Kronik böbrek yetmezliği hastalarında kardiyorenal sendromda Natriüretik Peptid NT-ProBNP, Kardiyak Troponin T ve inflamasyonun yeri
The roles of Natriuretic Peptid Nt-ProBNP, Cardiac Troponin T and inflammation in determination of cardiorenal syndrome in chronic renal failure patients
- Tez No: 282430
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BELDA DURSUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Böbrek yetmezliği-kronik, Kardiyovasküler hastalıklar, Natriüretik ajanlar, Troponin, Ventriküler fonksiyon-sol, İnflamasyon, Kidney failure-chronic, Cardiovascular diseases, Natriuretic agents, Troponin, Ventricular function-left, Inflammation
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kronik böbrek yetmezliğinde morbidite ve mortalitenin en büyük nedeni kardiyovasküler hastalıklardır ve renal yetmezliğin erken evrelerinden itibaren başlar. Son çalışmalar kronik böbrek yetmezliğinde gelişen major kardiyovasküler olayların sol ventrikül sistolik ve diyastolik disfonksiyonu ile sol ventrikül hipertrofisinin olduğunu göstermiştir. Bu çalışmada prediyaliz ve diyaliz hastalarında kardiyak belirteç olarak kullanılan NT-proBNP ve cTnT düzeyleri ile hs-CRP ile belirlenen inflamasyonun ve üremiye özgü diğer kardiyak risk faktörlerinin ekokardiyografik olarak gösterilen kardiyak disfonksiyon ile ilişkisini incelemeyi amaçladık.Çalışma 50 diyabetik olmayan evre 3-5 kronik böbrek yetmezliği hastası, 49 diyabetik olmayan kronik hemodiyaliz hastası ve 50 böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan kontrol üzerinde yapılmıştır. Serum NT-proBNP ve hs-CRP düzeyleri ELISA yöntemiyle, Troponin T ise immunoassay yöntemiyle ölçüldü. Diğer metabolik parametrelerin ölçümü yapıldı. Tüm ekokardiyografik ölçümler Vivid 7 marka cihaz ile yapıldı. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, sol ventrikül kitlesi ve sol ventrikül volümü ile sol atriyum ölçümleri 2-5MHz probe M mode ile yapıldı. Diyastolik ölçümler için mitral akımlar pulse doppler ile ölçüldü.Serum NT-proBNP (pg/ml) düzeyi diyaliz (1069±763) ve prediyaliz (632±748) gruplarında kontrol (379±722) grubundan daha yüksekti (sırasıyla p=0,000; p=0,000). Troponin T (ng/ml) düzeyi diyaliz (0,024±0,045) ve prediyaliz (0,005±0,019) grubunda kontrol (0) grubundan daha yüksekti (sırasıyla p=0,000; p=0,002). Benzer şekilde Hs-crp (mg/L) düzeyi diyaliz (6,5±3,8) ve prediyaliz (5,1±3,9) grubunda kontrol (4,4±3,2) grubundan daha yüksekti. Sadece kontrol ile diyaliz grubu arasında fark mevcuttu (p=0,005).Ekokardiyografik ölçümlerde ise sol atriyum volüm indeksi diyaliz (23,7±7,9) ve prediyaliz (21±8,3) grubunda kontrol (17,4±5,5) grubundan daha yüksekti (sırasıyla p=0,000; p=0,016). Benzer şekilde sol ventrikül volüm indeksi diyaliz (72,3±16) ve prediyaliz (67±13,5) grubunda kontrol (60,5±14,4) grubundan daha yüksekti (sırasıyla p=0,000; p=0,028) . Sol ventrikül kitle indeksi diyaliz (132,4±43) ve prediyaliz (111,9±42,3) grubunda kontrol (87,5±33,4) grubundan daha yüksekti (sırasıyla p=0,000; p=0,003). Prediyaliz hastalarında NT-proBNP düzeyi ile sol ventrikül volüm indeksi arasında pozitif korelasyon, kardiyak Troponin T ile sol ventrikül kitlesi, sol ventrikül volüm indeksi ve sol ventrikül diyastol sonu çapı arasında pozitif korelasyon bulunmuştur. Diyaliz hastalarında ise NT-proBNP düzeyi ile sol atriyum volüm indeksi arasında negatif korelasyon bulunmuştur. Prediyaliz hastalarında kardiyak Troponin T düzeyi ile sol atriyum çapı, sol ventrikül kitle indeksi, interventriküler septum kalınlığı ve sol ventrikül arka duvar kalınlığı arasında pozitif korelasyon bulunmuştur. Prediyaliz grubunda hs-CRP düzeyi ile IVS arasında pozitif korelasyon bulunmuşturBu çalışmada kardiyak disfonksiyon belirteci olarak incelediğimiz NT-proBNP ve Troponin T düzeyinin hem prediyaliz hem de diyaliz grubunda yüksek olduğu ve, ayrıca hem sol ventrikül diyastolik disfonksiyon, sol ventrikül hipertrofisi hem de sol atriyal dilatasyon ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Kardiyorenal sendrom açısından yüksek risk taşıyan bu grupta söz konusu belirteçler ekokardiyografik olarak kardiyak disfonksiyonun varlığına işaret edebilir ve prognostik açıdan takipte önem arz edebilir.
