Portal hipertansiyonlu hastalarda transjuguler intrahepatik portosistemik şantın böbrek fonksiyonları bozukluğu ve renal resisitivite indeksi üzerine etkileri
The effects of transjugular intrahepatic portosystemic shunt on renal functions and renal resistive index in patients with portal hypertension
- Tez No: 266824
- Danışmanlar: PROF. DR. RAMAZAN İDİLMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Portal hipertansiyon, siroz, TIPS, RRI, glomerüler filtrasyon hızı, Böbrek fonksiyon testleri, Böbrek hastalıkları, Glomerüler filtrasyon, Hipertansiyon-portal, Karaciğer sirozu, portal hypertension, cirrhosis, TIPS, RRI, glomerular filtration rate, Kidney function tests, Kidney diseases, Glomerular filtration, Hypertension-portal, Liver cirrhosis
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Renal resistivite indeksi (RRI) ile renal histopatolojik hasar arasında pozitif korelasyon olduğu ve uzun dönem renal fonksiyonlar açısından prognostik bir faktör olduğu araştırmacılar tarafından bildirilmektedir. Hepatorenal sendromlu hastalarda transjuguler intrahepatik portosistemik şantın (TIPS) renal fonksiyonlar üzerine olan etkisi net olarak ortaya konamamıştır. Bu çalışmanın amacı portal hipertansiyonlu (PHT) hastalarda TIPS'in RRI, renal fonksiyonlar üzerine etkilerini araştırmaktır. Çalışmamız prospektif bir çalışmadır. PHT olan toplam 26 hasta (E/K: 21/5; ortalama yaş: 46.1±15.0) çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastaların 18'inde birlikte Child B ve C siroz mevcuttu. Toplam 12 PHT'lu hastaya TIPS yapıldı, geri kalan 14 hasta kontrol grubu olarak kabul edildi. TIPS endikasyonu olarak; 8 hastada tekrarlayan varis kanaması, 4 hastada refrakter assit idi. Çalışmaya alınan hiçbir hastada HRS Tip?1 teşhis edilmedi. RRI, böbrek fonksiyon testleri ve plazma vazoaktif hormon düzeyleri başlangıçta ve TIPS işleminden sonra 1, 3 ve 6. aylarda değerlendirildi. TIPS işlemi sonrası hastaların portal basınçları başlangıç değere göre anlamlı derecede azaldı (ortalama 37.7 ± 9.5 mmHg'dan 16.7 ±6.8 mmHg'ya, p<0.001). TIPS ve kontrol grubunun 6.aydaki verileri birbiriyle karşılaştırıldığında; serum kreatinin (0.8±0.1 ile 1.0±0.2) ortalama RRI (0.64±0.05 ile 0.77±0.05) ve plazma aldosteron (9.2±2.9 ile 30.3±14.9) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). TIPS yapılan refrakter assiti olan hastaların assitleri azaldı, tekrarlayan varis kanaması gözlenmedi. TIPS işlemi sırasında ve sonrasında önemli bir komplikasyon görülmedi. Portal hipertansiyonlu hastalarda TIPS'in böbrek fonksiyonları ve vazoaktif sistem üzerine olumlu etkileri bulunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Several studies demonstrated a correlation between renal resisitive indeks (RRI) and renal function in individuals with renal disorders and reported to be useful as one of the prognostic markers for renal outcome. The effects of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) on the renal function in hepatorenal syndrome (HRS) are still unclear. The aim of the study was to investigate the effects of the TIPS on RRI and renal functions in individuals with portal hypertension (PHT). This was a prospective study. A total of 26 individuals (M/F, 21/5; mean age, 46.1±15.0 years) with PHT were enrolled into study. 18 individuals were also cirrhosis. TIPS was placed in 12 patients (8 cirrhosis, 4 non-cirrhotics). 14 cirrhotics were used as a control. The indication for TIPS was recurrent variceal bleeding in eight patients and intractable ascites in four patients. None of the patients had diagnosed with HRS type-1. Renal function tests, plasma vasoactive substances levels and RRI were determined in baseline and at 1st, 3rd and 6th months after TIPS placement. When compared to baseline, after TIPS implantation, the portal pressure significantly decreased in all patients from a mean of 37.7 ± 9.5 mmHg to 16.7 ±6.8 mmHg (p=0.001). We found statistical significant difference in serum creatinine (0.8±0.1 vs 1.0±0.2), RRI (0.64±0.05 vs 0.77±0.05), and plasma aldosterone (9.2±2.9 vs 30.3±14.9) levels at 6th month between TIPS and control groups (p<0.05). After TIPS implantation, no recurrent variceal hemorrhage was observed. Ascites was improved in all patients with intractable ascites. No major TIPS-related complication was observed during and after TIPS procedures. We showed protective effects of TIPS procedure to renal functions, plasma vasoactive substances levels and RRI for PTH indivudials.
Benzer Tezler
- Portal hipertansiyonlu hastalarda üst gastrointestinal sistemin endoskopik değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SADAKAT ÖZDİL
- Portal hipertansiyonlu hastalarda anorektal varislerin diğer mukoza değişiklikleriyle ilişkisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET ERSAN SANDER
- Portal hipertansiyonlu hastalarda medikal ve cerrahi tedavi yöntemlerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NEŞET KÖKSAL
- Portal hipertansiyonlu hastalarda beslenme durumu ile serum leptin ve homosistein düzeyleri arasındaki ilişki
The relation of serum leptin, homocystein, levels nutritional status in patients with portal hypertension
MESUT AYDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. TÜLAY ERKAN
- Portal hipertansiyonlu hastalarda değişik şant yöntemlerinin etkinliği (37 olgunun retrospektif incelenmesi)
Başlık çevirisi yok
ALİ YAĞCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Genel CerrahiDicle ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLENT ALIÇ