Febril nötropenik hastalardaki invaziv aspergillus enfeksiyonlarının tanısında galaktomannan antijen testi ve PCR 'ın tanıdaki yeri
Diagnostic potential of PCR and galactomannan for invasive aspergillosis in patients with febrile neutropenia
- Tez No: 324120
- Danışmanlar: PROF. DR. FİLİZ AKŞİT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: PCR, invaziv aspergilloz, febril nötropeni, galaktomannan, PCR, invasive aspergillosis, febril neutropenia, galactomannan
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 122
Özet
ÖZET?nvaziv aspergilloz (?A) özellikle bağı?ıklığı baskılanmı? hasta grubunda son yıllarda insidansında artı? görülen ve yüksek mortalite nedeni olan bir mantar enfeksiyonudur. Bu hasta grubunda nötropeni ?A geli?imi için önemli bir risk faktörüdür. Mevcut yöntemlerin erken tanıda yetersiz kalması ve hastalığın hızla ilerlemesi nedeniyle serolojik yöntemler (Galaktomannan antijen testi) ve moleküler yöntemler (polimeraz zincir reaksiyonu) gündeme gelmi?tir. Bu çalı?mada, Ocak 2011-Ocak 2012 tarihleri arasında ESOGÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Servisi ve Kemik ?liği Transplantasyon Ünitesinde takip edilen hematolojik maligniteli 99 hastadan febril nötropenik oldukları dönemde toplam 358 ve kontrol grubuna ait 29 serum örneği elde edilmi?tir. Prospektif olarak hastaların klinik bulguları ve laboratuvar verileri izlenmi?tir. Sınıflandırma Avrupa Kanser ve Mikoz Ara?tırma ve Tedavi Çalı?ma Grubu (EORTC-MSG) kriterlerine göre yapılmı?tır. Galaktomannan antijen testi ve biri standardize diğeri in house olmak üzere iki farklı real time PCR testi ve geleneksel PCR i?lemleri uygulanmı?tır. Bu yöntemlerin herbiri farklı duyarlılık oranları sergilemi? olmakla birlikte, en iyi performans standardize real time PCR testi ile elde edilmi?tir. Ayrıca yöntemlerin kombine kullanımı ile duyarlılık oranlarında anlamlı yükselmeler gözlenmi?tir. Hastalara uygulanan kemoterapi rejimleri, kullandıkları antifungal ve antibakteriyel tedavi, nötropeni düzeyi, altta yatan hastalığı gibi faktörlerin kullanılan yöntemler üzerine etkisi değerlendirilmi? olup nötropeni düzeyi ve antifungal kullanımının test performansını etkileyebileceği saptanmı?tır. Sonuç olarak; ?A?un erken tanı ve tedavisinde, klinik bulgularla birlikte GM ve standardize real time PCR testlerinin birlikte kullanımının yararlı olacağını, PCR?ın rutin kullanıma girmesi için daha geni? çaplı çalı?malara ihtiyaç olduğunu dü?ünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
ABSTRACTThe incidence of invasive aspergillosis (IA) which is associated with extremely high mortality rates, has increased over the last years especially in immuncompromised patients. Neutropenia is an important risc factor for IA. Because of difficulties about diagnosing the infection early in the course of the disease and rapidly progresive clinical outcome; serological( Galactomannan antigen test, GM) and molecular diagnostic assays (Polimerase chain reaction) developed in recent years. This study was conducted with 358 sera samples from 99 patients febril neutropenic episodes who were followed in haematology and bone marrow tranplantation units of ESOGU faculty of medicine hospital with suspicious IA and 29 samples from 29 control patients between January 2011-January 2012. Patients clinical and laboratory findings prospectively observed. They were classified by European Organisation for the Research and Treatment of Cancer/Mycoses Study Group criteria. GM antigen test and two different commercial real-time PCR test; one of them is standardised and the other one is in house real time PCR and conventional PCR performed. All these assays showed different sensitivity rates but highest rate of sensitivity obtained from standardised real-time PCR test. Also sensitivity is increased by using combination of diagnostic methods. We evaluated impact of chemoterapy regimens, antifungal and antibacterial treatment, underlying disease, degree of neutropenia on diagnostic tests performance. We detected that antifungal treatment and the degree of neutropenia may influence of diagnostic assays performances. In conclusion; we thought that together with assessment of clinical signs and symptoms, GM antigen test and standardised real-time PCR tests could be beneficial for early diagnosis and treatment of ?A. For routin usage of PCR as diagnostic assay more larger studies needed in future.
Benzer Tezler
- Febril nötropenik hastalarda gelişen akciğer enfeksiyonlarında fungal etkenlerin yeri, klinik ve mikrobiyolojik özellikleri
The type, clinical and microbiological properties of fungal agents of lung infections in febrile neutropenic patients
ZEHRA DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BEHİCE KURTARAN
- Febril nötropenik hastalarda fungal etkenlerin varlığının farklı mikrobiyolojik yöntemlerle araştırılması
Investigation of the presence of fungal agents in febrile neutropenic patients with different microbilogical methods
AHU SÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
MikrobiyolojiGaziantep ÜniversitesiTemel Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. FAHRİYE EKŞİ
- Hematolojik malignansili pediatrik febril nötropeni olgularında invazif fungal enfeksiyonun erken tanısında serum galaktomannanın yeri
The role of serum galactomannan in the early diagnosis of invasive fungal infections in pediatric febril neutropenic cases with hematological malignancy
MELDA ÇELİK
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATEŞ KARA
- Ocak 2016-Aralık 2019 yılları arasında Ege Üniversitesi Hematoloji Kliniğinde yatarak kemoterapi alan nötropenik ateşli hastalarda invaziv fungal enfeksiyonların geriye dönük tek merkezli incelenmesi
Returned single-center examination of invasive fungal infections in patients with neutropenic fever requesting chemotherapy in Ege University Hematology Clinic between January 2016 and December 2019
NIGAR ABDULLAYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
HematolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRAY SAYDAM
- Çocuk hematoloji ve onkoloji servisinde izlenen hastalarda gelişen invaziv fungal enfeksiyonların değerlendirilmesi
Invasive fungal infectons in pediatric patients with heamatologic and oncologic disease
SEVİNÇ NURSEV ÖZSEVİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMA GÜLNAR ŞENSOY