Geri Dön

Dilate kardiyomiyopati hastalarında fragmente qRS ve fragmente geniş qRS'in mortalite ve aritmik olayları öngördürücülüğü

Predictive value of fragmented qrs and wide fragmented qPR in nonischemic dilated cardiomyopathy patients who receive implantable cardioverter defibrillators for primary prevention

PDF İndir

  1. Tez No: 324247
  2. Yazar: EDİS DEMİRİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GİRAY KABAKCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 111

Özet

Dilate kardiyomiyopati (DKMP) hastalarında ventriküler aritmiler ve ani kardiyak ölüm sık görülür. Ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon gibi malign aritmiler ani kardiyak ölümlerin (AKÖ) yaklaşık üçte ikisinden sorumludur. Bu hastalarda, aritmiye bağlı ölümleri önlemede en etkili tedavinin implante edilebilen kardiyovertör defibrilatör (ICD) implantasyonu olduğu bilinmektedir. Günümüzde DKMP hastalarında AKÖ'yü öngörmede en etkili parametrenin sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) olduğu bilinmektedir. Ancak LVEF için %35 gibi bir sınır alındığında bile uygun ICD tedavisi alan hastaların oranı göreceli olarak düşüktür. Bu durum iskemik olmayan DKMP'si olan hastalarda daha belirgindir. Bu nedenle, bu hasta grubunda daha etkili bir risk sınıflaması yapılmasında yardımcı olacak parametrelere ihtiyaç vardır. Fragmente QRS (fQRS), majör bir koroner arterin besleme bölgesine uyan 2 ardışık derivasyonda ek bir R dalgasının varlığı (R') veya R veya S dalgasının ucunda çentiklenme varlığı veya birden fazla R' varlığı şeklinde tanımlanan yeni bir depolarizasyon bozukluğudur. Çoğunlukla iskemik DKMP hastalarının incelendiği değişik çalışmalarda fQRS'in uygun ICD tedavisi ve mortaliteyi öngördürücülüğü ile ilgili çelişkili veriler vardır. Bu çalışmanın amacı ICD takılmadan önce çekilen 12 derivasyonlu EKG'de fQRS saptanmasının ve fQRS saptanan derivasyonların yaygınlığının birincil koruma için ICD implante edilen iskemik olmayan DKMP hastalarında uygun ICD tedavisi ihtiyacı ve mortaliteyi öngörüp öngörmediğini araştırmaktır. Çalışmaya birincil koruma için ICD implante edilen 172 iskemik olmayan DKMP hastası (121 erkek, 51 kadın; ortalama yaşları 57,30±13,57) alınmıştır. Hastaların 96'sının (%55,6) EKG'lerinde QRS fragmentasyonu içeren bölge izlenmezken, 55 (%31,9), 22 (%12,7) ve 3 (%1,7) hastanın EKG'sinde sırasıyla 1, 2 ve 3 bölgede fragmentasyon saptanmıştır. 114 (%66,3) hastanın EKG'sinde

Özet (Çeviri)

Dilated cardiomyopathy patients are at increased risk for ventricular tachyarrythmias an sudden cardiac death (SCD). Ventricular tachycardia and ventricular fibrilation take responsibility of approximately 2/3 of deaths in this patient group. Implantable cardioverter defibrillator (ICD) implantation is proven to be the most effective therapy in preventing SCD. İt is widely accepted that left ventricular ejection fraction (LVEF) is the most valuable predictor of SCD in this population. But even when a LVEF of 35 % is taken as a cut-off, the incidence of appropriate ICD therapy is relatively low, prompting better risk stratification. This incidence is even lower in patients with nonischemic cardiomyopathy. Fragmented QRS (fQRS) a depolarisation abnormality described as various RSR` patterns with or without Q waves on a 12-lead resting ECG. Based on their duration, they are subclassified into fQRS complexes (QRS duration 120 ms). Various RSR` patterns include an additional R wave (R`) or notching in the nadir of the S wave, or the presence of >1 R` (fragmentation) in 2 contiguous leads, corresponding to a major coronary artery territory. Several studies mostly conducted with ischemic cardimoyopathy patients showed inconsistent results about the value of QRS fragmentation in predicting appropriate ICD therapy and mortality incidence in patients with DCMP. The aim of this study was to evaluate the prognostic value of QRS fragmentation in nonischemic cardimyopathy patients who receive ICD?s for primary prophylaxis. 172 (121 male, mean age 57,30±13,57) consecutive nonischemic dilated cadiomyopathy (NIDCMP) patients who received ICD?s for primary prevention of SCD were retrospectively evaluated. 96 patients (55,6%) did not have fragmentation on their resting ECG. 55 (31,9%), 22 (12,7%) and 3 (1,7%) patients had QRS fragmentation on 1, 2, and 3 terriotires respectively. 114 (66,3%) patients had QRS fragmentation on 2 predicted appropriate ICD therapy with sensitivity of 50 % and specifity of 76 %. Multivariate Cox regression analysis revealed that presence of QRS fragmentation in 2 ECG territories and 3 ECG territories were independent predictors of appropriate ICD therapy with hazard ratios of 5.641 (p=0.001) and 10.290 (p=0.002) respectively. Presence of QRS fragmentation in ?3 leads was independent predictor of appropriate ICD therapy, all cause mortality and combined end point with hazard ratios of 2.767 (p=0.001), 3.725 (p=0.02) and 2.757 (p=0.001) respectively. Kaplan-Meier survival analysis revealed that survival reduced as the number of territories with QRS fragmentation increased and that patients with ?3 leads with QRS fragmentation had reduced survival (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    731254

    Non-iskemik dilate kardiyomyopati hastalarında (dkmp) fragmante qrs'in biventrikuler pacemaker (krt) tedavisine etkisinin değerlendirilmesi

    The evaluation of the response to cardiac resynchronization therapy inpatients with dilated cardiomyopathy by using fragmanted qrs

    AYHAN KÜP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RAMAZAN KARGIN

  2. Tez No

    466407

    İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör implantlı hastalarda ölümcül ritim bozukluklarının ritim holter kayıtlarından öngörülmesi

    The prediction of fatal rhythm abnormalities by using holter recordings in patients with implantable cardioverter defibrillator

    YETKİN KORKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    KardiyolojiMaltepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. MUSTAFA SERDAR YILMAZER

  3. Tez No

    248685

    İskemik kardiyomiyopatili hastalarda matrix gla protein gen polimorfizmi

    The matrix gla gene polymorphysm in patients with ischemic cardiomyopathy

    İLYAS KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiDicle Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. SIDDIK ÜLGEN

  4. Tez No

    293474

    Dilate kardiyomiyopati hastalarında d vitamini, parathormon seviyeleri ile kalp hızı değişkenliği ve kalp hızı türbülansı arasındaki ilişki

    Association of vitamin d and parathyroid hormone with heart rate variability and heart rate turbulence in dilated cardiomyopathy patients

    METİN ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiKocaeli Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLİZ KOZDAĞ

  5. Tez No

    420809

    İdiyopatik dilate kardiyomiyopati hastalarında fonksiyonel mitral yetersizliği ve serum ürik asit seviyesi arasındaki ilişkinin incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    ANIL AVCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ METİN ESEN

Geri Dön