Geri Dön

Yoğun bakımda mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda oksidatif stres parametreleri ile prolidaz enzim düzeyi değişiminin araştırılması

Investigation of oxidative stress parameters and prolidase enzyme activity changes in mechanically ventilated intensive care patients

PDF İndir

  1. Tez No: 288607
  2. Yazar: ERDOĞAN DURAN
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ZEYNEP BAYSAL, YRD. DOÇ. DR. ŞABAN YALÇIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Mekanik ventilasyon, yoğun bakım, reaktif oksijen türevleri, oksidatif stres, antioksidanlar, prolidaz, Serbest radikaller, Ventilasyon, Yoğun bakım üniteleri, Mechanical ventilation, intensive care, reactive oxygen species, oxidative stress, antioxidants, prolidase, Free radicals, Ventilation, Intensive care units
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Harran Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Mekanik ventilasyon (MV) tedavisi, akciğerlerin o anki durumu ve ventilatördeki kalış süresi ile korele olarak akciğerlerde oksidatif stresi artırabilir. Ortaya çıkan oksidatif stres, akciğerlerde ekstraselüler matriksin önemli komponenti olan kollajeni etkileyerek kollajen hasarına neden olabilir. Bu çalışmada, MV uygulanan hastalarda, serum ve bronkoalveolar lavaj (BAL)`da total oksidatif ve antioksidatif durumu tesbit ederek, oksidatif hasarın MV'ye bağlı olarak akciğer dokusunda bir kollajen hasarı yapıp yapmadığı, akciğerlerde bir kollajen hasarı varsa bunun biyokimyasal göstergelerinden biri olan prolidaz enzim düzeyini nasıl etkilediği araştırıldı.Çalışmaya yoğun bakımda yatmakta olup 30 ? 70 yaş arası primer akciğer patolojisi düşünülmeyen, serebrovasküler olay - iskemi (SVO ? İ) ve serebrovasküler olay - kanama (SVO ? K)'ya bağlı solunum yetmezliği tanısı alıp MV tedavisi gören 26 erişkin hasta dahil edildi. Hastalardan 1- 3- 5- 7. günlerde alınan kan ve BAL örneklerinde, oksidatif stres seviyelerinin belirlenmesi için total oksidan seviye (TOS), antioksidan kapasitenin belirlenmesi için total antioksidan seviye (TAS) tam otomatik kolorimetrik yöntemle sonuç veren REL® Assay ticari kitleriyle ve prolidaz enzim aktivitesi fotometrik bir metod olan Modifiye Chinard Yöntemi ile çalışıldı. TOS/TAS oranı hesaplanarak oksidatif stres indeksi (OSI) bulundu.Hastaların yoğun bakımda kalış süreleri ve MV'ye bağlı kaldıkları süre uzadıkça serum TAS değerlerinin anlamlı olarak (p <0,001) düştüğü (1. gün değeri: 1,02±0,31 mmol Troloks Eqv./L, 7. gün değeri: 0,72±0,16 mmol Troloks Eqv./L), serum TOS ve OSİ değerlerinin anlamlı şekilde (p <0,01) arttığı (1. gün TOS değeri: 17,26±3,87 µmol H2O2 Eqv./L, 7. gün TOS değeri: 26,91±7,01 µmol H2O2 Eqv./L, 1. gün OSİ değeri: 1,81±0,60 AU, 7. gün OSİ değeri: 3,87±1,22 AU), serum prolidaz seviyesin anlamlı olarak (p <0,001) arttığı (1. gün değeri: 682,31±11,73 U/L, 7. gün değeri: 699,95±10,48 U/L), BAL TAS değerlerinin anlamlı olarak (p <0,001) azaldığı (1. gün değeri: 1,14±0,34 mmol Troloks Eqv./L, 7. gün değeri: 0,86±0,19 mmol Troloks Eqv./L), BAL TOS ve OSİ değerlerinin anlamlı olarak (p <0,001) arttığı (1. gün TOS değeri: 45,84±15,79 µmol H2O2 Eqv./L, 7. gün TOS değeri: 60,62±14,93 µmol H2O2 Eqv./L, 1. gün OSİ değeri: 4,25±1,60 AU, 7. gün OSİ değeri: 7,17±1,55 AU), BAL prolidaz seviyesin anlamlı olarak (p <0,001) azaldığı (1. gün değeri: 2560±434 U/L, 7. gün değeri: 2122±260 U/L) tesbit edildi.Sonuç olarak, yoğun bakım hastalarında MV'ye bağlı oksidatif hasarlanma sonucu, MV süresi ile doğru orantılı olarak hem serum hem de BAL'da TOS ve OSİ değerlerinin yükselmesi, TAS değerlerinin düşmesi MV uygulamasının şiddetli oksitatif stres oluşturduğunu ve ayrıca prolidaz enzim aktivitesinin anlamlı ölçüde değişikliğe uğramasıda bu uygulamanın kollajen metabolizmasını da değiştirdiğini göstermiş oldu. Fakat daha yoğun ve detaylı ileri çalışmalarda hem doku hem de kanda oksidatif stresin azaltılması ve antioksidan savunma mekanizmalarının güçlendirilmesi ile MV'ye bağlı patolojilerin azaltılmasını hedefleyen daha kapsamlı ve yoğun çalışmalarla bu hipotezimizin güçlendirilmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Mechanical ventilation may increase oxidative stress of the lung as correlated with the lung?s present state and mechanical ventilated period. The occured oxidative stress may cause collagen damage, that protein is a significant constituent of extracellulary matrix in the lung. In this study, we aimed to show total oxidative and anti-oxidative status, and prolidase enzyme activity which represents the alterations of collagen metabolism caused by the oxidative stress in blood and bronchoalveolar lavage (BAL) of mechanically ventilated intensive care patients.26 adult patient with (mean age 64,3 ± 14,1) respiratory failure who was followed in intensive care unit with the diagnosis of cerebrovascular event- ischemia, cerebrovascular- event hemorrhage without primary lung pathology were included in the study. Total oksidative status (TOS) and total antioksidative status (TAS) with a full automatic colorometric method (REL® Assay Diagnostics) and prolidase enzyme activity with a photometric Chinard method manually were studied in blood and bronchoalveolar lavage samples taking in 1.- 3. 5.- 7. days of intensive care. Taking the ratio of TOS to TAS oksidative stres index (OSI) were found.Serum TAS results were significantly (p <0,001) decreased (1. day: 1,02±0,31 mmol Troloks Eqv./L, 7. day: 0,72±0,16 mmol Troloks Eqv./L), TOS and OSI and prolidase enzyme activity were significantly (p <0,01- p <0,001) increased (1. day TOS: 17,26±3,87 µmol H2O2 Eqv./L, 7.day TOS: 26,91±7 µmol H2O2 Eqv./L,01, 1. day OSI: 1,81±0,60 AU, 7. day OSI: 3,87±1,22 AU, 1. day prolidase: 682,31±11,73 U/L, 7. day prolidase: 699,95±10,48 U/L) ,BAL TAS results were significantly (p <0,001) decreased (1. day: 1,14±0,34 mmol Troloks Eqv./L, 7. day: 0,86±0,19 mmol Troloks Eqv./L), BAL TOS and OSI levels were significantly (p <0,001) increased (1. day TOS: 45,84±15,79 µmol H2O2 Eqv./L, 7. day TOS: 60,62±14,93 µmol H2O2 Eqv./L, 1. day OSI: 4,25±1,60 AU, 7. day OSI: 7,17±1,55 AU), and BAL prolidase activity results were significantly (p <0,001) decreased (1. day: 2560±434 U/L, 7. day: 2122±260 U/L) with intensive care and mechanical ventilation duration.As a result, in intensive care unit patient oxidative damage due to mechanical ventilation occurs and serum and bronchoalveolar lavage results for TAS, TOS, OSI and prolidase activity changed significantly as correlated with mechanical ventilation duration which shows that this application also causes alterations in collagen metabolism. However, our hypothesis should be modified with the investigation of this issue in detailed and more comprehensive future studies targetting to decrease mechanical ventilation-associated pathologies by reducing oxidative stres in both blood and tissue and enhancing antioxidant defense mechanisms.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    288594

