Kronik böbrek yetersizliği olan ve aspirin kullanmakta olan hastalarda aspirin direnci prevelansı ve renal fonksiyonlarla ilişkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 260246
- Danışmanlar: PROF. DR. H. OĞUZ CAYMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Aspirin direnci, kronik böbrek yetersizliği, hemodiyaliz, VerifyNow sistemi, Aspirin resistance, chronic renal failure, hemodialysis, VerifyNowsystem
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Düzenli aspirin kullanımına rağmen aspirinin trombosit aktivasyon ve agregasyonunuönlemede yetersiz kalması olarak tanımlanan aspirin direncinin majörkardiyovasküler olay riskini arttırdığı gösterilmiştir. Kardiyovasküler mortalite vemorbiditenin oldukça yüksek olduğu kronik böbrek yetersizliği (KBY) olanhastalarda aspirin kullanımı önem taşımaktadır. Ancak literatürde özellikle bu hastagrubunda aspirin direnci ile yapılmış çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı,kronik böbrek yetersizliği olan hastalarda ve son dönem böbrek yetersizliği nedeni ilediyalize girmekte olan hastalarda aspirin direnci sıklığını tespit etmek ve aspirindirenci ile renal parametreler arasındaki ilişkiyi araştırmaktı.Çalışmaya 111 evre 3 veya evre 4 kronik böbrek yetersizliği olan hasta, 118 sondönem böbrek yetersizliği nedeni ile hemodiyalize giren hasta ve 153 böbrekfonksiyonları normal olan hasta dahil edilmiştir. Tüm hastalar primer veya sekonderkorunma amacı ile en az 7 gündür düzenli aspirin kullanmakta idi. Aspirin direnci?VerifyNow Ultegra RPFA? yöntemi ile araştırıldı.Hemodiyalize giren KBY hastalarında aspirin direnci oranı %45.9, diyalizegirmeyen KBY hasta grubunda aspirin direnci %25.4 ve böbrek fonksiyonları normalolan hasta grubunda aspirin direnci ise %17.0 olarak bulundu. Aspirin direnci sıklığıgruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermekte idi (p<0.001).Diyalize giren KBY hastaların aspirin direnci oranı hem diyalize girmeyen KBYhasta grubundan hem de böbrek fonksiyonları normal olan hasta grubundan anlamlıolarak yüksek bulundu (sırası ile p= 0.001 ve p<0.001). Diğer iki hasta grubunda iseaspirin direnci sıklığı benzerdi (p= 0.089). Aspirin reaksiyon ünite (ARU) ortalamadeğerleri diyalize giren KBY hastalarında 548.97 ± 59.20 ARU, diyalize girmeyenKBY hastalarında 480.20 ± 77.11 ARU, böbrek fonksiyonları normal olan hastalardaise 479.28 ± 71.64 ARU idi. Gruplar arasında ARU değerlerinde istatistiksel olarakanlamlı farklılık saptandı (p<0.001). Diyalize giren KBY hastalarının ARU değerleridiyalize girmeyen KBY hastaları ile böbrek fonksiyonları normal olan hastalarındeğerlerinden anlamlı olarak yüksekti (her iki kıyaslama için de p<0.001). Diğer ikigrubun ise ARU değerleri benzerdi (p= 1.00). Hemodiyalize giren son dönem böbrekiiiyetersizlikli hastalarda aspirin direnci sıklığı böbrek fonksiyonları normal olanhastalara göre 4.2 kat artmış olarak bulundu (p<0.001, %95 güvenilirlik aralığı 2.363? 7.292). Hemodiyalize girmeyen KBY'li hastalarda aspirin direnci sıklığı böbrekfonksiyonları normal olan hastalara göre 1.7 kat artmış olarak bulundu, ancak farkistatistiksel olarak anlamlı değildi (p= 0.091). Aspirin direnci ile kreatinin değerlerive glomerüler filtrasyon hızı (GFR) arasında anlamlı bir ilişki saptandı. Kreatinindeğerlerinde her 1mg/dl artışın aspirin direnci riskinde %10'luk artışa yol açtığıbulundu (p= 0.001, %95 güvenilirlik aralığı %4.1 - %16.2). Benzer olarak, GFR'dekiher 1ml/dk/1.73m2'lik düşüşün aspirin direnci riskinde % 1.1'lik artışa sebep olduğubulundu (p<0.001, %95 güvenilirlik aralığı %0.5 - %1.7). Ayrıca aspirin reaksiyonünite değerleri ile kreatinin değerleri arasında pozitif (p<0.001, r= 0.31) ve GFRarasında negatif bir ilişki saptandı (p< 0.001, r= -0.331). Regresyon analizi sonucundakadın cinsiyet (OR= 2.029 p= 0.027 %95 güvenilirlik aralığı 1.086?3.793) ve diyalizegirmek (OR= 7.009 p= 0.009 %95 güvenilirlik aralığı 1.643?29.892) aspirindirencinin bağımsız belirleyicileri olarak bulundu.Sonuç olarak çalışmamızda kronik böbrek yetersizliği olan ve özelliklehemodiyalize girmekte olan hastalarda aspirin direnci sıklığı artmış olarak bulunmuşve renal fonksiyonlar ile aspirin direnci arasında ilişki olduğu gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
