Geri Dön

Post ERCP pankreatit gelişiminde metabolik faktörlerin ve P22PHOX gen ekspresyonunun önemi

The importance of metabolic factors and P22PHOX gene expression in the devolopment of the post ERCP pancreatitis

PDF İndir

  1. Tez No: 281100
  2. Yazar: TANER BABACAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ABDURRAHMAN KADAYIFÇI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Pankreatit, Diyabet, Dislipidemi, Obesite, P22phox, Pancreatitis, Diabetes, Dislipidemia, Obesity, P22phox
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Gastroenteroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 60

Özet

Pankreatit, ERCP'nin en sık karşılaşılan komplikasyonudur. Yapılan çalışmalarda hasta ve işlem kaynaklı risk faktörlerinin pankreatit oluşumunu artırdığı ve pankreatit seyrini etkilediği gösterilmiştir. Bu çalışmada diyabet, obesite ve dislipidemi gibi metabolik bozuklukların ve genetik faktörlerden p22phox gen ekspresyonunun post ERCP pankreatit ile ilişkisi araştırıldı.Çalışmaya Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2009 - 2010 tarihleri arasında tanı ve tedavi amaçlı ERCP yapılan hastalar alındı. Post ERCP pankreatit tanımı ve derecelendirmesi ASGE (American Society of Gastrointestinal Endoscopy) kriterlerine göre yapıldı. Çalışma süresince 1329 hasta çalışmaya dahil edildi ve 51'inde (% 3,8) post ERCP pankreatit gelişti. Çalışmada açlık kan şekeri 126 mg/ dl'nin üzerinde olan hastalar diyabetik kabul edildi. Diyabetik hastaların 16'sında (% 7,5), diyabetik olmayan hastaların 35'inde (% 3) post ERCP pankreatit gelişti ve diyabet ile post ERCP pankreatit gelişimi arasında anlamlı bir ilişki saptandı (p=0.002). Hastalar işlem öncesi bakılan lipid profillerine göre iki gruba ayrıldı. Dislipidemik hastaların 22'sinde (% 5,4), dislipidemik olmayan hastaların 29'unda (% 3,2) post ERCP pankreatit gelişti. Dislipidemi olan grupta post ERCP pankreatit oranı daha fazla olmasına rağmen, istatistiksel olarak bakıldığında dislipidemi ile post ERCP pankreatit arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p=0.08). Hastalar ayrıca vücut kitle indeksi (VKİ) durumlarına göre değerlendirildi. Obez olan grupta (VKİ > 30), obez olmayan gruba göre (VKİ < 30) post ERCP pankreatit oranı daha fazla olmasına rağmen, istatistiksel olarak değerlendirildiğinde hastaların VKİ'leri ile post ERCP pankreatit arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (% 5,5 ve % 3,4 p=0.46).Çalışmanın genetik kısmında ise ERCP işlemi yapılıp pankreatit gelişen ve gelişmeyen hastalar ile tamamen sağlıklı insanlardaki p22phox gen ekspresyon düzeyleri karşılaştırıldı. İstatistiksel olarak bakıldığında p22phox gen ekspresyonu ile her üç grup arasında anlamlı bir ilişki olduğu saptandı (p=0.003). Alt grup analizinde ERCP sonrası pankreatit gelişen grupta p22phox gen ekspresyonu, pankreatit gelişmeyen gruba göre düşük saptandı fakat istatistiksel anlamlılık saptanmadı (p=0.98). P22phox gen ekspresyonu, sağlıklı grupta pankreatit gelişen ve gelişmeyen gruba göre düşüktü ve gen ekspresyonu açısından aralarında istatistiksel anlamlı fark olduğu saptandı (p=0.009 ve p=0.006).Bu çalışma post ERCP pankreatit gelişiminde metabolik ve genetik faktörlerin etkisini araştıran literatürdeki ilk araştırmadır ve diyabet ile post ERCP pankreatit arasında yakın bir ilişki olabileceği gösterilmiştir. Dislipidemi ve obezite bu çalışmaya göre post ERCP pankreatit riskini bir miktar artırmıştır, ancak yeni çalışmalara ihtiyaç vardır. P22phox gen ekspresyonunun post ERCP pankreatit gelişiminde rol oynamadığı görülmüştür. Diyabetik, dislipidemik ve obez hastalar post ERCP pankreatit için işlem sonrası daha yakın takip edilmelidir.

