weaning from mechanical ventilation
FUNDA GÜLER
Yüksek Lisans
Türkçe
2014
HemşirelikAdnan Menderes ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSNİYE ÇALIŞIR
- Asemptomatik COVID-19 enfeksiyonu geçirmiş hastalarda koroner bypass cerrahisi sonuçları
Coronary bypass surgery outcomes in patients recently recovered from asymptomatic COVID-19 infection
EMRE KÜLAHCIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDAL ŞİMŞEK