Aspirin resistance, defined as inadequate inhibition of thrombosit activation andaggregation despite regular use of aspirin, is shown to increase major cardiovascularevent risk. Chronic renal failure (CRF) is associated with high cardiovascularmorbidity and mortality and aspirin use is important in this patient group. However,no study has been performed to determine frequency of aspirin resistance in patientswith chronic renal failure. The aim of our study was to assess aspirin resistancefrequency in patients with chronic renal failure and to explore any relation betweenaspirin resistance and renal functions.We included 111 patients with stage 3 or 4 chronic renal failure (CRF group),118 patients undergoing chronic hemodialysis due to end stage renal failure(hemodialysis group) and 153 patients with normal renal functions as control group.All patients were taking regular aspirin treatment for either primary or secondaryprevention, at least for 7 days. Aspirin resistance was determined by ?VerifyNowUltegra RPFA? method.Aspirin resistance frequency was 45.9% in hemodialysis group, 25.4 % in CRFgroup and 17.0 % in control group. Aspirin resistance frequency was statisticallydifferent between groups (p<0.001). Aspirin resistance frequency was significantlyhigher in hemodialysis group compared to CRF group and control group (p= 0.001and p<0.001, respectively). Aspirin resistance frequency was similar between CRFand control groups (p= 0.089). Mean aspirin reaction unit (ARU) value was 548.97 ±59.20 ARU in hemodialysis group, 480.20 ± 77.11 ARU in CRF group and 479.28 ±71.64 ARU in control group. Aspirin reaction units were statistically differentbetween groups (p<0.001). The hemodialysis group had significantly higher ARUthan CRF group and control group (p<0.001 for both comparisons). CRF and controlgroups had similar ARU values (p= 1.00). The aspirin resistance frequency was 4.2times higher in hemodialysis group than the control group (p<0.001, 95 % confidenceinterval 2.363 ? 7.292). Similarly, aspirin resistance frequency was 1.7 times higherin CRF group than the control group, but the difference was not statisticallysignificant (p= 0.091). There were statistically significant correlations betweenvaspirin resistance and both creatinine and glomerular filtration rate (GFR) values. Foreach 1mg/dl increase in creatinine values, the risk of having aspirin resistance wasincreased 10% (p= 0.001, 95% confidence interval 4.1 % - 16.2%). Similarly each1ml/dk/1.73m2 decrease in GFR was found to increase the risk of aspirin resistance by1.1% (p<0.001, 95% confidence interval 0.5% - 1.7%). There was also a positivecorrelation between aspirin reaction unit values and creatinine values (p<0.001, r=0.31) with a negative correlation between aspirin reaction unit values and GFR values(p< 0.001, r= -0.331). Regression analysis revealed that female sex (OR= 2.029 p=0.027 95% confidence interval 1.086?3.793) and undergoing hemodialysis (OR=7.009 p= 0.009 95% confidence interval 1.643?29.892) were the independentpredictors of aspirin resistance.In conclusion; patients with chronic renal failure and especially those undergoingchronic hemodialysis have higher frequency of aspirin resistance, correlating with theseverity of the renal dysfunction.
Benzer Tezler
- Böbrek yetersizliği olan hastalarda intestinal permeabilitenin inflamatuar parametrelerle ilişkisi
Başlık çevirisi yok
SUPHİ BAŞLAR
- Kronik böbrek yetersizliği olan çocuk ve ergenlerde duygusal-davranışsal sorunların benlik saygısı ve aile içi çatışma ile ilişkisi
The relationship of self esteem and familial conflict with behavioral and emotional problems in children and adolescents with chronic renal failure
BURAK DOĞANGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
İstanbul ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Kronik böbrek yetersizliği olan hastaların serum sklerostin düzeyi ile FRAX skoru ve kemik kalitesi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between serum sclerostin levels, FRAX score, and bone quality in patients with chronic kidney
EZGİ FIRAT DEMİR
- Kronik böbrek yetersizliği olan çocuklarda propranolol ve D3 vitamininin parathormon ve renal osteodistrofi ile diğer bazı parametreler üzerine etkisinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
RANA KURUOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
İstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Kronik böbrek yetersizliği olan hastalarda interskalen blok uygulamasında bupivakain ve ropivakainin karşılaştırılması
Comparison of bupivacaine and ropivacaine on interscalane branchial plexus block in patients with choronic renal failure
FUNDA GÜMÜŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
İstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...