Özet (Çeviri)
Cardiovascular diseases remain the main cause of morbidity and mortality in patients with chronic renal failure starting from the very early stages of the disease. Recent studies have shown that left ventricular systolic and diastolic dysfunctions, left ventricular hypertrophy are major cardiovascular events in chronic kidney disease. The purpose of this study was to assess the relationship between echocardiographically determined cardiac dysfunction and hs-CRP as a marker of inflammation and natriuretic peptid NT-proBNP as well as cardiac troponin T as cardiac biomarkers along with other uremia related cardiac risk factors.The study was performed on 50 nondiabetic patients with stage 3-5 chronic renal failure, 49 nondiabetic hemodialysis patients and 50 non-uremic controls. Serum N-terminal natriüretic peptid and high sensitive C reactive protein were measured by ELISA assay. Cardiac troponin T was measured by immunoassay and other metabolic parameters were determined. All echocardiographic measurements were performed with Vivid 7 dimension ultrasound equipment. Left ventricular ejection fraction, left ventricular mass and volume diameters, left atrial diameters were measured by 2-5MHz probe M mode and diastolic fillings was measured by pulsed doppler mitral flow for diastolic dysfunction.Serum NT-proBNP (pg/ml) levels were higher in dialysis (1069±763) and predialysis (632±748) patients than control (379±722) patients (p=0,000 and p=0,000,respectively) Similarly, Troponin T (ng/ml) levels were higher in dialysis (0,024±0,045) and predialysis (0,005±0,019) patients than controls (0) (p=0,000 and p=0,002 respectively). Hs-crp (mg/L) levels were higher in dialysis (6,5±3,8) and predialysis (5,1±3,9) patients than controls (4,4±3,2) but only significantly different between control and dialysis patients (p=0,005).As for the echocardiographic measurements, LA volume index was higher in dialysis (23,7±7,9) and predialysis (21±8,3) patients than control (17,4±5,5) patients ( p=0,000 and p=0,016 respectively). Similarly, LV volume index was higher in dialysis (72,3±16) and predialysis (67±13,5) patients than control (60,5±14,4) patients (p=0,000 and p=0,028, respectively). LV mass index was higher in dialysis (132,4±43 and predialysis (111,9±42,3) patients than control (87,5±33,4) patients (p=0,000 and 0,003 respectively). In predialysis patients, NT-proBNP levels showed positive correlations with LV volume index, and Troponin T levels showed positive correlations with LV mass, LV volume index and LV end diastolic diameter. In dialysis patients, NT-proBNP levels showed negative correlations with LA volume index, and Troponin T levels showed positive corelations with LA diameter LV mass index, IVS and LVPW. Hs-CRP levels showed positive correlation with only IVS in predialysis patients.This study shows that NT-proBNP, Troponin T levels were increased in both predialytic and dialytic stages of chronic renal failure and were related to left ventricular diastolic dysfunction, left ventricular hypertrophy and left atrial dilatation. These cardiac biomarkers may indicate to the presence of echocardiographically determined cardiac dysfunction in these groups of patients with increased risk of cardiorenal syndrome and may have prognostic value in the follow up of these patients
Benzer Tezler
- Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği hastalarının volüm yükünün değerlendirilmesinde glomerüler filtrasyon hızlarına göre NT-proBnp ve serum sodyumu değerleri arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between NT-proBnp and serum sodium levels according to glomerular filtration rates in the evaluation of volume load in heart failure patients with low ejection fraction
MUHAMMED EMİR İNCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NefrolojiUfuk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET FATİH BULUCU
ÖĞR. GÖR. SEMAHAT KARAHİSAR ŞİRALİ
- Statik elektrikle yüklenmiş sıvı ilacın pamuk ilaçlamasında etkinliğinin belirlenmesi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ALİ BAYAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF ZEREN
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ
- Hemodiyalize bağımlı kronik böbrek hastalarında gonadotropik hormonlar ile östrojen ve testosteron düzeylerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
HANDAN İLGÜNŞATIROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SENA ERDAL
- Kemalpaşa etlik piliç işletmelerinin teknik ve ekonomik yönden incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HAYRİ TUNA YÜKSELEN