Postoperatif basınç destekli ventilasyon uygulanan hastalarda total parenteral beslenmeye bağlı solunumsal değişiklikler
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 31100
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1993
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 50
Özet
ÖZET Geniş çaplı operasyonlar postoperatif solunum fonksiyonlarının yetersiz hale gelmesi nedeniyle hem solunumsal hem de yol açtıkları katabolik stres nedeniyle nutrisyonel destek gerektirebilirler. Gastrointestinal sistemin kullanılamadığı durumlarda beslenme parenteral yolla uygulanır. Vücut proteinlerinin korunması ve artan protein gereksiniminin karşılanabilmesi için beslenme desteğinde proteinlerin kullanımı, yeterli enerji desteği için de enerji sağlayıcı substratlann sunumu total parenteral beslenmede esastır. Beslenme desteği substratlann oksidasyonunun başlı başına enerji gerektirmesinden ötürü oksijen tüketimine neden olurken karbondioksit üretimine de yol açar. özellikle glukozun büyük miktarlarda sunumu karbondioksit üretimini fazlalaştırır. Karbondioksit atılımının bozulduğu pulmoner patolojilerde bu durum büyük sorun yaratmaktadır. Yağlar küçük volümlerle büyük miktarda kalori sunmalarının yanı sıra metabolize edilirken glukoza oranla daha az karbondioksit üretimine neden olmaktadırlar. Ancak oksidasyonlan için daha fazla oksijen gereklidir. 8u nedenle hastanın metabolik gereksinimleri de göz önüne alınarak beslenme desteğinde karbonhidrat ve yağların belli oranda karışımlar halinde verilmesi uygun olacaktır. Oranı belirleyecek olan ise hastanın oksijen alımında veya karbondioksit atılımında ya da substrat metabolizmasındaki patolojinin tipi ve boyutudur. Artmış üretime paralel olarak yeterli karbondioksit atılımının sağlanamadığı sabit volüm ve frekanslı kontrole ventilasyonda karbondioksit artışı hastanın ventilatörden ayrılmasını güçleştiren bir faktör olarak karşımıza çıkmaktadır. Basınç destekli ventilasyon (pressure support ventilation, PSV) olarak adlandırılan, hava yolu basıncının hastaya yeterli solunum volümünü almayı sağlayacak biçimde ventilator tarafından inspiryumda desteklendiği mekanik ventilasyon modelinin solunum işini, dolayısıyla oksijen tüketimini minimalize ettiği ve aletten ayrılmayı (weaning) kolaylaştırdığı bilinmektedir. 41Spontan solunum eforunun sürdüğü bu modelde solunum frekansı ve dakika volümü hasta tarafından ayarlanmaktadır. PSV uygulanan hastalarda artmış karbondioksit yükü, frekansın dolayısıyla dakika volûmünün yükseltilmesi ile atılabilmekte ve kan gazına yansımasının önüne geçilmektedir. Sonuç olarak postoperatif beslenme desteği gerektiren hastalarda non protein enerji gereksiniminin glukoz + yağ kombinasyonu ile sağlanması beslenmeye bağlı istenmeyen metabolik ve solunumsal yan etkilerden kaçınmak açısından uygun olacaktır. Bu tür hastalarda solunum desteğinin PSV modu ile uygulanması metabolik gereksirıimlere solunumsal adaptasyonu sağladığından iyi klinik sonuçlar elde edilmesini sağlayacaktır. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Trendelenburg pozisyonunda uygulanan robotik cerrahilerde akciğer koruyucu mekanik ventilasyonun etkilerinin araştırılması
Effects of lung protective mechanical ventilation in robotic surgeries performed in trendelenburg position
ESİN TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURDAN BEDİRLİ
- Batın cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif non-invaziv mekanik ventilasyon yöntemlerinin (CPAP and BIPAP) uygulanmasının solunum mekanikleri ve gaz değişimi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi ve karşılaştırılması
Evaluating and comparing the effects of postoperative noninvasive mechanical ventilation (CPAP and BIPAP) on pulmonary mechanics and pulmonary gas exchange after abdominal surgery
HATİCE YAĞLIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNİZ KÖKSAL
- Açık kalp cerrahisinde, vakum destek kullanılan robotik ve minimal invaziv cerrahi ile vakum destek kullanılmayan geleneksel açık kalp ameliyatlarının karşılaştırılması
Comparison of robotic and minimally invasive surgery using vacuum support with traditional open heart surgeries without vacuum support in open heart surgery
TAYFUN SOLAK
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMarmara ÜniversitesiPerfüzyon Teknikleri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAZAN ATALAN ÖZLEN
- Batın cerrahisi anestezisinde ekstübasyonda konvansiyonel teknik ile 'pressure support' modunun karşılaştırılması
Comparison of conventional extubation technique with 'pressure support' mode in abdominal surgery anesthesia
ESRA SULTAN KARABULUT KEKLİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜNİZ KÖKSAL
- Ekstübasyon sırasında PEEP ve basınç destekli ventilasyonun solunum sistemi komplikasyonları üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of PEEP and pressure support ventilation on respiratory system complications during extubation
ALİ RIZA ATA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK ÇETİNKAYA