Geri Dön

Kriyobalon ile atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon rekürrensinin öngördürücülerinin belirlenmesi

Determination of predictors of recurrence in patients undergoing cryoballoon ablation for treatment of atrial fibrillation

  1. Tez No: 297268
  2. Yazar: BANU EVRANOS
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KUDRET AYTEMİR, PROF. DR. M. ALİ OTO
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 105

Özet

Antiaritmik tedaviyedirençli semptomatik paroksizmal atriyal fibrilasyon tedavisinde kateter ile ablasyonönerilmektedir. Radyofrekans (RF) günümüzde pulmoner ven ablasyonu için en sıkkulanılan enerji kaynağıdır. Nadir de olsa ciddi komplikasyonlarının olması yenienerji tekniklerini araştırmayı gerektirmiştir. Kriyobalon tekniğiyle kullanılankriyotermal enerji radyofrekansa yeni bir alternatifdir. Kriyobalon ile ablasyongüvenli bir yöntemdir ve kriyobalon ile yapılan ablasyonun ve RF ablasyonun 1yıllık başarı oranları benzerdir. Hastaların yaklaşık %30'unda AF tekrarlamaktadır.Bu çalışmanın amacı kriyobalon ile AF ablasyonu yapılan hastalarda AFrekürrensinin işlem öncesi, işlem sırası ve işlem sonrasındaki öngördürücülerinibelirlemektir. Çalışmaya en az bir antiaritmik tedaviye karşın semptomatikparoksizmal AF'si olan eşlik eden yapısal kalp hastalığı ve orta-ciddi kalp kapakhastalığı olmayan 61 hasta alındı. Hastalardan birinde işlem sırasında kardiyaktamponad geliştiği için işleme son verildi ve perkütan yolla perikardiyosentezyapıldı. Geri kalan 60 hastaya ( 36 erkek, ortalama yaş: 54,6±10,7, ortalama solatriyum çapı: 3,74 ± 0,39 mm) işlem yapıldı ve bu hastalar izleme alındı. Tümhastalara işlem öncesinde ve işlemden 3 ay sonra doku doppler ile atriyum içi veatriyumlar arası elektromekanik gecikme bakıldı. Tüm hastalara işlemden önce, 3.ayda, 6. ayda ve 9. ayda 24 saat Holter izlemi yapıldı. Tüm hastaların işlem sırasındaPV'lere yapılan kriyobalon süresi ve sıcaklıkları kaydedildi. İşlem sonrası tümhastalara perikardiyal efüzyonun varlığını değerlendirmek için transtorasikekokardiyografi yapıldı. İşlem öncesinde ve sonrasında tüm hastaların CK-MB,Troponin T, myoglobin, ESR ve CRP'sine bakıldı. İzlemde otuz saniye ve üzerindeAF/flutter/taşikardi saptanması başarısızlık olarak kabul edildi. Toplamda 246pulmoner venin 241' i (%98) 28 mm balonla izole edilebildi. Ortanca izlem süresi 8(4-12) aydı. Hastaların 48'i (%80) izlem süresince sinüs ritminde kaldı. YapılanROC analizinde işlem öncesinde ve işlemden 3 ay sonra bakılan sol atriyum içielektromekanik gecikmelerin geç AF tekrarını öngörmede eğrinin altında kalan alan(AUC) değerleri sırasıyla 0.940 (p

Özet (Çeviri)

Catheterablation of atrial fibrillation is recommended for patients with symptomaticparoxysmal atrial fibrillation (PAF) despite anti-arrhythmic drugs (AADs).Radiofrequency ablation is widely accepted as an effective treatment for paroxysmalatrial fibrillation (PAF). However more effective and safer energy sources have beeninvestigated. Cryoenergy by cryoballoon technique is a new alternative to RFablation. Cryoballoon ablation is safe, and have a similar success rate in comparisonto RF ablation. AF recurrence with cryoballoon ablation is roughly %30. The aim ofthis study is to determine the predictors of AF recurrence after cryoballoon ablation .Sixty one patients with symptomatic PAF despite AADs without structural heartdisease and moderate-severe valvular heart disease were included. Pericardialtamponade occurred in one patient. Haemodynamic compromise during thepericardial tamponade was successfully managed by subxifoidal puncture anddrainage. Cryoballoon ablation was performed in 60 patients ( 36 males, mean age:54,6±10,7, mean LA size: 3,74 ± 0,39 mm) . Transthoracic echocardiographyincluding tissue Doppler imaging was performed in all subjects during sinus rhythmat baseline and at 3 months follow-up. İntraatrial and interatrial electromechanicaldelays were measured. All patients were scheduled for 24 h Holter recording atbaseline and at 3, 6, 9 months follow-up. All procedural measures were recordedduring ablation. Transthoracic echocardiography was performed for excludingpericardial effusion after the pulmoner vein isolation (PVI). Venous samples werecollected to measure CK-MB, troponin-T (TnT), myoglobin, erythrocytesedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) lev els at baseline and 24hours after PVI. Recurrence of AF was defined as the presence of at 30 secondrecording of AF/AFL/atrial tachycardia after a 3-month blanking period. 241/246(98%) of pulmonary veins were isolated with cryoballoon applications. Medianfollow up was 8 (4-12) months. Forty eight (80%) patients were in sinus rythmduring follow up. In ROC (Receiver Operating Curve) analysis, baseline and 3months follow-up intraleft atrial electromechanical delays achieve an area under thecurve (AUC) 0.940 (p

Benzer Tezler

  1. Kriyobalon ile ablasyon yapılan atriyal fibrilasyonlu hastalarda ısı-süre parametreleri ile akut işlem başarısı ve geç rekürrensin değerlendirilmesi

    The evaluation of relationship among acute process success and late recurrence with heat-term parameters in patients with acute atrial fibrilation who underwent ablation

    BARIŞ ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    KardiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR ASLAN

  2. Kriyobalon ile atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon tekrarının öngördürücülerinin belirlenmesi

    Predictors of recurrence in patients undergoing cryoballoon ablation for treatment of paroxysmal atrial fibrillation

    İREM KARAÜZÜM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    KardiyolojiKocaeli Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET VURAL

  3. Kriyobalon ile paroksizmal atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda kardiyak otoantikorların rekürrensi öngörmede rolü

    Role of cardiac autoantibodies for the prediction of recurrence following cryoballon based paroxysmal atrial fibrillation ablation

    MUHAMMED ULVİ YALÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NECLA ÖZER

  4. Kriyobalon ile paroksismal atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda beden kitle indeksinin atriyal fibrilasyon nüksü ile ilişkisi

    The effect of body mass index on the development of recurrence in patients undergoing cryoballoon ablation for paroxysmal atrial fibrillation

    BİHTER ŞENTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DURSUN ARAS