Yoğun bakım hastalarında propofol, deksmedetomidin, ve midazolam infüzyonlarının sedasyon, oksidan ? antioksidan sistem üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of propofol, dexmedetomidine and midazolam on sedation and oxidative-antioxidant system in critically ill patients
- Tez No: 288594
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ŞABAN YALÇIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Yoğun bakım, sedasyon, oksidatif stres, midazolam, propofol, deksmedetomidin, Bilinçli sedasyon, Ventilasyon, Intensive care unit, sedation, oxidative stress, midazolam, propofol, dexmedetomidine, Conscious sedation, Dexmedetomidin, Ventilation, Intensive care
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Harran Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Yoğun bakımda sedasyon ve analjezi, mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda sıklıkla kullanılmaktadır. Klinik yönden belirgin faydalı etkilerine rağmen sedasyon amacıyla kullanılan ilaçların önemli yan etkilerinin olması, klinisyenler açısından uygun ilaç ve doz tercihini zorlaştırmaktadır. Bu çalışmada yoğun bakımda sık kullanılan sedasyon ajanlarından midazolam, propofol ve deksmedetomidinin sedasyon amacıyla 24 saatlik infüzyonlarının total antioksidan seviye (TAS), total oksidan seviye (TOS), oksidatif stres indeksi (OSİ), ve prolidaz değerleri üzerine olan etkilerini karşılaştırmak amaçlandı.Çalışmaya yoğun bakımda yatmakta olan 75 erişkin hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen olgular üç gruba randomize edildi. Grup I'e (n=25, midazolam): 0,02 mg/kg/saat midazolam, Grup II'ye (n = 25, propofol): 1mg/kg/saat propofol, Grup III'e (n=25, deksmedetomidin): 0,2 µg/kg/saat deksmedetomidin infüzyonuna başlandı. İlaç dozları Ramsay sedasyon skoru 3 olacak şekilde ayarlandı. Hastaların bazal 6.,12.,18., ve 24. saatteki hemodinamik parametreleri kaydedilerek kan örnekleri alındı. Prolidaz enzim aktivitesi optimize modifiye Chinard Metodu, TOS ve TAS ise Erel yöntemi (Rel- Assay marka kitler) ile ölçüldü.Gruplar arasında demografik özellikler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.Grup içi incelemelerde midazolam grubunda 24. saatte total antioksidan seviye değerleri bazale göre istatistiki olarak azalırken, total oksidan seviye , prolidaz ve oksidatif stres indeksi değerleri istatistiki olarak artmıştır (p<0,05). Propofol grubunda 24. saat total antioksidan seviye değerleri bazale göre istatistiki olarak azalırken, total oksidan seviye , prolidaz ve oksidatif stres indeksinde artış tespit edilmiştir (p<0,05). Deksmedetomidin grubunda total antioksidan seviye ve prolidaz değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı azalma görülürken (p<0,05), oksidatif stres indeksi değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı artış görülmüştür (p<0,05). Total oksidan seviye değerlerindeki artış ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0,05).Gruplar arası incelemede midazolam, propofol ve deksmedetomidinin bazal total antioksidan seviye, total oksidan seviye, prolidaz ve oksidatif stres indeksi değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05). 24 saat sonunda gruplar arası total antioksidan seviye açısından fark bulunmazken, total oksidan seviye, oksidatif stres indeksi ve prolidaz değerleri deksmedetomidin grubunda anlamlı olarak azaldığı tespit edilmiştir (p<0,05).Bu çalışmanın sonuçlarına göre hemodinamik açıdan gruplar arasında belirgin fark bulunamamıştır. Grup içi ve gruplar arası incelemelerde deksmedetomidin ile ilgili istatistiksel olarak anlamlı olumlu sonuçlar elde edilmiştir. Sonuçların daha geniş çalışmalarla hem moleküler hem de klinik açıdan desteklenmesi gerektiğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Sedation and analgesia in intensive care unit (ICU) frequently used for mechanically ventilated patients. Although agents used for sedation and analgesia have clinically clear benefits, they have also important side effects. Therefore it is a challenge for