Non-kardiyak cerrahi geçirecek kardiyak hastalarda neostigmin-sugammadeks kullanımı ve hemodinamik fonksiyonlar
Neostigmine-sugammadex administration and hemodynamics parameters in patients with cardiac disease undergoing non-cardiac surgery
- Tez No: 316796
- Danışmanlar: PROF. DR. DİDEM DAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Hemodinami, Kalp hastalıkları, Neostigmin, Rokuronyum, Sugammadeks, Surgery, Hemodynamics, Heart diseases, Neostigmine, Rocuronium, Suggamadex
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmanın amacı; non-kardiyak cerrahi geçirecek kardiyak sorunu olan hastalarda, sugammadeks ile neostigmin-atropin kombinasyonunun hemodinamik etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Kardiyovasküler rahatsızlığı New York Heart Association sınıflandırmasına göre II-III olan, non kardiyak cerrahi geçirecek, 18-75 yaş arası, her iki cinsten 90 adet hasta uygulanacak ilaçlara göre rasgele iki eşit gruba ayrıldı: Grup N' (n=45) deki hastalara cerrahi girişim bitiminde, sinir-kas stimülatörü ile takip edilen kas gevşekliğinde T2 düzeyi belirlendiğinde, 0,03 mg/kg neostigmin i.v. olarak uygulandı. Hastalara kalp atım sayısı, ilaç uygulama öncesi değerinden 5 atım (± 10 atım ) düşük değere ulaşınca i.v. olarak 0,5 mg atropin sülfat uygulaması yapıldı. Grup S' (n=45) deki hastalara cerrahi girişim bitiminde, sinir-kas stimülatörü ile takip edilen kas gevşekliğinde T2 düzeyi belirlendiğinde 3 mg/kg sugammadeks i.v. olarak uygulandı. Hastaların kalp hızı, sistolik, diyastolik ve ortalama kan basınçları ile Qtc (Qt Fridericia ve Qt Bazett) değerlerinin incelendiği elektrokardiyogram değişiklikleri kaydedildi. Grup içi ve gruplar arası karşılaştırmalarda QtcF değerlerinde anlamlı fark bulunmadı. Kan basınçları ve kalp atım hızları anestezi indüksiyonundan sonra her iki grupta da azaldı. Sugammadeks grubunda ilaç uygulamasından sonraki 5.dk'da ve postoperatif ölçümlerde kan basınçları ile kalp hızında yükselme kaydedildi (p<0,05). Yine sugammadeks grubunda, ilaç öncesine göre ilaç uygulamasından sonra 1.dk' daki kalp atım hızındaki düşüş anlamlı bulundu (p<0,05). Neostigmin grubunda ilaç uygulamasından sonraki 3.dk'da ve postoperatif ölçümlerde kalp atım hızı ve sistolik kan basınçlarında yükselme kaydedildi (p<0,05). Diyastolik basınç değerlerinde ise ilaç sonrası 5.dk ve postoperatif ölçümlerde yükselme kaydedildi (p<0,05). Sugammadeks grubundaki sistolik, diyastolik, ortalama kan basınçları ve kalp atım hızları; neostigmin grubuna göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0,05).Non-kardiyak cerrahi geçirecek kardiyak hastalarda, rokuronyumla oluşturulan nöromüsküler blokajın geri döndürülmesinde sugammadeks kullanımının, sağladığı hemodinamik stabilite nedeni ile neostigmin-atropin kullanımına yeğ tutulabileceği kanısına vardık.
Özet (Çeviri)
In this study, we aimed to observe the effects of sugammadex and neostigmine-atropine administration on hemodynamic parameters in patients with cardiac disease undergoing non cardiac surgery. The study group included, 90 patients, 18-75 years old, NYHA class II-III, undergoing non cardiac surgery who were randomly divided into two groups as group N ( neostigmine, n= 45) and group S ( sugammadex, n=45). In neostigmine group, after the termination of surgery, patients were reversed with neostigmine 0,03 mg/kg i.v., at the reapperance of T2. Atropine sulfate 0,5 mg was administered when it was observed the decrement of 5 ( ± 10) beats/min in heart rate after the administration of neostigmine. In sugammadex group, after the termination of surgery, sugammadex 3mg/kg i.v. was administered at the reapperance of T2. Systolic, diastolic, mean arterial pressure, heart rate and electrocardiogram characteristics including rate-corrected Qt ( Fridericia and Bazett) interval were recorded. QtF and QtB values were not significantly different between groups and also within groups. Blood pressure and heart rate decreased after the induction of anesthesia in two groups. In group S, blood pressure and heart rate values were significantly higher (p<0,05) at 5 min after administration of sugammadex and at postoperatively determined times. Heart rate was significantly lower at 1min after sugammadex administration compared to pre-administration. In group N, systolic blood pressure and heart rate were significantly higher at 3 min after drug administration and at postoperatively determined times (p<0,05), diastolic blood pressure was significantly higher at 5th min administration and at the postoperative periods (p<0,05). Systolic, diastolic, mean arterial pressure and heart rate was significantly lower (p<0,05) in group S compared with group N.We assumed that, on the reversal of rocuronium induced blockade with sugammadex may be preffered to neostigmine-atropine administration, because of its stabilization on hemodynamic parameters in patients with cardiac disease undergoing non cardiac surgery.?
Benzer Tezler
- Elektif non kardiyak cerrahi geçirecek spesifik klinik durumlara sahip hastalarda cerrahi asistanlarının preoperatif değerlendirme hakkındaki bilgi düzeyinin ölçülmesi
Measuring knowledge level of preoperative evaluation of surgical assistants in specific patient groups undergoing elective non cardiac surgery
GÖZDE ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve Reanimasyonİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT AKSUN
- Sürekli beta-bloker kullanan non-kardiyak cerrahi geçirecek hastalarda beta-blokerlerin intraoperatif hemodinamik etkileri
İntraoperative hemodynamic effects of beta-blockers in patients chronically treated with beta-blockers undergoing non-cardiac surgery
ENGİN EMRE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonGataAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET EMİN ORHAN
- Kardiyak hastalarda endotrakeal entübasyon ve laringeal maske uygulanmasının miyokard iskemisi üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
BİNNAZ AY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonMarmara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Kolon tümör nedeni ile cerrahi planlanan yaşlı hastalarda preoperatif demir eksikliği anemisinin Edmonton kırılganlık skoruna etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of preoperative iron deficiency anemia on Edmonton frailty score in geriatric patients planned for surgery for colon tumor
ASİYE ÖZKAN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RESUL YILMAZ
- Koroner arter baypas cerrahisinde sternotomi sonrasında akciğer açma manevrası ile sıvı yanıtlılığının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MELTEM SAKMAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜMİT KARADENİZ