Postoperatif basınç destekli ventilasyon uygulanan hastalarda total parenteral beslenmeye bağlı solunumsal değişiklikler
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 31100
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Hastalar, Parenteral beslenme-total, Postoperatif dönem, Solunum, Ventilasyon, Patients, Parenteral nutrition-total, Postoperative period, Respiration, Ventilation
- Yıl: 1993
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Geniş çaplı operasyonlar postoperatif solunum fonksiyonlarının yetersiz hale gelmesi nedeniyle hem solunumsal hem de yol açtıkları katabolik stres nedeniyle nutrisyonel destek gerektirebilirler. Gastrointestinal sistemin kullanılamadığı durumlarda beslenme parenteral yolla uygulanır. Vücut proteinlerinin korunması ve artan protein gereksiniminin karşılanabilmesi için beslenme desteğinde proteinlerin kullanımı, yeterli enerji desteği için de enerji sağlayıcı substratlann sunumu total parenteral beslenmede esastır. Beslenme desteği substratlann oksidasyonunun başlı başına enerji gerektirmesinden ötürü oksijen tüketimine neden olurken karbondioksit üretimine de yol açar. özellikle glukozun büyük miktarlarda sunumu karbondioksit üretimini fazlalaştırır. Karbondioksit atılımının bozulduğu pulmoner patolojilerde bu durum büyük sorun yaratmaktadır. Yağlar küçük volümlerle büyük miktarda kalori sunmalarının yanı sıra metabolize edilirken glukoza oranla daha az karbondioksit üretimine neden olmaktadırlar. Ancak oksidasyonlan için daha fazla oksijen gereklidir. 8u nedenle hastanın metabolik gereksinimleri de göz önüne alınarak beslenme desteğinde karbonhidrat ve yağların belli oranda karışımlar halinde verilmesi uygun olacaktır. Oranı belirleyecek olan ise hastanın oksijen alımında veya karbondioksit atılımında ya da substrat metabolizmasındaki patolojinin tipi ve boyutudur. Artmış üretime paralel olarak yeterli karbondioksit atılımının sağlanamadığı sabit volüm ve frekanslı kontrole ventilasyonda karbondioksit artışı hastanın ventilatörden ayrılmasını güçleştiren bir faktör olarak karşımıza çıkmaktadır. Basınç destekli ventilasyon (pressure support ventilation, PSV) olarak adlandırılan, hava yolu basıncının hastaya yeterli solunum volümünü almayı sağlayacak biçimde ventilator tarafından inspiryumda desteklendiği mekanik ventilasyon modelinin solunum işini, dolayısıyla oksijen tüketimini minimalize ettiği ve aletten ayrılmayı (weaning) kolaylaştırdığı bilinmektedir. 41Spontan solunum eforunun sürdüğü bu modelde solunum frekansı ve dakika volümü hasta tarafından ayarlanmaktadır. PSV uygulanan hastalarda artmış karbondioksit yükü, frekansın dolayısıyla dakika volûmünün yükseltilmesi ile atılabilmekte ve kan gazına yansımasının önüne geçilmektedir. Sonuç olarak postoperatif beslenme desteği gerektiren hastalarda non protein enerji gereksiniminin glukoz + yağ kombinasyonu ile sağlanması beslenmeye bağlı istenmeyen metabolik ve solunumsal yan etkilerden kaçınmak açısından uygun olacaktır. Bu tür hastalarda solunum desteğinin PSV modu ile uygulanması metabolik gereksirıimlere solunumsal adaptasyonu sağladığından iyi klinik sonuçlar elde edilmesini sağlayacaktır. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Cerrahi girişim geçiren erişkin hastalarda anesteziden uyanma sırasında kullanılan farklı ventilasyon modlarının postoperatif atelektazi sıklığı üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of different ventilation modes used during awakening from anesthesia on the frequency of postoperative atelectasis in adult patients undergoing surgical intervention
BÜŞRA OTLU BIYIKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT SERHAN YURTLU
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonu olan geriatrik hasta popülasyonunda farklı ekspiryum sonu basınç (PEEP) değerlerinin perfüzyon indeksi (PI) ve nörokognitif fonksiyonlar üzerindeki etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of different end-expiratory pressure (PEEP) values on perfusion index (PI) and neurocognitive functions in geriatric patients undergoing laparoscopic cholecystectomy surgery
ZEYNEP CEMRE ÇELEBİ ÖZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESRA ÖZAYAR
- Genel anestezi alan hastalarda total vücut ağırlığı ve tomografik ölçümler ile elde edilen yağsız vücut ağırlığı kullanılarak yapılan propofol indüksiyonunun anestezi derinliğine etkisi
Effect of propofol induction using total body weight and ct-measured lean body weight on anesthesia depth in patients undergoi̇ng general anesthesia
MUSTAFA ATAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LEVENT ÖZTÜRK
- Geriatrik hastalarda propofol ile genel anestezi indüksiyonu için gözlemci uyanıklık / sedasyon skoru ve bispectral indeks parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of observer's assessment of alertness/sedation score and bispectral index parameters for general anesthesia induction with propofol in geriatric patients
UFUK TAKAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE LAFÇI
- Trendelenburg pozisyonunda uygulanan robotik cerrahilerde akciğer koruyucu mekanik ventilasyonun etkilerinin araştırılması
Effects of lung protective mechanical ventilation in robotic surgeries performed in trendelenburg position
ESİN TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURDAN BEDİRLİ