clinicians to choose proper drug and dosage. This study aimed to compare the impact of midazolam, propofol, dexmedetomidine infusions for 24th hour on total antioxidant status (TAS), total oxidant status (TOS), oxidative stres index (OSI) and prolidase levels.75 patient ICU patient who were mechanically ventilated enrolled to the study. Patients randomised to three groups. Group I (n=25, midazolam): 0.02 mg/ kg/h midazolam, Group II (n = 25, propofol): 1mg/kg/h propofol, Group III (n=25, dexmedetomidine): 0.2 µg/ kg/h dexmedetomidine infusions was started. Dosage were arrange to achieve Ramsay sedation score 3. Blood samples were collected in basal, 6.,12.,18., 24. hour, and hemodynamic parameters were also recorded in the same time intervals. Demographic parameters were not significantly diffferent between the groups. TOS and TAS with a full automatic colorometric method (REL® Assay Diagnostics) and prolidase enzyme activity with a photometric Chinard method manually were studied.In midazolam group 24. hour TAS levels were significantly decreased and TOS, prolidase and OSI levels were significantly increased compared to the basal level (p<0.05).24. hour TAS levels were significantly decreased and TOS, prolidase and OSI levels were significantly increased compared to basal level in propofol group (p<0,05). In dexmedotimidine groups 24.hour TAS and prolidase levels were significantly decreased, OSI levels were increased compared to the basal levels (p<0.05). Increase in TOS levels were not statistically significant (p>0.05). Basal TAS, TOS, prolidase, OSI levels were not statistically significantly between the different groups (p>0.05). 24. hour TAS were not significantly different, but TOS, OSI, prolidase levels were significantly decreased in dexmedetomidine group (p<0.05). According to the study results, there were no statistically significant differences between the groups. Among hemodynamic parameters Dexmedetomidine was found to be having statistically significant favorable results in comparison to others. However there results should be clinically and molecularity verified with large scale further studies.
Benzer Tezler
- Yoğun bakımda sedasyon uygulanmasında midazolam ile midazolam ve magnezyum kombinasyonunun etkinliklerinin karşılaştırılması; bispektral indeks monitörizasyonu ile klinik sedasyonskorları arasındaki korelasyonundeğerlendirilmesi
Comparison of the activities of midazolam and midazolam and magnesium combinations in intensive care unit sedation implementation; evaluation of correlation bispectral index monitorization between clinical sedationscores
DİLEK ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA
- Eklampsi hastalarında midazolam ve deksmedetomidin sedasyonunun karşılaştırılması
Comparison of midazolam and dexmedetomidine sedation at eclamptic patients
AYŞE ÜLGEY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ALİYE ESMAOĞLU
- Laparoskopik kolesistektomilerde remifentanil ve deksmedetomidinin intraoperatif hemodinamik parametreler, cerrahi stres yanıt ve postoperatif tramadol tüketimine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of remifentanil and dexmedetomidine on intraoperative hemodynamic parameters, surgical stress response and postoperative tramadol consumption in laparoscopic cholecystectomies
ÖMER FARUK KÖSEOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN SEHER SEVİN BAYRAKTARKATAL
- Yoğun bakımda sedatif ajan kullanılan hastalardaki QT intervalinin değerlendirilmesi
Assesment of QT intervals of patients that used sedative agents in icu
ONUR AVCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SİNAN GÜRSOY
- Yaşlı hastalarda femur kırıklarında uygulanan anestezi tekniğinin postoperatif dönemde görülen deliryuma etkisi: Retrospektif çalışma
The effect of anesthesia technique on postoperative delirium in elderly patients with femoral fractures: A retrospective study
ECEM GÜLÇİN KARSAVURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA SARICAOĞLU
DOÇ. DR. BANU KILIÇASLAN