    Yoğun bakım hastalarında propofol, deksmedetomidin, ve midazolam infüzyonlarının sedasyon, oksidan ? antioksidan sistem üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of propofol, dexmedetomidine and midazolam on sedation and oxidative-antioxidant system in critically ill patients

    MEHMET KENAN EROL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonHarran Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ŞABAN YALÇIN

  2. Tez No

    639264

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesinin ağırlığını belirlemede serum iskemi modifiye albumin düzeyinin değerlendirilmesi

    Evaluation of serum ischemia modified albumin level in determining the prognosis of chronic obstructive lung disease exacerbation

    SERAY ABUZAINA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMİNE ARGÜDER

  3. Tez No

    535276

    Yoğun bakımda noninvaziv mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda deksmedetomidin sedasyonunun uygulamanın başarısı üzerine olan etkileri

    The effects of dexmedetomidine sedation on success of noninvasive mechanical ventilation application in intensive care unit patients

    SERDA SÖZKES

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ASU ÖZGER ÖZGÜLTEKİN

  4. Tez No

    905932

    Yoğun bakımda mekanik ventilatör desteği uygulanan hastalarda sürücü basıncına dayanan kişiselleştirilmiş“peep”optimizasyonunun rekrüitment-inflasyon oranı ile ilişkisi

    Association of personalized“PEEP”optimization based on driving pressure with recruitment-inflation rate in patients on mechanical ventilator support in intensive care unit

    MERT YETGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonPamukkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA SUNGURTEKİN

  5. Tez No

    937129

    Yoğun bakımda entübe izlenen hastalarda mekanik güç, sürücü basınç ve elastik gücün 0.,24.,48. saat ölçümlerinin ilk bir hafta sonunda ekstübasyon durumunu tahmin etmedeki değerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the predictive value of mechanical power, driving pressure, and elastic power measurements at 0, 24, and 48 hours for extubation status at the end of the first week in mechanically ventilated icu patients.

    NURİ İŞLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NERİMAN DEFNE ALTINTAŞ

Geri Dön