Laparoskopik cerrahide sevofluran veya total intravenöz anestezinin orta kulak basıncına etkileri
The effects of sevoflurane or total intravenous anesthesia on middle ear pressure during laparoscopic surgery
- Tez No: 272058
- Danışmanlar: PROF. DR. ALPASLAN APAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kırıkkale Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 74
Özet
Amaç:Çalışmamızın amacı laparoskopik cerrahi sırasında uygulanan karbondioksit ensuflasyonunun propofol ile uygulanan total intravenöz anestezi (TİVA) veya inhalasyon anesteziklerinden sevofluran idamesi sırasında orta kulak basıncı üzerine etkilerini belirlemektir.Materyal ve Metod:Elektif olarak supin pozisyonda kulak operasyonları dışında laparoskopik veya laparoskopik olmayan cerrahi planlanan ASA (American Society of Anesthesiologist) I-II sınıfı 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize edilerek üç eşit gruba (n=20) ayrıldı. Anestezi indüksiyonu tüm gruplarda propofol 2-2.5 mg/kg, roküronyum bromid 0.6 mg/kg ve fentanil 1 µg/kg ile sağlandı. Endotrakeal entübasyon uygulandıktan sonra anestezi idamesi Grup 1'de sevofluran (% 2-2.5) kontrol, Grup 2'de sevofluran (% 2-2.5) laparoskopi ve Grup 3'de total intravenöz anestezi (TİVA) laparoskopi uygulamasında propofol ilk 20-30 dakika boyunca 12 mg/kg/saat, sonraki 20-30 dakika 9 mg/kg/saat daha sonra da 6 mg/kg/saat'lik infüzyon hızında verildi. Hastalara TİVA grubunda 30-45 dakikada bir, diğer gruplara gerektiğinde fentanil 1 µg/kg uygulandı. Anestezi idamesinde roküronyum bromid gerektiğinde 0.3 mg/kg dozunda tekrarlandı. Tüm gruplarda inspire edilen O2 % 50 olacak şekilde hava/oksijen (4 lt/dk) karışımı ile mekanik solunum idame ettirildi. Orta kulak basıncı mobil timpanogram cihazı ile Grup 2 ve Grup 3'de anestezi öncesi, entübasyondan 10 dakika sonra, CO2 ensuflasyonundan 10, 30 dakika sonra ve CO2 eliminasyonundan hemen önce, ekstübasyondan 10 dakika önce, ekstübasyondan 15 dakika, 30 dakika ve 1 saat sonra ve postoperatif 6. saat her iki kulak için ölçüldü. Grup 1 hastalarında ise preoperatif, endotrakeal entübasyondan 10, 30 dakika sonra ve ekstübasyondan 10 dakika önce ve postoperatif benzer sürelerde orta kulak basıncı ölçüldü. Orta kulak basıncı ölçümleri ile birlikte aynı periyotlarda her kulak için gradiyent ve komplians değerleride ölçülerek kaydedildi.Bulgular:Laparoskopik cerrahi uygulanan Grup 2 ve Grup 3 hastaları arasında orta kulak basınç değişimleri açısından istatistiksel açıdan belirgin bir fark bulunamadı. Orta kulak basınçları Grup 1'de operasyonun 10. ve 30. dakikasında, ekstübasyondan önce, postoperatif 15. ve 30. dakikada preoperatif değere göre anlamlı bir artış gösterdi (p
Özet (Çeviri)
Background:The aim of this study was to determine the effects of carbondioxide insufflation on the middle ear pressure during laparoscopic surgery using total intravenous anesthesia (TIVA) with propofol or sevoflurane as an inhalational anesthetic maintenance.Methods:Sixty, American Society of Anesthesiologist (ASA) Class I or II patients undergoing laparoscopic or non-laparoscopic surgery with the exception of ear surgery electively, in the supine position were included to the study, after obtaining the approval from Local Ethics Committee and written informed consents. Patients were randomized in to three equal groups (n: 20). Propofol 2.5 mg/kg, rocuronium bromide 0.6 mg/kg, and fentanyl 1 µg/kg were administered for induction of anaesthesia. In Group 1 sevoflurane (2-2.5 %) maintenance was applied as control group, in Group 2 sevoflurane (2-2.5 %) maintenance and in TIVA technique were used during laparoscopy. In TIVA technique, patients received propofol 12 mg/kg/h for 30 min, then received 9 mg/kg/h for additional 20-30 min and infusion was continued with a rate of 6 mg/kg/h. Rocuronium bromide was repeated at a dose of 0.3 mg/kg as required during the maintenance. Air-oxygen mixture (Inspired O2 50%) was delivered to all groups with mechanical ventilation. Middle ear pressures were determined with a mobile tympanograme device before anaesthesia, 10 min after intubation, 10, 30 min after CO2 insufflation and before the elimination of CO2, 10 min before extubation, 15, 30 min and 1 h after extubation in Group 2 and 3. In the Group 1, middle air pressures were determined at the preoperative period, 10, 30 min after endotracheal intubation, 10 min before extubation and during the same periods in the postoperative ward. In addition to the middle ear pressure changes, gradient and compliance values were also determined and recorded for each ear at the same periods. Side effects were determined.Results:There was no statistically significant change in the middle ear pressures between Group 2 and 3 patients undergoing laparoscopic surgery. Middle ear pressure was significantly increased in Group 1 during 10 and 30 min?s of operation, before extubation, and postoperative 15 and 30 min?s (p
Benzer Tezler
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda üç farklı peep düzeyinin hemodinami, solunum mekaniği ve gaz değişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of 3 different PEEP levels on hemodynamics, respiratory mechanics and elimination of volatile anesthetic agent in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
HÜSNÜ MERT ARINALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. GÜLŞAH KARAÖREN
DR. ÖMER TORUN ŞAHİN
- İntrauterin inseminasyonda laparoskopinin gebelik oranlarına etkisi
The affect of laparoscopy to the pregnancy rates in intrauterine insemination
ATALAY EKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMÜR TAŞKIN
- 1987-1991 Yılları arasında Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları Hastanesi infertilite kliniğine başvuran infertil hastalarda laparoskopik ve histerosalgingografik bulguların değerlendirilmesi
To evaluate the findings of laparoscopy and hysterosalpingography in infertile women applied to the Infertility Clinics of Dr. Zekai Tahir Burak Women's hospital between 1987-1991
OYA SENA ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. OYA GÖKMEN
- Endometrial kanser cerrahisinde laparoskopi ile laparotominin karşılaştırılması
Comparison of laparoscopy and laparotomy for surgery of endometrial carcinoma
ALİ OĞUZHAN HATİPOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALDUN GÜNER
- Sürrenalektomi yapılan hastaların klinik, onkolojik, fonksiyonel ve cerrahi sonuçları
Clinical, oncological, functional and surgical outcomes of patients who underwent adrenalectomy
ÜNSAL EROĞLU