Geri Dön

Genel cerrahide tek delikten yapılan laparoskopik ameliyatların klinik sonuçlarının değerlendirilmesi

Evaluation of clinical results of single-incision laparoscopic surgeries in general surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 324286
  2. Yazar: ENVER ÖZKURT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NURETTİN UMUT BARBAROS
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Cerrahi tedavi, Cerrahi-operatif, Laparoskopi, Surgery, Surgical treatment, Surgery-operative, Laparoscopy
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç:Tek kesiden yapılan laparoskopik cerrahi, konvansiyonel laparoskopik cerrahiye göre daha az invaziv bir yöntemdir. Bu teknik kesiye bağlı morbidite oranlarını azaltırken kozmetik olarak da daha iyi sonuçlar vermektedir. Bu çalışmamızda tek kesiden laparoskopik cerrahi uyguladığımız olguların sonuçlarını ve bu yöntemin uygulanabilirliğini sunmayı amaçladık.Hastalar ve Yöntemler:1 Ocak 2009 ile 30 Haziran 2011 tarihleri arasında, kliniğimizde tek kesiden laparoskopik cerrahi tekniği ile ameliyat edilen 117 hastanın verileri prospektif olarak toplandı, sonuçlar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların 63'ü kadın 54'ü erkekti ve ortalama yaşları 45 (18?62) idi. Yirmi hastaya (idiyopatik trombositopenik purpura [İTP] [n=19], gezici dalak sendromu [n=1]) splenektomi; 60 hastaya (semptomatik safra taşı [n=58], safra kesesi polibi [n=2]) kolesistektomi; 13 hastaya (kasık fıtığı [n=9], göbek fıtığı [n=2], kesi fıtığı [n=2]) fıtık onarımı; 7 hastaya (kolon kanseri [n=7]) kolon rezeksiyonu; 4 hastaya (distal pankreas kanseri [n=1], renal hücreli kanser metastazı [n=1] ve insülinoma [n=2]) distal pankreatikosplenektomi; 3 hastaya (akut apendisit [n=3]) apendektomi; 3 hastaya (hemanjiom [n=2], hepatik adenom [n=1]) parsiyel karaciğer rezeksiyonu; 3 hastaya (mide kanseri [n=3]) subtotal gastrektomi; 3 hastaya (Conn sendromu [n=1], sürrenal karsinomu [n=1], metastatik surrenal karsinomu [n=1]) adrenalektomi ve 1 hastaya da (hiatal herni [n=1]) Nissen fundoplikasyonu uygulandı. Tek kesiden laparoskopik cerrahi 116 hastaya başarıyla uygulanırken, İTP tanısı ile tek kesiden laparokopik başlanan bir hastada kanama nedeniyle açığa geçildi.Bulgular:Bütün ameliyatlar göbekten yapılan 2 cm'lik kesiden girilen portla yapıldı. Piyesi karın dışına alabilmek için bazı olgularda lezyonun büyüklüğüne göre insizyon 5 cm'e kadar büyütüldü. Sadece İTP nedeniyle splenektomi planlanan 1 hastada kanama nedeniyle açığa geçildi. Altı hastada konservatif tedaviyle gerileyen dren amilaz yüksekliği görüldü. Safra kaçağı görülen 1 hasta konservatif olarak başarıyla tedavi edildi. Geç dönemde mide kanseri nedeniyle ameliyat edilen 1 hastada ve appendektomi yapılan 1 hastada sırasıyla 6. ve 8. aylarda port yeri fıtığı tespit edildi. Mortalite görülmedi.Sonuçlar:SILS her ne kadar kozmetik açıdan ve ameliyat sonrası ağrı açısından daha konforlu olarak belirtilse de; klinik sonuçlarını ve bu yöntemin güvenli bir şekilde uygulanabilirliğini tespit etmek için geniş serilerle hazırlanmış, çok merkezli randomize kontrollü çalışmaların yapılması gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective:The single-incision laparoscopic surgery (SILS) is a less invasive alternative to conventional laparoscopic surgery. This technique provides decreased incisional morbidity and better cosmetic outcomes. Herein we would like to present our results of the patients who underwent single incision laparoscopic surgery (SILS) and show it?s feasibility.Patients and Methods:Between January 2009 and June 2011, data of the 117 patients who were operated through SILS are collected prospectively and evaluated retrospectively. There were 63 females and 54 males with an average age of 45 (18?62) years. Twenty splenectomies for idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) (n=19) and wandering spleen (n=1), 60 cholecystectomies for gallstones (n=58) and polyp of gallbladder (n=2), 13 hernia repair for abdominal wall hernias (inguinal, umblical and incisional), 7 colonic resection for colon cancer, 4 distal pancreatosplenectomy for distal pancreas cancer (distal pancreas cancer [n=1], renal cell cancer metastasis [n=1] and insulinoma [n=2]), 3 appendectomies for acute apendicitis, 3 case of liver resection for hemangioma (n=2) and hepatic adenoma (n=1), 3 subtotal gastrectomies for gastric cancer, 3 adrenalectomy for Conn Syndrome, adrenal metastasis of endometrium cancer and surrenal carcinoma and 1 fundoplication for hiatal hernia were carried out. SILS was carried out successfully in 116 patients. Only in one patient who has diagnosed as ITP, conversion was required owing to bleeding.Results:All procedures were carried out through a 2 cm umbilical incision. The incision was enlarged up to 5 cm to extract the specimen through incision. There is only one conversion to open surgery owing to bleeding in an ITP patient. In 6 patients high levels of drain amilase and in 1 patient bile fistula was occured. They were treated conservatively. In late postoperative follow up 2 port site hernias occured in a gastrectomy patient and an appendectomy patient. There was no mortality.Conclusions:Eventhough SILS have better results in cosmesis and postoperative pain; to adopt the exact clinical results and safe feasibility of this procedure, multi-institutional randomised controlled trials with large series are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    326499

    Laparoskopik tümör cerrahisinde port sayısının tümör büymesi üzerine etkisi

    Effect of port number to tumor growth at laparoscopic tumor surgery

    EBRU ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. BÜLENT ERKEK

  2. Tez No

    714289

    Genel cerrahi ve ameliyathane hemşireleri, genel cerrahlar ve anestezistlerin kolorektal cerrahide cerrahi sonrası hızlandırılmış iyileşme protokolü'nün uygulanmasına ilişkin görüşleri

    The opinions of general surgery and operating room nurses, general surgeon and anesthesiologists regarding the i̇mplementation of the enhanced recovery after surgery (eras) protocol in colorectal surgery

    ÖMER ŞAHİN İLYA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiAkdeniz Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMİNE ÇATAL

  3. Tez No

    307233

    Hepatobilier cerrahide cerrahi alan enfeksiyonuna etkili risk faktörleri

    Factors effecting on surgical site infection in hepatobiliary surgery

    ÖZGEN IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Genel CerrahiUludağ Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EKREM KAYA

  4. Tez No

    44246

    Yüksek riskli bilier sistem cerrahisinde profilaktik olarak tek doz antibiyotiğin yeri

    Başlık çevirisi yok

    MUSA ŞANAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Genel CerrahiGata

  5. Tez No

    965790

    Kardiyak cerrahide ekstübasyon öncesi kullanılan deksametazon ve propofolün hemodinami ve postoperatif bulantı-kusma üzerine olan etkileri

    Effects of dexamethasone and propofol used before extubation in cardiac surgery on hemodynamics and postoperative nausea-vomiting

    YAŞAR GÖKHAN GÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN HALİDE OĞUŞ

Geri Dön