Özet (Çeviri)

Pancreatitis is the most common complication of ERCP. The recent studies have indicated that the risk factors associated with patients and ERCP procedure increase the devolopment of pancreatitis and affect the course of pancreatitis. In this study, we aimed to analyse the relationship between metabolic conditions (diabetes mellitus, obesity, dyslipidemia), genetic factors (p22phox) and the devolopment of the post ERCP pancreatitis.The patients, underwent a diagnostic or therapeutic ERCP between 2009-2010 at the University Hospital of Gaziantep University were enrolled in the study. The definition and the classification of the post ERCP pancreatitis were made according to ASGE (American Society of Gastrointestinal Endoscopy) criteria. During the study period, 1329 patients included and 51 (% 3,8) of them developed post ERCP pancreatitis. The patients with a fasting blood glucose higher than 126 mg/dl were defined as diabetes mellitus (DM). Sixteen of patients with DM (% 7,5) and 35 of patients without DM (% 3) has developed post ERCP pancreatitis with a statistical significance (p=0.002). The patients were divided into two groups according to lipid profile. Twenty two patients with dyslipidemia (% 5,4) and 29 patients (% 3,2) without dyslipidemia has developed post ERCP pancreatitis. Although the group with dyslipidemia had more post ERCP pancreatitis, a statistical significance was not determined (p=0.08). The patients were also analysed according to body mass index (BMI) status. The post ERCP pancreatitis rate was higher in obese patients (BMI > 30) than those non-obese (BMI < 30) however, the result was not statistically significant (% 5,5 and % 3,4 p=0.46).In the genetic part of the study, we compared the p22phox gene expression levels among the healthy people and the patients with or without post ERCP pancreatitis. The statical analysis indicated a significant relationship of p22phox gene expression among the groups (p=0.003). In the subgroup analysis, the p22phox gene expression was lower in post ERCP pancreatitis group than the group without pancreatitis but result was not statistically significant (p=0.98). The p22phox gene expression was also lower in healthy group than the group with or without pancreatitis and result was statistically significant (p=0.009, p=0.006).This is the first study investigating the role of metabolic and genetic factors for devolopment of the post ERCP pancreatıtıs. The study showed a close relationship between diabetes mellitus and post ERCP pancreatitis. In addition, dyslipidemia and obesity also increased the risk of the post ERCP pancratitis to some degree, but more studies are needed. The p22phox gene expression does not take part in the development of the post ERCP pancreatitis. In conclusion, the patients with diabetes mellitus, dyslipidemia and obesity should followed up more closely after the ERCP procedure for post ERCP pancreatitis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    334116

    Yaşlılarda post ERCP pankreatitinde rol oynayan faktörler

    The effective factors in the postERCP pankreatitis for the elderly patients

    ERHAN ERGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    GastroenterolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEVİN ORUÇ

  2. Tez No

    451229

    ERCP yapılan hastalarda işlem öncesi ve sonrası serum thrombomodulin düzeyleri

    Serum pre and post-procedural thrombomodulin concentrations in patients undergoing ERCP

    MEHMET ASIL

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    GastroenterolojiSağlık Bakanlığı

    Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİN ALTIPARMAK

  3. Tez No

    523277

    Sıçanlarda deneysel ERCP modelinde; kontrast madde uygulama hızının ve kanal içi basınç artışının etkileri

    The effects of contrast agent administration rate and intraductal pressure increase in an experimental ERCP model in rats

    ENES ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Genel CerrahiSelçuk Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSNÜ ALPTEKİN

  4. Tez No

    759562

    Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERKP)sonrası pankreatit gelişiminde etkili faktörlerin multifaktöryel analizi

    A multifactorial analysis of factors in the development of post endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis

    BURAK ALTUNPAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KARABULUT

  5. Tez No

    267643

    Oktreotid proflaksisinin post-ERCP pankreatit gelişimi ve biyokimyasal parametreler üzerine etkisi

    The effect of octreotide administration in the prophylaxis of post- endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis and the parameteres of biochemicals

    DİLEK ARICIGİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    GastroenterolojiSelçuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ DEMİR

Geri Dön