Yaygın büyük B hücreli lenfoma'lı hastalarda yanıt değerlendirmesi amacıyla yapılan ara kontrol PET/BT'nin etkinliği
The efficacy of interim response assessment with PET/CT in patients with diffuse large B cell lymphoma
- Tez No: 316797
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CAFER ADIGÜZEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Lenfoma-B hücreli, Lenfoma-non Hodgkin, Sağkalım, Sağkalım oranı, Tedavi, Tomografi-emisyon-bilgisayarlı, Lymphoma-B cell, Lymphoma-non Hodgkin, Survival, Survival rate, Treatment, Tomography-emission-computed
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Hematoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada yeni tanı Yaygın Büyük B Hücreli Lenfoma (YBBHL) tanısı alan ve 3-4 kür kombinasyon kemoterapisi sonrasında tedaviye yanıtın değerlendirilmesi amacıyla yapılan PET/BT incelemelerinin, diğer prognostik parametreler ile birlikte progresyonsuz sağkalım (PFS) ve toplam sağkalım (OS) üzerine etkisini araştırdık. Çalışmada geriye dönük olarak 53 hasta değerlendirmeye alındı. Hastaların ortalama 26 aylık takip süresinde (8-56 ay aralığında) ara kontrol PET/BT'de CR alınan olgularda ortalama tahmini PFS 51,7 ay iken ara kontrol PET/BT'de PR alınan olgularda ortalama tahmini PFS 43,2 ay olarak saptandı. (p=0,488) Toplam sağkalım açısından yapılan değerlendirmede ortalama 26 aylık takip süresinde (10-67 ay aralığında) ara kontrol PET/BT'de CR alınan olgularda ortalama tahmini OS 61,2 ay iken PR saptanan olgularda ortalama tahmini OS 44,7 ay olarak bulundu. (p=0,493) Ara kontrolde konvansiyonel (BT) yanıt değerlendirmesinde CR alınan olgularda ortalama tahmini PFS 63,7 ay iken, PR alınan olgularda ortalama tahmini PFS 30,1 ay olarak hesaplanırken (p=0,001), toplam sağkalım açısından yapılan değerlendirmede CR alınan olgularda ortalama tahmini OS 63,8 ay iken PR alınan olgularda ortalama tahmini OS 37,3 ay olarak bulundu. (p=0,011) Tek değişkenli analizde PFS ve OS açısından sadece başlangıç sedimentasyon düzeyi (p=0,046), ara kontrolde konvansiyonel (BT) yanıt değerlendirmesinde tam yanıt alınması (p=0,025), son kontroldeki PET/BT'de tam yanıt alınması (p=0,007) ve son kontrolde konvansiyonel (BT) yanıt değerlendirmesinde tam yanıt alınması (p=<0,0001) istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü. Yaş, Ki-67 proliferasyon indeksi, R-IPI ve ara kontrol PET/BT yanıtının dahil edildiği cox regresyon analizinde ara kontrol PET/BT yanıtının anlamlılık sınırında olmadığı, (PFS için p=0,9, OS için 0,8) PFS açısından yaş, (p=0,05) Kİ-67 proliferasyon indeksi, (p=0,006) ve başlangıç sedimentasyon düzeyi (p=0,018) anlamlı olarak bulunurken OS açısından Ki-67 proliferasyon indeksi (p=0,019) ve başlangıç sedimentasyon düzeyi (p=0,033) istatistiksel anlamlılığa ulaşabildiği görüldü.Bu bulgularla YBBHL'lı hastalarda konvansiyonel yöntemlerle yapılan ara değerlendirmeye PET/BT'nin eklenmesi PFS ve OS üzerine olumlu bir katkı sağlamamıştır.
Özet (Çeviri)
In this study, we investigated the effect of interim PET/CT scans, together with other prognostic markers, on progression free survival and overall survival after 3-4 cycles of chemotherapy in patients with newly diagnosed diffuse large B cell lymphoma (DLBCL). In 53 retrospectively evaluated patients, with an average follow-up period of 26 months, the estimated PFS was 51.7 months for patient s who achieved CR in interim PET/CT scans and the estimated PFS was 43,2 months for patients who achieved PR in interim PET/CT scans. (p=0,488) In terms of overall survival, the estimated OS was 62.1 months for CR in interim PET/CT group and 44,7 months for PR in interim PET/CT group. (p=0,493) In midtreatment CT guided response evaluation the estimated PFS was 63,7 months for CR, 30,1 months for PR (p=0,001) while the estimated OS was 63,8 months for CR, 37,3 months for PR. (p=0,011) In univariate analysis, initial ESR (p=0,046), CR in midtreatment CT guided response evaluation (p=0,025), CR in final PET/CT (p=0,007) and CR in final CT guided response evaluation (p=<0,0001) were found to be significant on PFS or OS. In multivariate Cox regression analysis, PFS was significantly related with age (p=0,05), Ki-67 proliferation index (p=0,006) and initial ESR (p=0,018) while OS was significantly related with Ki-67 proliferation index (p=0,019) and initial ESR (p=0,033).With these findings, the addition of interim PET/CT scans to conventional CT guided response evaluation didn?t provide a positive contribution on PFS and OS, in newly diagnosed DLBCL patients.
Benzer Tezler
- Diffüz büyük B hücreli lenfoma hastalarında IPI,R-IPI VE NCCN-IPI skorlama sistemlerinin prognoz üzerine etkisi
The effects of IPI,R-IPI and NCCN-IPI scoring systems on prognosis in DLBCL patients
EDA ULUSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
HematolojiKaradeniz Teknik Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NERGİZ ERKUT
- Assessment of epstein barr virus molecular polymorphism and tumor biomarkers associated with non-hodgkin's lymphoma in Iraqi patients
Iraklı hastalarda epstein barr virüs moleküler polimorfizm ve hodgkin olmayan lenfoma ile ilişkili tümör biyomarkerlerinin değerlendirilmesi
WIQAR ADNAN AZEEZ ABOOMEIMA
Yüksek Lisans
İngilizce
2022
Tıbbi BiyolojiKırşehir Ahi Evran ÜniversitesiMoleküler Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HARUN ÇİFTÇİ
- Diffüz büyük B hücreli lenfomalı hastalarda nötrofil/lenfosit oranı ile lenfosit/monosit oranının IPI skoru ile ilişkisi, prognoz, tedaviye yanıt ve sağkalım üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects neutrophil / lymphocyte andlymphocyte / monocyte ratio on prognosis, treatment response, survival in patients with diffused large B cell lymphoma, and the relationship between these ratiosand IPI score
MELTEM DEMİRTAŞ GÜLMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAY BİLGİR
- Diffüz büyük B hücreli lenfomalı hastalarda conut skoru bağımsız bir prognostik faktör müdür?
Is conut score an independent prognostic factor in diffuse large B cell lymphoma patients?
DENİS ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRAY SAYDAM
- Yaygın büyük B hücreli lenfoma tanılı hastalarda, CD30 pozitifliğinin klinik bulgularla ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of CD30 positivity with clinical findings in patients diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma
HAYRUNNİSA PEKTAŞ ALPSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ATAKAN TEKİNALP