Geri Dön

Antenatal hidronefroz tanılı bebeklerin izlemi

Prospective follow up of the patients with antenatal hydronephrosis

PDF İndir

  1. Tez No: 271758
  2. Yazar: FİLİZ GÖKASLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FATOŞ YALÇINKAYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Nephrology, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: antenatal hidronefroz, ileriye dönük izlem, düşük dereceli hidronefroz, ileri dereceli hidronefroz, VÜR, ÜP bileşke darlığı, idrar yolu enfeksiyonu, antenatal hydronephrosis, prospective follow-up, low grade hydronephrosis, high grade hydronephrosis, vesicoureteral reflux, ureteropelvic junction obstruction, urinary tract infection, ultrasonography
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 91

Özet

Renal pelvis ve/veya renal kalikslerin genişlemesi olarak tanımlanan antenatal hidronefroz en sık tespit edilen doğumsal anormalliktir. Bu çalışmanın amacı, antenatal hidronefroz tanılı bebeklerin klinik bulgularının ve uygun izlem planlarının tanımlanmasıdır.Bu çalışma antenatal hidronefroz tanısı konulan 136 hastanın (27K, 109E) 1.5 yıllık ileriye dönük izlem bilgilerini içermektedir. Hidronefroz derecelendirilmesi, Fetal Üroloji Topluluğu (SFU) Derecelendirme Sistemine göre yapılmıştır.Çalışma grubunun %80'inde ÜP bileşke darlığı; %14'ünde VÜR tespit edildi. Hastalar ultrasonografik hidronefroz derecelerine göre iki gruba ayrıldı. Evre I-II hidronefrozu olan hastalar Grup 1 (%64), Evre III ve üzeri hidronefrozu olanlar ise Grup 2 (%36) olarak değerlendirildi. Grup 1'deki hastaların %89'u ve ikinci gruptakilerin %65'inde ÜP bileşke darlığı saptanırken; VSÜG çekilen hastaların %22'sinde (%26'sı grup 1, %74'ü grup 2) VÜR tespit edildi. Birinci gruptaki hastaların %10'u ikinci gruptakilerin %29'u (çalışma grubunun %17'si) İYE geçirdi. Antibiyotik koruması hastaların %43'üne verildi. DMSA böbrek sintigrafisi çekilen hastaların %34'ünde böbrek hasarı tespit edildi. Böbrek hasarı olanların hepsi evre 3 ve üzerinde VÜR tanısı olan hastalardı. Üreteropelvik bileşke darlığı olan hastaların %6'sı, VÜR tanısı alan hastaların %26'sı opere oldu. Bir buçuk yıllık izlem sonunda hastaların %52'sinin USG'si kendiliğinden düzeldi.Düşük dereceli antenatal hidronefrozu olan olgularda cerrahi gereksinimi, İYE geçirme ve VÜR saptanma sıklığı daha azdır. Bu hastalara invaziv tetkiklerin (DMSA, VSÜG, MAG-3) yapılması ve proflaksinin İYE öncesi başlanması gerekli değildir. Buna karşın ileri dereceli hidronefrozu olan hastalara antibiyotik korumasının başlanması ve tanısal tetkiklerin yapılması uygun olacaktır.

Özet (Çeviri)

