Geri Dön

Siyanotik pediatrik olgularda, normoksik ve hiperoksik kardiyopulmoner bypass'ın oksidatif strese etkisi

The effects of normoxic and hyperoxic cardiopulmonary bypass on oxidative stres ın cyanotic pediatric patients

  1. Tez No: 306004
  2. Yazar: ATAKAN ATALAY
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HAFİZE YALINIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

Amaç: Kardiyopulmoner bypass?da moleküler oksijen ve inflamatuar yanıt sonucu oluşan süperoksit radikalleri, yüksek enerjili fosfatlarda azalmaya, biyomoleküllerde yapısal ve fonksiyonel deği?ikliğe neden olur. Kronik hipoksisi olan çocuklarda antioksidan savunma mekanizması yetersiz olduğundan kardiyopulmoner bypass ile yapılan perfüzyonda karşılaşılan yüksek moleküler oksijen düzeyleri sonucu oluşan serbest oksijen radikalleri, erişkinler ve asiyanotiklerden daha fazla hücre hasarı ve organ fonksiyon bozukluğuna neden olur. Bu nedenle reoksijenasyon hasarından korunmak için serbest oksijen radikal oluşumunu azaltacak çeşitli yöntemler geliştirilmiştir. Bizde yaptığımız çalışmada siyanotik konjenital kalp hastalığı nedeniyle ameliyat edilen hastalarda kontrollü reoksijenasyonun kardiyopulmoner bypass?da oksidatif strese ve organ fonksiyonlarına etkisini araştırdıkGereç ve Yöntem: Çalışmamıza siyanotik konjenital kalp hastalığı nedeniyle kardiyopulmoner bypass kullanılarak ameliyat edilen 30 hasta alındı. Hastaların yaşları 6 ay ile 5 yaş (ortalama 24,22±17,42 aylık) arasında değişmekteydi. Çalışmaya alınan hastalar normoksik (pO2: 80-150 mmHg) ve hiperoksik (pO2: 150-250 mmHg) kardiyopulmoner bypass uygulananlar olarak ikiye ayrıldı. Biyokimyasal parametre olarak; oksidatif marker olan serum Malondialdehid, antioksidan enzimler Glutatyon peroksidaz ve Glutatyon redüktaz, miyokardiyal fonksiyon göstergesi olarak Brain natriüretik peptid, renal fonksiyon göstergesi olarak Kreatinin ve Üre değerlerine bakıldı.Bulgular: Çalışmanın sonucunda; hiperoksik kardiyopulmoner bypass uygulanan grupta, normoksik gruba göre serbest oksijen radikal hasarının göstergesi olan Malondialdehit düzeylerinin yükseldiği ve buna paralel olarak antioksidan enzim düzeylerinin de yüksek olduğu saptandı. Normoksik ve hiperoksik grupta kardiyak ve renal fonksiyonların biyokimyasal parametreleri karşılaştırıldığında ise istatistiksel fark saptanmadı.Sonuç: Kardiyopulmoner bypass?da rutin uygulanan parsiyel oksijen basıncı değerleri, siyanotik çocuklarda oksiradikal hasarının artmasına sebep olmaktadır. Bu olumsuz tablonun önüne geçmek veya azaltmak için reoksijenasyon kontrol stratejisi kullanılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Aim: The superoxide radicals that are formed as a result of molecular oxygene and inflammatory response on cardiopulmonary bypass can cause; decreasing in the high?energy phosphates, structural and functional changes in biomolecules. Antioksidant defense mechanism is inadequate in the children that have chronic hypoxia .High oxygen supply during cardiopulmonary bypass leading to free radical production can cause more cell damage and organ dysfunction in cyanotic patients than adults and asiyanotics. Therefore, to avoid damage reoxygenation, various methods have been developed to reduce the formation of free oxygen radicals. This study investigates the effects of controlled reoxygenation cardiopulmonary bypass on oxidative stress and organ function in children undergoing repair of cyanotic heart defects.Material and Method: We studied 30 cyanotic children undergoing cardiopulmonary bypass for congenital heart defect repair. Patients ranging in age from 6 months to 5 years. Patients randomly allocated in to 2 groups as normoxic (pO2: 80-150mmHg) and hyperoxic (pO2: 150-250 mmHg) cardiopulmonary bypass. Malondialdehyde, Glutathione peroxidase, Glutathione reductase, Brain Natriuretic peptide, Creatinine and Urea were measured.Results: This study demonstrates that Malondialdehyde production and antioxydant enzyme levels rose markedly in syanotic infants with hyperoxic cardiopulmonary bypass. Cardiac and renal function in normoxic and hyperoxic group were not significantly different compared with the biochemical parameters.Conclusion: Conventional clinical methods of initiating Cardiopulmonary bypass at a hyperoxemic pO2 may increase the reoxygenation injury in cyanotic children. The reoxygenation injury can be reduced by using a novel and simple Cardiopulmonary bypass strategy of controlled reoxygenation.

Benzer Tezler

  1. Kardiyopulmoner bypass uygulanan pediyatrik olgularda modifiye ultrafiltrasyonun sitokinler üzerindeki etkisi

    Effects of modified ultrafiltration on cytokines in pediatric patients with congenital siyanotic/nonsiyanotic heart defect who underwent open heart surgery

    BLEDAR HODO

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATİLLA ARAL

  2. Çocuk yoğun bakım servisinde solunum sıkıntısı ve yetmezliği nedeniyle yüksek akışlı nazal kanül ile oksijen tedavisi alan olgularda tedavi başarısızlığına neden olan faktörlerin belirlenmesi

    In the pediatric intensive care unit, determination of factors causing therapy failure in patients who treated with high flow nasal cannula for respiratory distress and failure

    DERŞAN ONUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RANA İŞGÜDER

  3. Katılma nöbetlerinde epidemiyoloji, patofizyoloji ve tedavi yaklaşımları

    Breath holding spells: Epidemiology, pathophysiology and therapeutic approach

    SERPİL CAN ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MEHMET SAİT OKAN

  4. Fallot tetralojisi olan hastalarda demir eksikliği anemisi ve oral demir (FE+2) tedavisinin morbidite ve mortalite üzerine etkileri

    Effects of iron deficency anemia and oral iron(FE+2) replacement therapy on mortality and morbidity in patients with tetralogy of fallot

    BURCU SARIGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UTKU ARMAN ÖRÜN

  5. Siyanotik kalp hastalıklı çocuklarda trombin tarafından aktive edilebilen fibrinoliz inhibitörü (TAFİ) düzeyi

    Thrombin activatable fibrinolysis inhibitor (TAFI) in pediatric cyanotic heart disease

    ŞEBNEM YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    HematolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLARSU İRKEN