Pediatrik yanık hastalarının pansuman değişiminde ketamin-propofol ve ketamin-deksmedetomidin kombinasyonlarının karşılaştırılması
Ketamine-propofol vs ketamine-dexmedetomidine combinations in pediatric patients undergoing burn dressing changes
- Tez No: 271944
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİYE ESMAOĞLU ÇORUH
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Deksmedetomidin, yanık, çocuk, pansuman değişimi, Ketamin, Propofol, Yanıklar, Yaralar ve yaralanmalar, Çocuklar, Dexmedetomidine, pediatric, burn, wound dressing changes, Dexmedetomidin, Ketamine, Propofol, Burns, Wounds and injuries, Children
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, pediatrik yanık hastalarının pansuman değişiminde, derin sedasyon amacıyla ketamin-propofol (KP) ve ketamin-deksmedetomidin (KD) kombinasyonlarını karşılaştırılmayı amaçladık.Hastalar ve Yöntem: Üniversite Etik kurul onayı alındıktan sonra yanık yara bakımı ve pansuman değişimi planlanan, ASA I-II, 8-60 ay arası, yanık yüzdesi %5-25 ve ikinci derece yanığı olan 60 pediatrik hasta çalışma kapsamına alındı. Hastalar randomize olarak rastgele 2 gruba ayrıldı. Birinci guruba ketamin-propofol, ikinci gruba ise ketamin-deksmedetomidin kombinasyonları intravenöz olarak uygulandı. Başlangıçta tüm hastaların demografik verileri kaydedildikten sonra; işlem öncesi ve işlem süresince her 5 dakikada bir olmak üzere sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, periferik oksijen satürasyonları, Ramsey Sedasyon Skalası, kalp atım hızı ve solunum sayıları kayıt edildi. İndüksiyon için KP grubundaki hastalara 1mg/kg ketamin + 1 mg/kg propofol, KD grubundakilere ise 1mg/kg ketamin + 0,5 mcg/kg deksmedetomidin uygulandı. Hasta konforunun iyi olmadığı, kalp hızının veya kan basıncının arttığı durumlarda KP grubuna 1mg/kg propofol, KD grubuna 0.5 mcg/kg deksmedetomidin uygulandı. İşlem süresinin 10 dakikayı aştığı durumlarda her iki gruptaki hastalara da her 10. dakikada 1 mg/kg dozunda ketamin ilave edildi.Bulgular: Gruplar arasında sedasyon skorları ve periferik oksijen saturasyonları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Grupların diyastolik kan basınçları arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05) ancak Grup KD'de ilaç sonrası sistolik kan basıncı değerlerindeki geçici yükselikten kaynaklanan anlamlı istatistiksel fark vardı (p<0.05). Solunum sayısı değerleri Grup KD'de anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Kalp atım hızları Grup KP'de anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.05). Derlenme süreleri Grup KD'de anlamlı olarak daha uzundu (p<0.05). Solunum depresyonu ve hipoksi propofol grubunda 4 hastada gözlenirken deksmedetomidin grubunda hiçbir hastada gözlenmedi.Sonuç: Pediatrik yanık hastalarının pansuman değişiminde ketamin-deksmedetomidin ve ketamin-propofol kombinasyonlarının etkili sedasyon ve analjezi sağladığı, ketamin-deksmedetomidin kombinasyonunun pediatrik yanık hastalarının pansuman değişiminde yeni bir alternatif olabileceği sonucuna vardık.
Özet (Çeviri)
Background: The aim of this study was to compare ketamine-propofol (KP) and ketamine-deksmedetomidine (KD) combinations for deep sedation in pediatric burn wound dressing changes and therapeutic procedures.Methods: After the approval university Ethic Comittee, burn wound care or wound dressing changes were performed on sixty ASA physical status I and II inpatients of 8 to 60 months ages, with a second degree total burn surface area ranging from %5 to %25 were studied randomized. Patients were divided into two groups randomly. For the first group ketamine-propofol and for the second group ketamine-dexmedetomidine was received. After recording demographic data; hearth rate, systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure, peripheral oxygen saturation, respiratory rate and Ramsey Sedation Scores of all patients were recorded before the procedure and for every 5 minutes of the procedure. KP group was received 1mg/kg ketamine + 1 mg/kg propofol and Group KD was received 1mg/kg ketamine + 0,5 mcg/kg deksmedetomidine for induction. Additional propofol (1mg/kg) for group KP and dexmedetomidine (0,5 mcg/kg) for Group KD was administered when patients showed discomfort. If procedure time longer than 10 minutes, 1mg/kg ketamine was received for every ten minutes for two groups.Results: There were no statistically significant differences in sedation scores and peripheric oxygen saturations. There were no differences in diastolic blood pressures (p>0.05) but in Group KD there were significant increase for drug after sistolic blood pressure values between groups (p<0.05). Respiratory rates were higher in Group KD (p<0.05). Recovery times were longer in Group KD ( p<0.05). Respiratory depression and hypoxia were seen in 4 patients in propofol grop but no patients in group dexmedetomidine.Coclusions: Both ketamine-propofol and ketamine-dexmedetomidine combination are effective for sedation and analgesia during dressing changes in pediatric burn patients, ketamine-dexmedetomidine may be a new alternative combination for pediatric wound dressing changes.
Benzer Tezler
- Hastanemizde 2019-2022 yılları arasında yanık nedeniyle tekrarlayan anestezi uygulanan çocuk hastaların hastanede kalış süresini etkileyen faktörlerin retrospektif analizi
A retrospective analysis of the factors affecting the length of hospital stay of pediatric patients who underwent recurrent anesthesia for burns between 2019 and 2022 in our hospital
İBRAHİM EMRE ERMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN
- SBÜ İzmir DR. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi SUAM yanık merkezinde yatarak tedavi gören yanık hastalarının epidemiyolojik özelliklerinin ve tedavi sonuçlarının analizi
Analysis of the epidemiological features and treatment results of burns patients treated in SBU İzmir DR. Behçet Uz pediatric diseases and surgery SUAM burn center
HÜNKAR ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARZU ŞENCAN
- Yanıklı çocuklarda yanık yüzdesi ve başvuru süresine göre hemogram, kan gazı ve biyokimyasal değişiklikler
Complete blood count, blood gas and biochemical changes in children with burns according to burn percentage and hospital admission time
MERVE ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEVGİ AKOVA
DOÇ. DR. MEHMET ARPACIK
- Merkezimizde 2016-2019 yılları arasında tanı alan pediatrik pulmoner tromboemboli vakalarının değerlendirilmesi
Evaluation of pediatric pulmonary thromboembolism cases diagnosed between 2016-2019 in OUR center
MERVE AKIN DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜZİN CİNEL
- Sedo analjezi uygulanan pediatrik yanık olgularında yüksek akım nazal kanül ve standart nazal kanül oksijen tedavisinin solunum parametreleri üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of high flow nasal cannula and standard nasal cannule oxygen therapy on respiration parameters in pediatric burn patients applied with sedo analgesia
ŞEYMA ER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ZELİHA TUNCEL