Geri Dön

Akciğer tutulumu olan kollajen doku hastalıklarında fonksiyonel değerlendirme

A functional evaluation of connective tissue diseases with pulmonary involvement

  1. Tez No: 260383
  2. Yazar: SERAP UNCULU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DEMET KARNAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Akciğer tutulumu, BAL, egzersiz testi(6DYT), kollajen dokuhastalığı, pro-BNP, PAH, BAL, connective tissue disease, lung involement, PAH, pro-BNP, sixminutewalking test
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 109

Özet

Akciğer tutulumu, kollajen doku hastalıkları (KDH) türlerinde önemli birmortalite ve morbidite nedenidir. Olgular semptomsuz olsalar da akciğer tutulumusaptanabilir. Erken tanı ve tedavi ile fonksiyonel parametrelerdeki kayıp ve pulmonerarteriyel hipertansiyon (PAH) gelisim süreci yavaslatılabilir. Çalısmamızda KDHakciğer tutulumu bulunan olgularda fonksiyonel parametreler (6DYT, serum pro-BNPdüzeyi, EKO ile pulmoner basınç ölçümü, solunum fonksiyon parametreleri ve kan gazıölçümü), BAL diferansiyel sitoloji, flow sitometri analiziyle birlikte incelendi ve ilgiliparametreler karsılastırıldı.Çalısmaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı veKlinik ?mmunoloji ve Romatoloji Bilim Dalı'na, Aralık 2008-Eylül 2009 tarihleriarasında basvuran, 62 akciğer tutulumu bulunan KDH olgusu alındı ve prospektif olarakincelendi.Hastaların dağılımlarına bakıldığında; 24 olgu romatoid artrit (%38.7), 24 olguskleroderma (%38.7), 10 olgu primer sjögren sendromu (%16.1), 3 olgu mikst kollajendoku hastalığı (%4.8) ve 1 olgu sistemik lupus eritamatoz (%1.6) idi. Olguların%72.6'sı kadın olup, ortalama yasları 58.1 yıl, ortalama hastalık süreleri ise 7.6 yıl idi.Konvansiyonel akciğer grafileri normal olan olgular dahil, tüm olgularınYRBT'lerinde primer hastalığın akciğer tutulum bulguları izlendi. Diğer fonksiyonelparametrelerin ortalaması normalken DLCO'nun düsük olması, sonucu akciğertutulumunda en erken bozulan SFT parametresinin DLCO olduğunu gösterdi.Olguların %38.7'sinde PAH saptandı. Bunların çoğunluğunu romatoid artritliolgular olusturmaktaydı. PAH bulunan olguların solunum fonksiyon parametreleri, PO2ve egzersiz testi (6DYT) mesafesi daha düsük, serum pro-BNP düzeyi ve BAL nötrofilyüzdesi daha fazla idi. Bu sonuçlar fonksiyon parametreleri kötü olan ve serum pro-BNP düzeyi ile birlikte BAL nötrofil yüzdesinin yüksek olduğu olgularda, PAHtanısının arastırılmasının gerekliliğini göstermistir.Nötrofilik alveolit bulunan olgularda SFT parametreleri, PO2 ve 6DYM'nin dahadüsük; serum pro-BNP düzeyinin daha yüksek olduğu ve PAH sıklığının ve siddetininarttığı gözlendi. Bu nedenle BAL nötrofil yüzdesi yüksek olan olgularda fonksiyonelbozulmaların daha erken ortaya çıktığı düsünülebilir. Sonuçta bu olgular mutlaka olasıPAH açısından da değerlendirilmelidir ve gerekli tedavi önlemleri alınmalıdır.BAL flow sitometrik incelemesinde, olguların çoğunluğunda BAL CD4+/CD8+oranında azalma olduğu saptandı.Sonuç olarak, konvansiyonel akciğer grafileri normal olan olgularda akciğertutulum süphesi varlığında, yüksek rezolüsyonlu tomografik inceleme en az bir yıl araylayapılmalıdır. Solunum fonksiyon testi, diffüzyon testi, PO2 değerleri ile birlikte 6DYTyaptırılmalı ve oksijen desatürasyonu varlığı arastırılmalıdır. Serum pro-BNP düzeyi venötrofilik BAL sonucu KDH tanısı ile izlenen olgularda olası PAH'un tanısında bir ipucu80olabilir. BAL değerlendirilmesi ayırıcı tanı için önemlidir. Nötrofilik alveolitli olgulardapulmoner fonksiyonların kötü ve PAH'un ciddi düzeyde olduğu saptanmıstır.

