Geri Dön

Akciğer rezeksiyonu amacıyla yapılan torakotomi sonrası oral alım zamanının postoperatif solunum sistemi komplikasyonlarına etkisi: Prospektif randomize klinik çalışma

Effect of oral feeding timing on postoperative pulmonary complications after thoracotomy operations for lung resection: A prospective randomized clinical trial

  1. Tez No: 260410
  2. Yazar: RIZA SERDAR EVMAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA YÜKSEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 72

Özet

Postoperatif pulmoner komplikasyonlar, genel anestezi altında yapılan ameliyatlardan sonra en sık görülen komplikasyon olup mortalite ve morbiditenin en önemli belirleyicisidir. Özellikle göğüs cerrahisi ameliyatlarından sonra çok sık karşılaşılmaktadır ve etyolojisinde aspirasyon en geniş yeri tutmaktadır. Akciğer rezeksiyonu sonrası erken veya geç oral alım ile aspirasyon ihtimalinin değişebileceği, dolayısı ile görülen postoperatif pulmoner komplikasyonlar (pnömoni, atelektazi ve akut solunum yetmezliği gelişimi) arasında korelasyonunu araştırmayı planladık.Ocak 2007 - Temmuz 2009 arası elektif torakotomi ile benign veya malign bir endikasyon nedeniyle akciğer rezeksiyonu yapılmış hastalar, oral başlangıç saatlerine göre üç gruba randomize edilerek prospektif çalışmaya alındı. Grup I'e postoperatif 6.saat, grup II'ye 24.saat ve grup III'e intestinal gaz çıkışı olduğu zaman oral alım başlandı. Görülen pulmoner komplikasyonların gruplar arası farklılığı incelendi. 107 hastanın toplam 20'sinde (%18,7) pulmoner komplikasyon gözlendi: Grup I'de 4 (%11,1), Grup II ve III'de sırasıyla 8 (%22,2) ve 8 (%22,9) hasta. Ortaya çıkan pulmoner komplikasyonlar yönünden gruplar arasında anlamlı fark bulunmamasına rağmen (p=0,358) grup III'de post-operatif deliryum (median=47 saat; 27-85.saat) artmıştır (p=0.050). Grup 1'de hiç görülmezken grup II'de 2 (%5,6), grup III'de ise 5 (%14,3) hastada ortaya çıkmıştır. Geç oral alım başlanan hastalarda delirium ve buna bağlı pulmoner komplikasyonlar gelişme riski anlamlı artmıştır. (OR=14.2). Hastaların yaş, cinsiyet, sigara ve alkol kullanımı, hipertansiyon, diyabet, kardiyak hastalık veya KOAH varlığı gibi komorbiditeler yönünden, yapılan operasyon tipi ve kullanılan postoperatif analjezi metodu dağılımlarını açısından gruplar arasında anlamlı bir fark olmadığı ve homojen hasta demografik özellikleri içerdikleri gözlendi.Geç oral alım başlanan hastalarda deliryum, bunun sonucunda da pulmoner komplikasyon gelişme riskinin arttığı görüldü. Ameliyat sonrasında mümkün olan en kısa sürede oral alımın başlatılması ile hastaların mental ve fiziksel durumlarının daha çabuk düzelip postoperatif pulmoner komplikasyon insidansının azaltılabileceği düşünülmektedir.

Özet (Çeviri)

Correlation of postoperative pulmonary complication (PPC) incidence (pneumonia, atelectasis or acute respiratory insufficiency) and oral intake initiating time after pulmonary resection was examined.Patients undergoing elective thoracotomy between January 2007 and July 2009 for lung resection, both benign and malignant pathologies were included in the study. Patients were randomized into 3 groups according to oral intake starting time and are compared by PPC incidence. Oral feeding schedule was organized as 6th hour, 24th hour, and presence of flatus. By means of age, sex, smoking and etilism history, hypertension, diabetes, cardiac comorbidities or COPD, operation type and postoperative analgetics admission method; groups were found to be homogenic and there was no significant difference in between. 20 out of 107 (18,7%) patients developed PPC; 4 (11,1%) in group 1, 8 (22,2%) in group 2 and 8 (22,9%) in group 3. There was no significant difference of pulmonary and cardiac complications between the groups, with p=0,358 and p=0,175; respectively. Postoperative psychiatric complications showed statistically significant increase in the 3rd ?latest fed- group (p=0,05): None in group I, 2 (5,6%) in group II and 5 (14,3%) in group III. This complication is found to be directly correlated with increased risk of PPC development (OR=14,2). It has been shown that psychiatric complications occur more frequently in the delayed-fed group. It is concluded that early postoperative feeding enables rapid recovery of patient?s mental and physical condition, thus may reduce the PPC incidence.

Benzer Tezler

  1. Lobektomi olgularında uyguladığımız tek akciğer ventilasyonunun değerlendirilmesi

    Evaluation of one-lung ventilation in lobectomies

    BORA DİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLİN TİTİZ AYDOĞDU

  2. Genel anestezi ile toraks cerrahisi geçiren olgularda analjezik yöntemin postoperatif dönemdeki solunum fonksiyon testleri ve nöroendokrin yanıta etkisi

    The effect of analgesic method on postoperative pulmonary function tests and neuroendocrine response in patients undergoing thoracic surgery with general anesthesia

    ERCAN ALBAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ARİF YEĞİN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMEL GÜNDÜZ

    PROF. DR. TÜLİN TİTİZ

  3. Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediasten lenf nodu evrelemesinde PET-BT'nin yeri

    The roleof PET-CT in mediastinal lymh node sterging for non-small all lung camler

    EBRU ŞENGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA YAMAN

  4. Anatomik akciğer rezeksiyonlarında VATS ve torakotomi uygulamalarının çok yönlü parametreler doğrultusunda karşılaştırılması

    Comparison of VATS and thoracotomy applications in anatomical lung resections according to multidimensional parameters

    SELİME KAHRAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RIZA SERDAR EVMAN

    PROF. DR. RECEP DEMİRHAN

  5. Cerrahi rezeksiyon düşünülen küçük hücreli dışı akciğer kanseri evrelemesinde mediyastinal lenf nodlarının video-mediyastinoskopi, Tc99m MIBI -SPECT sintigrafisi ve toraks bilgisayarlı tomografisi ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi

    Mediastinal lymph node involvement in non?small cell lung cancer considered surgical resection: evaluation with 99mTc MIBI -SPECT, video-mediastinoscopy and comparison with computed tomography

    ÖMER ÖNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiErciyes Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BİLGİN