Respiratuar Sinsityal Virüs'ün konjenital kalp hastalarındaki sıklığı,etkileri,palivizumab proflaksisinin enfeksiyonu önlemedeki etkinliği
The frequency of respiratory Syncytial Virus on congenital heart disease patients,its impacts and efficacy of palivizumab in reducing rsv infection
- Tez No: 272352
- Danışmanlar: PROF. DR. KEMAL BAYSAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Kardiyoloji, Child Health and Diseases, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Respiratuar Sinsityal Virüs, palivizumab, konjenital kalp hastalığı, Kalp defektleri-konjenital, Kalp hastalıkları, Profilaksi, Respiratuvar sinsityal virüsleri, Respiratory Syncytial Virus, congenital heart disease, infancy, hospitalization, palivizumab, Heart defects-congenital, Heart diseases, Prophylaxis, Respiratory syncytial viruses
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Respiratuar Sinsityal Virüs (RSV) bebeklik ve çocukluk çağının en önemli respiratuar patojenidir. Altta yatan kardiyak, pulmoner ya da immünolojik bozuklukları olan çocuklarda RSV'ye bağlı hastalık, komplikasyon ve ölüm riski yüksektir.Bu nedenlerle riskli gruplarda, RSV'nin yol açtığı komplikasyonları önlemek amacıyla monoklonal antikor Palivizumab proflaksisi önerilmektedir. Gelişmiş ülkelerde konjenital kap hastalarında (KKH) RSV nedeniyle hastaneye yatış ve palivizumabın bu hastalarda etkinliği ile ilgili pek çok çalışma bulunmasına rağmen, ülkemiz gibi gelişmekte olan ülkelerde bu hasta grubuna yönelik çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızdaki birincil amacımız hemodinamik olarak stabil olmayan 2 yaşın altındaki KKH'da RSV sıklığını, risk faktörlerini, komplikasyonları belirmek iken, ikincil amacımız palivizumab proflaksisinin bu hasta grubundaki etkinliğini belirlemektir.Method: Çalışmamıza Ondokuz Mayıs Üniversitesi Çocuk Hastanesi'nde 2009-2010 yılları arasında alt solunum yolu enfeksiyonu (ASYE) bulguları ile başvuran ve/veya hastanede yatan 2 yaş altındaki toplam 419 hasta alındı. ASYE tanısı alan tüm hastaların 241'i (%57) hemodinamik olarak stabil olmayan, yani günlük medikal tedaviye ihtiyaç duyan KKH iken, 178'i (%43) ise KKH olmayan ASYE tanısı almış çocuklardı. ASYE bulguları olan 419 hastanın nazofarengeal fırça ile alınan örneklerden hızlı antijen testi ile RSV araştırıldı.Bulgular: KKH olan hastaların %19,5'unda, KKH olmayanların ise %20'sinde RSV enfeksiyonu saptandı. Çalışmamızda ASYE tanısı alan 241 konjenital kalp hastasından RSV nedeniyle hastaneye yatış oranı %14, yatış süresi 9,9 gündü. RSV enfeksiyonu nedeniyle hastanede yatan KKH'lı hastalarda, yoğun bakımda yatış oranı %30, mekanik ventilasyon ihtiyacı %18 olarak bulunmuştur. KKH olmayan RSV ile enfekte hastalar değerlendirildiğinde ise, %10 hastanın yoğun bakımda yatırıldığı, %6'sının ise mekanik ventilasyon ihtiyacı olduğu görüldü. Bu oranlar, KKH olan RSV ile enfekte hastalarda anlamlı derecede fazla bulunmuştur. KKH'da RSV ile 29 konjenital kalp hastasına RSV sezonu boyunca aylık 15 mg/kg/dozda palivizumab uygulanmış olup, bu hastalarda proflaksi öncesi RSV nedeniyle hastaneye yatış oranı %59 iken, proflaksi sonrasında %14'tür ve bu azalma istatistiksel olarak anlamlıdır.Çalışmamızda sadece bir hastada RSV enfeksiyonu nedeniyle ölüm gerçekleşmiştir (%2).Sonuç: Ülkemiz gibi gelişmekte olan ülkelerde RSV enfeksiyonu KKH'da sık görülen önemli bir mortalite ve morbidite etkenidir.Palivizumab proflaksisinin bu hastalarda etkili olduğu tespit edilmiştir. Ek olarak RSV enfeksiyonlarının ASYE'li çocukların %20'sinde izlenmiş olması da, RSV tanı yöntemlerinin özellikle 3. basamak hizmet veren merkezlerde bulundurulmasının önemini vurgulamaktadır. Böylelikle hem etken doğru olarak gösterilecek, hem gereksiz antibiyotik kullanımı engellenecek, hem de gerekli izolasyon önlemleri daha etkin şekilde alınabilecektir.
