Geri Dön

Orta kulak cerrahisi sonrası bulantı ve kusmanın önlenmesinde ondansetron. tropisetron ve palonosetronun karşılaştırılması

Comparison of ondansetron, tropisetron and palonosetron in the prevention of postoperative nausea and vomiting after middle ear surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 271945
  2. Yazar: AHMET AYDIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ADEM BOYACI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: postoperatif bulantı kusma, orta kulak cerrahisi, palonosetron, ondansetron, tropisetron, Post-operative nausea and vomiting, middle ear surgery, palonosetron, ondansetron, tropisetron
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 60

Özet

Amaç: Bu çalışmada, orta kulak cerrahisi (mastoidektomi ve timpanoplasti) uygulanacak hastalarda ondansetron, tropisetron ve palonosetronun, postoperatif bulantı kusma üzerine etkilerini karşılaştırmak amaçlandı.Hastalar ve Yöntem: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurul (17-12-2009 tarih ve 2009/190 sayılı) onayı alındıktan sonra orta kulak cerrahisi (OKC) uygulanacak ASA I-II, 18-65 yaş arası 165 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize olarak üç gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonunda 5 mg/kg tiyopental ve 2 mcg/kg fentanil kullanıldı. Nöromuskuler blok 0.6 mg/kg intravenöz (iv) roküronyum verilerek sağlandı. Yeterli kas gevşemesi sağlandıktan sonra orotrakeal tüp ile endotrakeal entübasyon yapıldı. Anestezi idamesi % 50 N2O + % 50 O2 içinde % 4-6 desfluran kullanılarak sağlandı. Orta kulağa diffüze olan N2O'in basınç artışı neticesi bulantı kusmayı artırmaması için timpanik membran kapatılmadan önce N2O kapatıldı. Cerrahinin cilt kapatılması aşamasında iv yoldan Palonosetron grubuna 0.075 mg palonosetron, Tropisetron grubuna 5 mg tropisetron ve Ondansetron grubuna 8 mg ondansetron verildi. Hastaların indüksiyon öncesi, medikasyon öncesi, medikasyon sonrası ve ekstübasyon sonrası sistolik kan basıncı (SKB), diastolik kan basıncı (DKB), kalp hızı, periferik oksijen saturasyonu (SpO2), end-tidal karbondioksit (ETCO2) değerleri kaydedildi. Hastaların postoperatif 0.-1., 1.-6., 6.-12., 12.-24. ve 24.-48. saat zaman periodlarındaki bulantı kusma skorları, antiemetik kullanımları ve ortaya çıkan yan etkiler ayılma ünitesinde ve Kulak Burun Boğaz (KBB) kliniğinde kaydedildi.Bulgular: Demografik veriler ve operasyon özellikleri bakımından gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Hastaların indüksiyon öncesi, medikasyon öncesi, medikasyon sonrası ve ekstübasyon sonrası SKB, DKB, kalp hızı, SpO2 ve ETCO2 değerlerinde grup içinde ve gruplar arasında anlamlı fark görülmedi (p>0.05). Çalışmada kullanılan her üç antiemetik ilacın da postoperatif bulantı kusma (POBK) şiddetine etkileri açısından aralarında anlamlı fark yoktu (p=0.081). Kırksekiz saatlik takip süresince Palonosetron grubunun POBK insidansı (% 38.2), Ondansetron grubundan (% 63.6) ve Tropisetron grubundan (% 61.8) istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p= 0.011). Kırksekiz saatlik takip süresince Palonosetron grubunun postoperatif bulantı (POB) insidansı, (% 32.7) Ondansetron grubundan (% 63.6) ve Tropisetron grubundan (% 56.4) istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p = 0.003). Ondansetron grubunda 12.-24. saatler arasında ortaya çıkan POBK insidansı (% 27.3), Palonosetron grubunda ortaya çıkan POBK insidansından (% 9.1) istatistiksel anlamlı fazlaydı (p=0.013). Tropisetron grubunda 0.-1. saatler arasında ortaya çıkan antiemetik ilaç ihtiyacı (% 25.5), Palonosetron grubundan (% 7.3) istatistiksel olarak anlamlı fazlaydı (p=0.019). Ancak 48 saatlik takip süresince ortaya çıkan yan etkiler (başağrısı, konstipasyon) açısından gruplar arasında anlamlı bir farklılık görülmediSonuç: Palonosetron, POB'yı ve POBK'yı ondansetron ve tropisetrona göre daha fazla azaltmaktadır. Palonosetron, ondansetron ve tropisetronun POBK'nın şiddeti üzerine etkilerine bakıldığında ise gruplar arasında bir fark görülmedi.

