Geri Dön

Sol dal bloğu ve sol ventrikül dilatasyonu bulunan hastalarda miyokard perfüzyon spect'in (tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi) tanısal değeri

Diagnostic value of myocardial perfusion spect (single photon emission computed tomography) ımaging in patients with left bundle branch block and left ventricular dilatation

PDF İndir

  1. Tez No: 306056
  2. Yazar: SERDAR SAVAŞ GÜL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BÜLENT TURGUT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Sol dal bloğu, Sol ventrikül dilatasyonu, Tl-201, Tc-99m MIBI, Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi, Dipiridamol, Left bundle branch block, Left ventricular dilatation, Tl-201, Tc-99m MIBI, Single photon emission computed tomography, Dipyridamole
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Cumhuriyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

Sol dal bloğu olan hastalarda koroner arter hastalığının noninvaziv tanısı kardiyolojide bir sorun olmaya devam etmektedir. Bazal ve stres elektrokardiyografi bu hasta grubunda koroner arter hastalığı tanısında düşük sensitivite ve spesifite göstermektedir. Son zamanlarda, miyokardiyal perfüzyon görüntülemede yüksek sensitiviteye ve spesifisiteye ulaşılmıştır. Talyum-201 ve Tc-99m methoxyisobuty isonitrile (MIBI) sintigrafisi bu hastalarda yaygın olarak kullanılmıştır.Çalışmanın amacı komplet sol dal bloğu ve sol ventrikül dilatasyonu bulunan hastalarda miyokard perfüzyon SPECT (MPSPECT) görüntülemenin tanısal değerini belirlemektir. KAH'nı değerlendirmek için Tc-99m MIBI ve Tl-201 MPSPECT ve treadmill veya dipiridamol stres kullanarak komplet sol dal bloğu ve sol ventrikül dilatasyonu bulunan 25 hasta incelendi. Hastaların tamamına koroner anjiyografi yapıldı. Perfüzyon defektleri sabit veya reversibl olarak sınıflandırıldı. Koroner anjiografiye göre yanlış pozitif defektlerin mekanizmaları, bozulmuş mikrodamar akışı ve nispeten ince septumdaki sayımlarda belirgin azalma ile olan normal perfüzyon (parsiyel volüm etkisi) şeklinde açıklanmıştır. Sol dal bloğu varlığında miyokard perfüzyon görüntülerinde anahtar bulgular şunlardır; saptanan gerçek pozitiflik (iskemi), reversibl perfüzyon defektleri (özellikle diyastol sonunda), eşlik eden apikal defekt ve sistolik disfonksiyonun saptandığı perfüzyon defekti.Koroner anjiografileri yapılan 25 hastada MPSPECT'in pozitif tanı değeri; sol ön inen koroner arter stenozu için %36, sol sirkümfleks arter stenozu için %43 ve sağ koroner arter stenozu için %16 idi. Spesifite değerleri sırasıyla %36, %82 ve % 13 idi. Bununla birlikte sensitivite (%100) ve negatif prediktif değerleri (%0) iyiydi.Sensitivite, spesifisite ve doğruluk sonuçları hesaplandığında MIBI hastalarında i.v. dipirimol uygulamasında; MIBI treadmill egzersizin, Tl-201 treadmill ve dipiridamol stres uygulamasına göre sonuçların yüksek olduğu bulunmuştur. Yanlış pozitif iskemi bulgusu sol anterior desending arter ve sağ koroner arter bölgelerinde aynı zamanda görülmektedir.

Özet (Çeviri)

Noninvasive diagnosis of coronary artery disease in patients with left bundle branch block continues to be a challenge in cardiology. Basal and stress electrocardiography showed low sensitivity and specificity for diagnosis of coronary artery disease in this group of patients. Recently, myocardial perfusion imaging attainmented high sensitivity and specificity. Scintigraphy with Thallium-201 and Tc-99m-methoxyisobutyl isonitrile (MIBI) has been widely used in these patients.The aim of the study was to assess the diagnostic value of myocardial perfusion SPECT (MPSPECT) imaging in patients with complete left bundle branch block and left ventricular dilatation. We studied 25 consecutive patients with complete left bundle branch block and left ventricule dilatation using Tc-99m MIBI and Tl-201 MPSPECT, and treadmill or dipyridamole stress to evaluate coronary artery disease. All of patients also underwent coronary angiography. Perfusion defects were classified as fixed or reversible. Mechanisms explaining false-positive defects include decreased perfusion via impaired microvessel flow and normal perfusion with apparent decrease in counts in a relatively thin septum (partial-volume effect). Key findings in myocardial perfusion images in the presence of left bundle-branch block that define true positives (ischemia) are reversible perfusion defects (especially at end diastole), a concomitant apical defect, and systolic dysfunction matching the perfusion defect.In 25 patients who had coronary angiography, the positive predictive value of MPSPECT for the diagnosis of left anterior descending coronary artery stenosis was 36%, for left circumflex coronary artery stenosis 43%, and for right coronary artery stenosis, 16%. Specificity values were 36%, 82%, and 16%, respectively. However, sensitivity (100%) and negative predictive values (0% ) were good.The sensitivity, spesificity and accuracy results calculated in i.v. dipyridamole applied MIBI cases were higher than the results calculated after MIBI treadmill exercise application, Tl-201 treadmill exercise and dipyridamole stress. False positive ischemia findings was seen both in left anterior descending coronary artery and right coronary artery regions, at the same time.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    520949

    Major koroner arter bifurkasyon açılarının dijital anjiyografi yöntemiyle değerlendirilmesi

    Evaluation of major coronary artery bifurcation angles by digital angiography

    GÜLNİHAL DENİZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    AnatomiFırat Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET KAVAKLI

    DOÇ. DR. EVREN KÖSE

  2. Tez No

    301168

    İzole sol dal bloklu ve sol ventrikül sistolik fonksiyonları korunmuş hastalarda plazma brain natriüretik peptid düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of plasma brain natriuretic peptid levels ın patients with ısolated left bundle branch block and preserved left ventricular systolic function

    HİKMET HAMUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiAtatürk Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHMUT AÇIKEL

  3. Tez No

    663844

    Sağ ve sol dal bloklu olgularda transtorasik ekokardiyografi ve holter ekg (ritm) sonuçlarının karşılaştırılması

    A comparison of transthoracic echocardiography and holter electrocardiography (rhythm) results in subjects with right and left bundle branch block

    SERKAN BAKIRDÖĞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    İç HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN MECDİ HİKMET ERGÜNEY

  4. Tez No

    482920

    KRT (kardiak resenkronizasyon terapisi) hastalarında farklı sol ventrikül pacing polaritelerinin ventriküler repolarizasyon paternleri üzerindeki etkisi ve klinik sonuçlarının karşılaştırılması

    Effect of different left ventricular pacing polarity on ventricular repolarization patterns in CRT (cardic resenchronization therapy)patients and comparison of clinical results

    MOHAMMED F.M. ABUSHAREKH

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    KardiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. EMİN EVREN ÖZCAN

  5. Tez No

    642555

    Transkateter aort kapak replasmanı yapılan hastalarda kantitatif aort kapak kalsifikasyonu derecesi ve lokalizasyonu ile işlem sonrası yeni gelişen kalıcı sol dal bloğu ilişkisinin incelenmesi

    Investigation of the relationship between the degree and localization of quantitative aortic valve calcification and newly developing permanent left bundle branch block after the procedure in patients who underwent transcatheter aortic valve replacement

    SEVİL TUĞRUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERTUĞRUL OKUYAN

Geri Dön