Akut koroner sendrom tanısı ile takip edilen ve asa ve klopidogrel kullanan hastalarda proton pompa inhibötü kullanımınınmajor kardiyovasküler olay gelişimi üzerine etkisi

This study was planned in order to determine the effects of proton pump inhibitor usage in addition to dual antiagregan treatment, of the patients who are followed up under intensive care unit with acute coronary syndrome diagnossis on the development of major cardiovascular events

PDF İndir

Tez No: 314436
Yazar: NACİYE ÖZBEK
Danışmanlar: DOÇ. DR. SİBEL TURHAN
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Kardiyoloji, Cardiology
Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, miyokard enfarktüsü (MI), intraaortik balon pompası (İABP), ST segment yükselmesi olan miyokard enfarktüsü (STEMI), ST segment yükselmesi olmayan miyokard enfaktüsü (NSTEMI), kalp yetmezliği (KY), proton pompa inhibitörü (PPİ), koroner anjiografi (KAG), perkutan koroner girişim (PKG), Acute coronary syndrome, myocardial infarction (MI), intraaortic balloon pump (IABP), myocardial infarction which has ST segment increase (STEMI), myocardial infarction which doesn?t have ST segment increase (NSTEMI), congestive heart failure (CHF), proton pump inhibitor (PPİ), coronary angiography (KAG), percutaneous coronary intervention (PCI)
Yıl: 2012
Dil: Türkçe
Üniversite: Ankara Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 78

Özet

Amaç: Akut koroner sendrom tanısı olan hastalarda, aspirin ve klopidogrel temel antiagregan tedavi seçeneği olup major kardiyovasküler olayları azalttığı bilinmektedir. Ancak ikili antiagregan tedavi kullanımının ciddi gastrointestinal yan etkileri vardır. GİS yanetkileri nedeniyle bazı hastalarda ikili antiagregan tedaviyle birlikte PPİ tedavisi önerilmektedir. PPİ ile birlikte klopidogrelin kullanımının, major kardiyovasküler olayları artırıp arttırmadığına ait çelişkili sonuçlar mevcuttur. AKS tanısı ile yoğun bakımda takip edilen hastaların, ikili antiagregan tedaviye ek olarak PPİ kullanıp kullanmamalarının major kardiyovasküler olay gelişimi üzerine etkilerini belirlemek ve PPİ'ler arasında fark olup olmadığını retrospektif olarak incelemek amacıyla bu çalışma planlanmıştır.Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya AKS tanısı ile yoğun bakıma yatan 303 hasta dahil edildi. Hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastaların özgeçmişleri, soygeçmişleri ve risk faktörleri not edildi. Hastaların hepsi ASA ve klopidogrel kullanmaktaydılar ve bu hastalardan 232'si PPİ kullanmaktaydı. PPİ kullananlar ise lansoprazol, pantoprazol, omeprazol ve rabeprazol kullananlar olarak 4 gruba ayrıldılar. Hastaların dosyalarından; hastane içi angina pektoris, nefes darlığı, KY, aritmi gelişimi, EKG değişikliği ve kardiyak marker yüksekliği, NSTEMİ veya STEMİ gelişimi, KAG veya PKG ihtiyacı, GİS kanama gelişimi ve mortalite araştırıldı. Aynı klinik verilere taburculuk sonrası 1.ay ve 6. ay için de bakıldı ve dosyalarına ulaşılamayan hastalara telefonla ulaşılmaya çalışıldı. Toplam 251 hastada 1.ay sonuçlarına ve sadece 61 hastada 6.ay sonuçlarına ulaşılabildi.Bulgular: Çalışmamızda PPİ kullananlar ve kullanmayanlar arasında hastane içi angina pektoris, dispne, aritmi, KY ve MI gelişimi, KAG veya PKG ihtiyacı, GİS kanama gelişimi veya mortalite açısından fark saptanmamıştır. Omeprazol kullanan grupta nefes darlığı ve KY gelişimi daha fazla olarak görünmekle birlikte bu hastalar nefes darlığı ve kalp yetmezliği ile başvuran veya İABP ihtiyacı olup elimizde intravenöz PPİ olarak tek seçenek olan omeprazol başlanan hastalardı. Hastalarda 1.ay sonucunda ve 6.ay sonunda kardiyovasküler olay gelişimi açısından fark saptanmamıştır.Sonuç: Akut koroner sendrom tanısı ile yoğun bakımda takip edilip ASA ve klopidogrel başlanan hastalarda PPİ kullanımının kardiyovasküler olay gelişimi üzerine olumsuz etkisinin olmadığı ve klopidogrel ile birlikte PPİ tedavisi kombinasyonunun güvenli olduğu; PPİ alt grupları arasında da fark olmadığı kanaatine varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Background: For the patients who have acute coronary syndrome diagnosis, aspirin and clopidogrel are considered to be the main treatment options and they prevent major cardiovascular events. However, the usage of dual antiagregant treatment has serious gastrointestinal side effects. Due to gastrointestinal side effects, proton pump inhibitors are recommended with dual antiagregant treatment for some patients. There are conflicting results on whether the usage of clopidogrel with PPI increases major cardiovascular events or not. This study was planned in order to determine the effects of PPI usage in addition to the dual antiplatelet treatment, of the patients who are followed up under intensive care unit with acute coronary syndrome diagnosis on the development of major cardiovascular events and to examine whether there are differences between PPİ?s, retrospectively.Materials and Method: 303 patients who were in intensive care unit with ACS diagnosis were included in this study. The files of the patients were studied retrospectively. The backgrounds, family histories and risk factors of the patients were noted. All the patients were treated with ASA and clopidogrel and 232 of these patients were treated with PPİ. The ones who were treated with proton pump inhibitors, were classified into 4 groups as; lansoprazole, pantoprazole, omeprazole and rabeprazole users. Patients who were followed up under intensive care unit, were studied for the development of; angina pectoris, dyspnea, CHF and arrhythmia; changes in ECG and cardiac marker levels; NSTEMI and STEMI occurance; CAG or PCI requirement, gastrointestinal bleeding occurance and mortality. The same clinical data were examined in the1st and the 6th months following the discharge of the patients from the hospital and patients whose files could not be obtained, were contacted via telephone. 1st month results could be obtained for 251 patients in total and 6th month results could be obtained for only 61 patients.Findings: In our study,no differences were found between the patients who were treated with PPI and the ones who were not treated with PPI for the development of angina pectoris, dyspnea, CHF, arrhythmia and MI; CAG or PCI requirement, gastrointestinal bleeding occurance or mortality, in hospital. Even the development of dyspnea and CHF are more widespread among the group of patients using omeprazole, those patients were the ones who attended with dyspnea and CHF symptoms or the ones who were in need for IABP but were given omeprazol, the only choice of intravenous PPI we had. No differences were determined in the patients, at the end of the 1st and 6th months after the discharge from the hospital, in terms of cardiovascular event development.Result: In our study, it was determined that PPI usage, in the patients who were followed up in the intensive care unit with acute coronary syndrome dıagnosis and with whom we started ASA and clopidogrel treatment,had no negative effects on cardiovascular event development and that clopidogrel and PPI combination was safe; and there were no differences between PPI subgroups.

