Düşük kardiyak riskli nondiyabetik hemodiyaliz hastalarında HBA1C düzeyi ve koroner arter kalsifikasyonu ilişkisi
Düşük kardiyak riskli nondiyabetik hemodiyaliz hastalarinda HBA1C düzeyi ve koroner arter kalsifikasyonu ilişkisi
- Tez No: 266898
- Danışmanlar: PROF. DR. ERCAN OK
- Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nefroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 36
Özet
Koroner arter kalsifikasyonu, hemodiyaliz hastalarında ölüm için güçlü bir öngörücüdür. Koroner arter kalsifikasyonu bu hastaların bir kısmında hiç gelişmezken, büyük çoğunluktaki hastada ise, erken yaşlarda ortaya çıkmakta ve zamanla hızla ilerleme göstermektedir. Bu nedenle, bu hasta grubunda koroner arter kalsifikasyonuna katkıda bulunan faktörlerin araştırlması ve böylelikle önlenebilir nedenlerin tanımlanabilmesi oldukça önemlidir.HbA1c, diyabetik hastaların tedavi ve izleminde, herhangi bir zamanda ölçümü ile diyabet tanısı konmasında ve ileriki zamanlarda diyabet gelişim riskinin belirlenmesinde güvenilir bir parametredir ve yüksek düzeyleri gerek diyabetik, gerekse nondiyabetik popülasyonda mortalite açısından belirleyicidir.Diyaliz hastalarında normal kişilere göre insülin direnci ve bozulmuş glikoz toleransı daha sıktır. Ancak bu riskin değerlendirilme şekilleri ve bunun kalsifikasyon gibi mortalite ile yüksek birliktelik gösteren paramereler ile ilişkisini değerlendiren yeterince veri yoktur.Bu çalışmada, diyabetik olmayan hemodiyaliz hasta grubunda koroner arter kalsifikasyonu ve HbA1c ilişkisi araştırıldı. HbA1c, daha önceden bilinen kardiyovasküler hastalığı olmayan, nondiyabetik, görece düşük riskli diyaliz hastalarında, koroner arter kalsifikasyonun önemli belirleyicilerinden biri olarak saptandı. Beraberinde, kalsifikasyon için belirleyici olan diğer parametreler yaş, diyaliz süresi ve serum kalsiyumu gibi daha önce bilinen faktörle idi. HbA1c, bu hasta grubundaki kalsifikasyon riskinin belirlenmesinde ilk kez bu çalışmada değerlendirildi ve anlamlı bir belirteç olarak gösterildi.Çalışmada ayrıca, başlangıçta diyabet tanısı olmayan hasta grubunun açlık kan şekeri veya HbA1c' ye göre %7.6' sına diyabet tanısı kondu. Kalan hastaların da %18.3' ünün ADA kriterlerine göre HbA1c açısında yüksek diyabet riskini ifade eden %5.7-6.4 aralığında yer aldığı görüldü.Bu çalışmanın sonuçlarına göre, HbA1c değerlerine göre, kalsifikasyon açısından yüksek riskli hastaların erken belirlenmesi, takibi ve tedavisi, bu hastalardaki hızlı ilerleme ve kötü prognoza etkili olabilmesi açısından oldukça önemli görünmektedir.
