Yetişkin acil servise başvuran kritik hastaların özellikleri ve yaşamsal parametre olarak non-invaziv perfüzyon indeksi ölçümünün prognostik değeri
The prognostic value of non-invasive perfusion index measurement in critically ill patients presenting to an adult emergency department
- Tez No: 307825
- Danışmanlar: PROF. DR. OKTAY ERAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 56
Özet
Amaç Kritik hastalar, yüksek hastane yatış ve mortalite oranlarıyla erken tanınması ve hızlı yönetilmesi gereken hastalardır. Çalışmamızın amacı acil servisimize başvuran hastaların demografik özelliklerini ve bu hasta grubunda sağ kalımı belirleyen faktörleri araştırmaktır. Metod Yıllık 72.800 hastanın başvurduğu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisinde yapılan araştırmamıza kritik hasta bakım alanında değerlendirilen 770 hasta [16 yaş ? , 291 (%37,8)?i bayan, 479 (%62,2)?u erkek] dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, vital bulguları, prognozları, acil serviste kalış süreleri ve bir aylık mortaliteleri takip edilmiştir. Vital parametreler olarak sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, nabız, solunum sayısı, vücut ısısı, nabız oksimetre ve perfüzyon indeksi ölçümleri kaydedilmiştir. Bulgular Hastaların 192?sinin (%24,9) diabetes mellitus tanısı, 118?inin (%15,3) malignitesi, 292?sinin (%37,9) hipertansiyon tanısı, 202?sinin (%26,2) koroner arter hastalığı vardı. Hastaların 21?i (%2,7) hipotansif olup, 34?ünün (%4,4) ateşi vardı. Hastaların 278?inin (%36,1) hastaneye yatışı yapıldı, 454?ü (%59) taburcu edildi, 3?ü (%0,4) acil serviste öldü, 25?i (%3,2) başka hastaneye sevk edildi, 10?u (%1,3) ise tedaviyi kabul etmeyerek kendi isteğiyle acil servisten ayrıldı. Takip süresi sonunda hastaların 39?u (%5,1) ilk onbeş gün içinde olmak üzere toplam 60?ı (%7,8) otuz gün içinde hayatını kaybetti. Hastaneye yatışta ?solunum sayısı? (p=0,000), ?nabız oksimetre? (p=0,000); otuz günlük mortalitede ?sistolik kan basıncı? (0,001), ?diyastolik kan basıncı? (p=0,040), ?nabız sayısı? (p=0,007), ?solunum sayısı? (p=0,000), ?nabız oksimetre değeri? (p=0,000), ?arteryel kan gazı laktat değeri? (p=0,000) ve ?acil serviste kalış süresi? (p=0,017) arasında anlamlı fark saptanmıştır. Hastaneye yatışı yapılan hastalarda ?ateş yüksekliği? (p=0,000) ve ?diyabet? (0,023) sıklığının; otuz gün içinde hayatını kaybeden hastalarda ?diyabet? (p=0,029) ve ?malignite? (p=0,000) sıklığının daha fazla olduğu görülmüştür. Lojistik regresyon analizinde hastaneye yatışı belirlemede ?hipotansiyon? (p=0,046), ?ateş? (p=0,021) ve ?nabız oksimetre? (p=0,000) anlamlı bulunurken; ölümü belirlemede ise ?sistolik kan basıncı? (p=0,008), ?solunum sayısı? (p=0,002), ?nabız oksimetre? (p=0,020) ve ?hastanın malignitesinin bulunması? (p=0,000) anlamlı bulunmuştur. Sonuç Acil servislerdeki kritik hasta grubu bir aylık mortalitesi yüksek bir grup olup mortaliteyi öngörmede vital bulguların her biri bağımsız belirteçlerdir. Perfüzyon indeksi prognostik bir belirteç olarak kullanılabilir bulunmamıştır. Diyabetik ve malignitesi olan hastalar özellikle ve dikkatle değerlendirilmelidir
Özet (Çeviri)
Objectives Critically ill patients, with higher mortality and hospital admission rates, are the kind that have to be early recognised and treated promptly. The aim of our study was to investigate the demographic properties of patients presenting to our emergency department (ED) and to find out the factors influencing the survival. Methods The study was carried out in The Emergency Department of Akdeniz University Hospital which has 72800 annual ED visits. 770 patients [16years ? , 291 (37,8%) female, 479 (62,2%) male] who were taken care in critical care area of the ED were enrolled into our study. Demographics, vital signs, prognosis, ED length of stay, 30 day mortality rates were recorded and followed. Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, pulse rate, pespiratory rate, body temperature, pulse oxymeter and perfusion index measurement were recorded as vital parameters. Results 192 (24,9%) patients had diabetes mellitus, 118 (15,3%) patients had malignancy, 292 (37,9%) patients had hypertension diagnosis, 202 (26,2%) patients had coronary heart disease. Of those patients 21 (2,7%) were hypotensive and 34 (4,4%) had fever. 278 (36,1%) patients were admitted to the hospital, 454 (59%) patients were discharged, 3 (0,4%) patients died in the ED, 25 (3,2%) patients were transferred to another hospital, 10 (1,3%) patients refused treatment and left the ED. 60 (7,8%) patients, 39 (5,1%) of whom had died in 15 days? period, were dead at the end of 30-day follow up period. ?Respiratory rate? (p=0,000) and ?pulse oxymeter? (p=0,000) were significant in hospital admission. ?Systolic blood pressure? (p=0,001), ?diastolic blood pressure? (p=0,04), ?pulse rate? (p=0,007), ?respiratory rate? (p=0,000), ?pulse oxymeter? (p=0,000), ?lactat levels in blood gase analysis? (p=0,000) and ?ED length of stay? (p=0,017) had significant values in 30-days mortality rate. Patients who were admitted to the hospital had higher rates of ?fever? (p=0,000) and ?DM? (p=0,023). Patients who had died in the 30-day follow up period had higher rates of ?DM? (p=0,029) and ?malignancy? (p=0,000). In logistic regression analysis the predictors of hospital admission were ?hypotension? (p=0,046), ?fever? (p=0,021) and ?pulse oxymeter? (p=0,000) while the predictors of mortality in 30-days follow up period were ?systolic blood pressure? (p=0,008), ?respiratory rate? (p=0,002), ?pulse oxymeter? (p=0,020) and ?presence of malignancy? (p=0,000). Conclusion Critically ill patients of EDs have high mortality rates in 30-days follow up. Each one of the vital parameters are independent indicators in predicting mortality in 30 days. But PI is not a useful tool as a predictor of prognosis. The patients who have diabetes mellitus or malignancy should be carefully evaluated.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran dahili grup hastaların değerlendirmesinde ve kritik hasta seçiminde skorlama sistemlerinin rolü
The role of scoring systems in evaluating of non-surgical patients and determining critical patients attending to emergency service
ETEM DÜZOK
- Acile başvuran pediatrik travmalı hastalarda demografik özellikler ve mortaliteyi etkileyen faktörler
Demographic characteristics and factors affecting mortality in pediatric trauma patients who are admitted to emergency service
ERDEM AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LATİF DURAN
- Geleneksel laringoskopi ile video destekli laringoskopi yöntemlerinin, normal ve zor havayolu çocuk simülasyon maketinde karşılaştırılması
Comparison of conventional laryngoscopy and video supported laryngoscopy techniques in pediatric simulation manikin with normal and difficult airway scenarios
HASAN MURAT AKDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
İlk ve Acil YardımAkdeniz ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILDIRAY ÇETE
- Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesi acil servisine 112 ambulansı ile başvuran hastaların sosyodemografik özelliklerinin ve klinik sonlanımlarının retrospektif olarak incelenmesi
A retrospective analysis of the sociodemographic characteristics and clinical outcomes of the patients who applied to the emergency department of Pamukkale University Medical Faculty Hospital with 112 ambulance
ABDULLAH SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımPamukkale ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MERT ÖZEN
- Acil serviste yoğun bakım yatışı kararı verilen ancak takibine devam edilen hastalarda, acil serviste bekleme sürelerinin mortalite üzerine etkisi ve mortaliteyi etkileyen diğer faktörler
The effect of lenght of stay in emergency department on mortality in patients whom decided to intensive care unit admission however followed in emergency department and other factors affecting mortality
FİKRİ SOYDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık BakanlığıAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN CAHİT HALHALLI