Özet (Çeviri)
The risk of death, complications and severity of lower respiratory tract infections (LRTI) due to Respiratory Syncytial Virus (RSV) is higher in children who have congenital heart disease (CHD). The risk factors for hospitalization due to RSV and effectiveness of palivizumab for infants with CHD had been well studied in developed countries, whereas the knowledge about RSV and palivizumab is scarce in developing countries like Turkey. We aimed to determine the incidence, risk factors and complications of RSV infections in infants with CHD. Our second goal was to determine the efficacy of palivizumab prophylaxis.Methods: The study was conducted in Ondokuz Mayis University Children?s Hospital, Samsun, Turkey between 2009 and 2010. The study population constituted of 419 patients less than 2 years of age with the diagnosis of LRTI. 241(57%) of those patients had the diagnosis of CHD and they were hemodynamically unstable and required continuous medical therapy. 178 (43%) patients did not have CHD. RSV was diagnosed by Respi Strip in samples obtained with nasopharyngeal swab.Results: In CHD patients with LRTI, the rate of hospitalization due to RSV was 14% and the average length of stay was 9.9 days (5- 17 days). 30% of these infants had to be treated in the pediatric intensive care unit and 18% required mechanical ventilation. These rates were significantly higher when compared with patients without CHD and who were infected with RSV (p=0.01). 15 mg/kg/dose palivizumab was applied monthly during RSV season to 29 CHD patients. The rate of in-patient treatment before prophylaxis was 59% and it reduced to 14% after prophylaxis (p=0.001). Only one patient with CHD died due to RSV infection (2%).Conclusion: RSV is an important virus leading to mortality and morbidity for infants with CHD, also in developing countries like Turkey. Prophylaxis with palivizumab is effective for these patients. Since in 20% of infants with LRTI, the causative agent was RSV; this necessitates the utility of diagnostic methods for RSV to prevent useless antibiotic therapies and to enable isolation precautions to be taken more effectively.
Benzer Tezler
- Alt solunum yolu enfeksiyonu tanılı hastaların klinik ve laboratuvar bulguları ile prognoz öngörülebilir mi?
Can prognosis be predicted with clinical and laboratory findings in patients with lower respiratory infection?
DENİZ GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESEN DEMİR
- Solunum yolu enfeksiyonu olan yenidoğanların değerlendirilmesi
Evaluation of newborns with respiratory tract infection
HASAN YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA BEGÜM ATASAY
- Phellinus igniarius (l.) quél.'un, insan respiratuvar sinsityal virüsü (HRSV)'na karşı ın vitro antiviral aktivitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of in vitro antiviral activity of Phellinus igniarius (l.) quél. against human respiratory syncytial virus (HRSV)
PINAR TUNCER
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
BiyolojiSelçuk ÜniversitesiGenel Biyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN HÜSEYİN DOĞAN
- Kültüre alınmış Pleurotus ostreatus'un insan respiratuvar sinsityal virusu (HRSV)'na karşı in vitro antiviral etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of in vitro antiviral activity of cultured Pleurotus ostreatus against human respiratory syncytial virus (HRSV)
YASEMİN TÜRKÇETİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
BiyolojiSelçuk ÜniversitesiBiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN HÜSEYİN DOĞAN
- Hışıltılı çocuklarda respiratuar sinsisyal virüs, parainfluenza virüs, influenza virüs ve insan metapnömovirüs sıklığının araştırılması
Prevalence of respiratory syncytial virus, parainfluenza virus, influenza virus, and human metapneumovirus in 0-5 years old children with wheezing
SEVİLAY KEŞLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMersin ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NECDET KUYUCU