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, it was aimed to compare effects of ondansetron, tropisetron and palonosteron on postoperative nausea and vomiting in patients who undergo middle ear surgery (mastoidectomy and tympanoplasty).Patients and Method: 165 patients (18-65 years old) with ASA I-II who will undergo middle ear surgery recruited to study after approval (17/12/2009; 2009/190) of Erciyes University Ethic Committee. Patients were randomly assigned into three group. Anesthesia induction was achieved by 5 mg/kg thiopental and 2 mcg/kg fentanyl. Neuromuscular blockage was done by administering 0.6 mg/kg intravenous rocuronium. After sufficient neuromuscular relaxation was achieved, endotracheal intubation was performed by an orotracheal tube. Anesthesia was maintained by 4-6% desflurane in 50% N2O+50% O2. N2O which diffuses into middle ear was stopped before closure of tympanic membrane as not to cause an increase in nausea and vomiting due to increased pressure. During skin closure, 0.075 mg palonosetron was given to palonosetron group by intravenous route, whereas 5 mg tropisetron to tropisetron group and 8 mg ondansetron to ondansetron group by same manner. Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, peripheral oxygen saturation, end-tidal carbon dioxide values were recorded before induction, before and after medication and after extubation. Post-operative nausea and vomiting score, anti-emetic use and adverse events were recorded both in reanimation unite and otolaryngology ward on hour 0. ? 1., 1. ? 6., 6. ? 12., 12. ? 24., 24. and 48.Results: There was no significant difference between groups in terms of demographic information and operational features (p>0.05). No significant inter-group or intra-group difference was found in systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, peripheral oxygen saturation, end-tidal carbon dioxide values (p>0.05). There was no significant difference in the effect of all three anti-emetic on severity of post-operative nausea and vomiting (p=0.081). At 48-hour follow-up period, incidence of PONV was significantly lower in the palonosteron group (38.2%) than ondansetron (63.6%) and tropisetron groups (61.8%) (p=0.011). At 48-hour follow-up period, incidence of post-operative nausea was significantly lower in the palonosteron group (32.7%) than ondansetron (63.6%) and tropisetron groups (56.4%) (p=0.003). Incidence of PONV between hour 12 and 24 was significantly higher in the ondansetron group (27.3%) than palonosetron group (9.1%) (p=0.013). Anti-emetic drug requirement between hour 0 and 1 was significantly higher in the tropisetron group (25.5%) than palonosetron group (7.3%) (p=0.019). However, no significant difference was seen in adverse events (headache, constipation etc.) at 48-hour follow-up period between groups.Conclusion: Palonosetron decreased postoperative nausea and postoperative nausea and vomiting more than that of ondansetron and tropisetron. When effects of palonosetron, ondansetron and tropisetron on severity of PONV were considered, no significant difference was seen between groups.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    462572

    Orta kulak ameliyatlarında düşük akım sevofluran anestezisi ile total intravenöz anestezinin intraoperatif uyanıklık postoperatif derlenme ve postoperatif bulantı-kusma üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of effect of sevoflurane low flow anesthesia and total intravenous anesthesia on intraoperative awakeness, postoperative recovery and postoperati̇ve nausea-vomiting at middle EAR operations

    SAİT SADİ AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞÜKRAN GEZE

  2. Tez No

    597541

    Günübirlik cerrahi uygulanan hastalarda taburcu edildikten sonra bulantı ve kusma görülme sıklığı ile baş etme yöntemlerinin belirlenmesi

    Determination of coping method with the prevalence of nausea and vomiting post discharge patients applied ambulatory surgery

    GÜLSEREN MARAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HemşirelikGazi Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA BULUT

  3. Tez No

    530962

    Tonsillektomi olan çocuklarda ameliyat öncesi açlık süresinin ameliyat sonrası ajitasyon, bulantı ve kusmaya etkisi

    The effect of pre-operative fasting to post-operative agigation, nausea and vomitting in children with tonsillectomy

    ŞAHSİNE ÖZDEMİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    HemşirelikEge Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EDA DOLGUN

  4. Tez No

    636087

    Timpanoplasti ve stapes cerrahilerinin yüksek frekans işitme üzerine etkisi

    Effects of tympanoplasty and stapes surgeries on high frequency hearing

    ESRA SARLIK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kulak Burun ve BoğazMarmara Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH ÇAĞLAR BATMAN

  5. Tez No

    103189

    Sıçanlarda mide içeriğinin orta kulak mukozası üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    ÖZMEN ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Kulak Burun ve BoğazMarmara Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

Geri Dön