Antenatal hydronephrosis, defined as dilatation of renal pelvis and calyces is the most frequently detected antenatal abnormality. The aim of this study is to define clinical features and follow-up of the patients with antenatal hydronephrosis.The study consisted of prospective data of 136 infants (109 Male) with antenatal hydronephrosis. The follow-up time was 18 months. Hydronephrosis was graded in accordance with the Society of Fetal Urology study.An ultrasound scan was performed by the same radiologist on days 5-7, weeks 4-8, sixth month and at the first year of life.A voiding cystourethrography (VCUG) was performed in the infants who had bilateral hydronephrosis, dilatation of the ureter, posterior urethral valve (PUV), multicystic dysplastic kidney (MCDK) and who have proven urinary tract infection (UTI).Grading of vesicoureteral reflux (VUR) was made according to the classification of the International Reflux Committee Study.A Technetium-99m (99mTc) dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy was performed in all patients with VUR and ureteropelvic junction obstruction (UPJO) with UTI.A Technetium-99m (99mTc) mercaptoacetyltriglicine-3 (MAG-3) scintigraphy was performed in patients who had stage 3 and above hydronephrosis. Ureteropelvic junction obstruction was defined as prolonged excretion of tracer after administration of furosemide in combination with significant calyceal dilatation and associated renal pelvic dilatation.Indications for surgery were impaired renal function (one-sided 5%, persistence or increase of the hydronephrosis and recurrent UTIs.Ureteropelvic junction obstruction was detected in 80% and VUR in 14% of the study group. Patients were divided into two groups according to their degree of sonographic hydronephrosis. Group 1 included patients who had stage I-II hydronephrosis (n:87, 64%), group 2 included patients who had stage III and above (n:36, 36%). Ureteropelvic junction obstruction was detected in 89% and 65% of the patients in groups 1 and 2, respectively. Voiding cystourethrography was performed in 85 patients. Vesicoureteral reflux was detected in 19 (22%) patients. Twenty six percent of the patients with VUR were in group 1 and 74% of the patients were in group 2. Urinary tract infection (UTI) was observed in 10% and 29% of the patients in groups 1 and 2, respectively. Antimicrobial prophylaxis was given to 58 patients (43%). Renal scarring was observed in 34% of the patients with DMSA scan. All patients who had renal scarring were found to have stage III and above VUR. Surgical treatment was performed in 6% and 26% of the patients with UPJO and VUR, respectively. Ultrasonographies of the 52% of the patients (64.4%) of the patients in group 1, 28.6% of the patients in group 2) were improved spontaneously at the end of 18 months follow-up.Ureteropelvic junction obstruction is the most common abnormality in patients with antenatal hydronephrosis, especially in low grade hydronephrosis. Although, VUR is the second most common abnormality. It?s more frequent in patients with high grade hydronephrosis as compared to low grade. The patients with VUR have higher frequency of surgical requirement and UTI as compared to the patients with UPJO. DMSA scan is valuable investigation for the demonstration for renal scar associated with VUR. However, early performance of DMSA scan to the patients with UPJO is not necessary. Patients with low grade hydronephrosis have less common UTIs, surgical interventions and more common spontaneously resolution as compared to high grade. Therefore non-invasive postnatal follow up without antibiotic prophylaxis is justified for these group of patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    865438

    Antenatal hidronefroz tanılı hastaların postnatal izlemi

    Postnatal follow-up of patients with antenatal hydronephrosis

    GONCA ŞAHAN NALBANT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA AKMAN

  2. Tez No

    823712

    Antenatal hidronefroz tanılı hastalarda idrar yolu enfeksiyonu sıklığı,böbrek parankim hasarı ve büyüme-gelişme ile sünnetin enfeksiyona etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the frequency of urinary tract infection, kidney paranchyma damage and growth-development and the effect of circumcism on infection in patients diagnosed with antenatal hydronephrosis.

    ÖZLEM TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖNDER YAVAŞCAN

  3. Tez No

    756980

    Antenatal dönemde üriner sistemin konjenital anomalisi tanısı alan bebeklerin bir yıllık klinik izlemi

    Congenital anomaly of the kidney and urinary system in infants diagnosed in the antenatal period: ONE-YEAR clinical follow-up

    NAZLI İDİL FİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGE SÜRMELİ ONAY

  4. Tez No

    417405

    Antenatal hidronefroz tanısı alan olguların postnatal izlem bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of postnatal follow-up results in cases diagnosed as antenatal hydronephrosi̇s

    FİLİZ DEMİR ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİnönü Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YILMAZ TABEL

  5. Tez No

    665317

    Antenatal hidronefrozlu bebeklerin doğum sonrası büyüme, gelişme ve idrar yolu enfeksiyon değerlendirmesi

    Postpartum growth, development and urine tract infection assessment of infants with antenatal hydronephrosis

    HULUSİ EMRE ÇEVİKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYozgat Bozok Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ OSMAN ÖZTÜRK

Geri Dön