Benzer Tezler

Tez No
243406
Akut koroner sendrom tanısıyla takip edilen erkek çocuk doğurmuş kadınlarda mikrokimerizmin erken koroner arter hastalığı gelişimi üzerine olan etkisi
The effect of microchimerism on early growth of coronary artery dissease in patients with gave birth a boy who followed for acute coronary syndrome
ROJHAT ALTINDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Kardiyoloji Dicle Üniversitesi
Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİZAMETTİN TOPRAK
Tez No
771653
Kalp yetmezliği tanısı ile acil servise başvuran hastalarda kullanılan EZPAP® (Pozitif havayolu basınç cihazı) ile NON-invaziv mekanik ventilatör etkinliğinin geriye dönük karşılaştırılması
A retrospective comparison of the effectiveness of positive airway pressure device (EZPAP®) and noninvasive mechanical ventilator (NİMV) used for patients admitted to the emergency service with the diagnosis of heart failure
ELİF TUĞÇE ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil Tıp Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH TANRIVERDİ
Tez No
484900
Akut koroner sendrom sonrası 48. saat-40. gün arasında senkop/ventriküler aritmi olan hastalarda ani kardiyak arrest sıklığının belirlenmesi
Assessment of sudden cardiac arrest incidence in patients with syncope/ ventricular arrythmias between 48th hour to 40TH day of acute coronary syndrome
MÜSLÜM FIRAT İKİKARDEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kardiyoloji Çukurova Üniversitesi
Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ DENİZ
Tez No
730572
Acil serviste akut koroner sendrom (AKS) şüphesi ile takip edilen hastalarda T-MACS (Troponin ilişkili manchester akut koroner sendrom), heart (Hikaye, elektrokardiyografi (EKG) değişimi, yaş, risk faktörleri, troponin), HE-MACS (Hikaye ve EKG ilişkili manchester akut koroner sendrom) skorlama sistemlerinin AKS tanısı ve yönetimi açısından değerlendirilmesi
Evaluation of T-MACS (Troponin-only manchester acute coronary syndromes decision aid), heart (History, EKG, age, risk factors, troponin), HE-MACS (History and electrocardiogram-only manchester acute coronary syndromes) scoring systems in terms of diagnosis and management of acute coronary syndrome in patients followed in the emergency department
MEHMET RAGIP AKTEMUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil Yardım Ege Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ERSEL
PROF. DR. ERSİN AKSAY
UZMAN MELTEM SONGÜR KODİK
Tez No
359660
Akut koroner sendromlarda klopidogrel direnci ve trombosit reaktivitesinin zamansal değişkenliği ve kisa dönem prognoza etkisi
The temporal change of clopidogrel resistance and platelet reactivity and their impact on short term prognosis in patients with acute coronary syndromes
ARZU ATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kardiyoloji Akdeniz Üniversitesi
Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM BAŞARICI

Geri Dön