Özet (Çeviri)
Koroner arter kalsifikasyonu, hemodiyaliz hastalarında ölüm için güçlü bir öngörücüdür. Koroner arter kalsifikasyonu bu hastaların bir kısmında hiç gelişmezken, büyük çoğunluktaki hastada ise, erken yaşlarda ortaya çıkmakta ve zamanla hızla ilerleme göstermektedir. Bu nedenle, bu hasta grubunda koroner arter kalsifikasyonuna katkıda bulunan faktörlerin araştırlması ve böylelikle önlenebilir nedenlerin tanımlanabilmesi oldukça önemlidir.HbA1c, diyabetik hastaların tedavi ve izleminde, herhangi bir zamanda ölçümü ile diyabet tanısı konmasında ve ileriki zamanlarda diyabet gelişim riskinin belirlenmesinde güvenilir bir parametredir ve yüksek düzeyleri gerek diyabetik, gerekse nondiyabetik popülasyonda mortalite açısından belirleyicidir.Diyaliz hastalarında normal kişilere göre insülin direnci ve bozulmuş glikoz toleransı daha sıktır. Ancak bu riskin değerlendirilme şekilleri ve bunun kalsifikasyon gibi mortalite ile yüksek birliktelik gösteren paramereler ile ilişkisini değerlendiren yeterince veri yoktur.Bu çalışmada, diyabetik olmayan hemodiyaliz hasta grubunda koroner arter kalsifikasyonu ve HbA1c ilişkisi araştırıldı. HbA1c, daha önceden bilinen kardiyovasküler hastalığı olmayan, nondiyabetik, görece düşük riskli diyaliz hastalarında, koroner arter kalsifikasyonun önemli belirleyicilerinden biri olarak saptandı. Beraberinde, kalsifikasyon için belirleyici olan diğer parametreler yaş, diyaliz süresi ve serum kalsiyumu gibi daha önce bilinen faktörle idi. HbA1c, bu hasta grubundaki kalsifikasyon riskinin belirlenmesinde ilk kez bu çalışmada değerlendirildi ve anlamlı bir belirteç olarak gösterildi.Çalışmada ayrıca, başlangıçta diyabet tanısı olmayan hasta grubunun açlık kan şekeri veya HbA1c? ye göre %7.6? sına diyabet tanısı kondu. Kalan hastaların da %18.3? ünün ADA kriterlerine göre HbA1c açısında yüksek diyabet riskini ifade eden %5.7-6.4 aralığında yer aldığı görüldü.Bu çalışmanın sonuçlarına göre, HbA1c değerlerine göre, kalsifikasyon açısından yüksek riskli hastaların erken belirlenmesi, takibi ve tedavisi, bu hastalardaki hızlı ilerleme ve kötü prognoza etkili olabilmesi açısından oldukça önemli görünmektedir.
Benzer Tezler
- Hemodiyaliz ve periton diyaliz hastalarında ekokardiyografi ile tespit edilen kardiyak bulguların değerlendirilmesi
The evaluation of cardiac findings detected by echocardiography in hemodialysis and peritoneal dialysis patients.
MUSTAFA MADEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
NefrolojiSelçuk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. N. YILMAZ SELÇUK
- Tip 2 diyabetik hastalarda düzeltilmiş qt intervalinin kardiak sonlanımla ilişkisi
Relationship of corrected qt interval with cardiac outcomein type 2 diabetic patients
REMZİ YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
İç HastalıklarıSağlık BakanlığıDahiliye Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA TEMİZEL
- Geriatrik hastaların alt ekstremite cerrahisinde düşük doz sürekli spinal anestezinin perioperatif ve postoperatif komplikasyonlara etkisi
Effects of low dose continuous spinal anesthesia on perioperative and postoperative complications in geriatric patients undergoing lower extremity surgery
FATMA ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ ABBAS YILMAZ
UZMAN KEZİBAN SANEM ÇAKAR TURHAN
UZMAN BAŞAK CEYDA MEÇO
- Implante edilebilir kardiyoverter defibrilatörlü hastalarda farklı ejeksiyon fraksiyonu seviyelerinin ventriküler aritmi yükü üzerine etkileri
Effect of ejection fraction to ventricular arrhytmia burden in patients with implantable cardioverter defibrillators
ZEHRA ERKAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
KardiyolojiAkdeniz ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. Cengiz ERMİŞ
- Sol ventrikül destek cihazı implante edilen hastalarda post operatif aort yetmezliği gelişim sıklığı ve etki eden faktörlerin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HAKAN BALTACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SABİT SARIKAYA
UZMAN ÖZGE ALTAŞ