Özet (Çeviri)

Lung involvement is a leading cause of mortality and morbidity in connectivetissue diseases (CTD). Lung involvement can be detected even in asymptomaticcases. The decreament of functional parameters and development of pulmonaryarterial hypertension (PAH) can be reduced by early diagnosis and treatment. In thisstudy, we asessed functional parameters (six minute walking test, sera pro-BNPlevel, pulmonary arterial pressure with ecocardiography, pulmonary functional testand blood gas analysis) along with BAL differantial cytology/flow cytometryanalysis and related parameters were compared in each patient with pulmonaryinvolvement of connective tissue disease.In our prospectice study, 62 CTD cases with pulmonary involvement, whoapplied Ankara University School of Medicine Chest Diseases Department andClinical Immunology and Rheumatology Department between December 2008-September 2009, were included in the study.Distrubition of the cases were; 24 cases rheumatoid arhritis (38.7%), 24 casesscleroderma (38.7%), 10 cases sjögren?s syndrome (16.1%), 3 cases mix connectivetissue disease (4.8%) and 1 case systemic lupus erythematosus (1.6%). Among thesecases, 45 cases (%72.6) were female. Mean age of the cases was 58.1 years andmean duration of disease was 7.6 years.Pulmonary involvement signs of primary disease were determined on the HRCTof all cases even in patients with normal chest radiograms. While the other functionalparameters were normal, low DLCO revealed that DLCO is the earliest deteriotedparameter of the pulmonary function test in pulmonary involvement.PAH was detected 38.7% of the cases and majority of these have RA. In patientswith PAH, pulmonary function tests, PO2 and exercise distances were founddecreased while sera pro-BNP levels and BAL neutrophil percents were foundincreased. These results indicate that, PAH evaluation is necessary when deteriotedfunctional parameters, high pro-BNP and neutrophilic BAL results were detected.In the patients with neutrophilic alveolitis, pulmonary function tests, PO2 andexercise distances were found decreased while serum pro-BNP level were foundincreased along with increased incidence of PAH. Therefore, it was thought that insuch cases the decreament of functional parameters can be seen eariler. So, thesecases should be evalueted for PAH and precautions should be taken for treatment.Decreased BAL CD4+/CD8+ ratio was presented in most of the cases.As conclusion, patients with CTD should be evaluated via high resolutedcomputed tomography at least a year apart for pulmonary involvement even theyhave normal chest X-rays. Pulmonary function test, diffusion capacity, PO2 and sixminute walking test with oxygen desaturation should also be evaluated. Sera pro-BNP levels and neutrophilic BAL are a good clue of presumptive diagnosis of PAH82in connective tissue diseases. Also BAL analysis is essential in differantialdiagnosing among these individuals. It was detected that, pulmonary functions aredeterioted and PAH is most severe in cases with neutrophilic alveolitis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    40075

    Kollagen doku hastalıklarının interstisyel akciğer tutuluşunda yüksek rezolüsyonlu toraks bilgisayarlı tomografisi

    Başlık çevirisi yok

    SENA KALAYCIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1994

    Radyoloji ve Nükleer TıpEge Üniversitesi

    DOÇ.DR. HÜDAVER ALPER

  2. Tez No

    384219

    Kollajen doku hastalığı olan bireylerde (akciğer tutulumu olan veya olmayan) serum KL-6 glikoprotein düzeyinin akciğer tutulumundaki rolü

    The role of serum KL-6 glycoprotein levels in lung involvement patients with connective tissue diseases

    EKİN OKTAY OĞUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    RomatolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAHSİN MURAT TURGAY

  3. Tez No

    282271

    Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları departmanında yapılan transbronşiyal akciğer biyopsilerinin değerlendirilmesi

    The evaluation of transbronchial lung biopsies performed in Ondokuz Mayıs University Faculty Medicine departmant of chest disease

    NURŞEN YAŞAYANCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OĞUZ UZUN

  4. Tez No

    729002

    Kollajen doku hastalığı'na bağlı intersitisyel akciğer hastalığı: tek merkez deneyimi

    Interstitial lung disease due to collagen tissue: A single center experience

    TAHSİN GEZGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURHAN ATİLLA

  5. Tez No

    266896

    Skleroderma tanısı olan bireylerde sol ve sağ ventrikül diyastolik fonksiyonlarının iki boyutlu ekokardiyografi, doppler ekokardiyografi ve doku doppler ekokardiyografi kullanılarak değerlendirilmesi

    The evaluation of right and left ventricular diastolic functions in patients with scleroderma by using 2d echocardiography, doppler echocardiography and tissue doppler echocardiography

    ÖMER ÇAĞLIYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiPamukkale Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENDER SEMİZ

Geri Dön