Geri Dön

Çoklu ilaca dirençli acinetobacter baumanni'ye bağlı gelişen ventilatör ilişkili pnömoni tedavisinde kolistin ile kolistin-sulbaktam tedavilerinin etkinliklerinin karşılaştırılması

The comparison of colistin and colistin/sulbactam combination therapies for treatment of multidrug resistant acinetobacter baumannii ventilator associated pneumonia

PDF İndir

  1. Tez No: 329062
  2. Yazar: GAMZE KALIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. EMİNE ALP MEŞE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 81

Özet

Amaç: Çalışmanın amacı, YBÜ'de çoklu ilaca dirençli A. baumannii'ye bağlı VİP tanısı ile takip edilen hastalarda kolistin monoterapisi ile kolistin/sulbaktam kombinasyon tedavilerinin klinik ve mikrobiyolojik etkinliğinin karşılaştırılmasıdır.Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya, Ocak-Aralık 2011 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Gevher Nesibe Hastanesi YBÜ'lerinde çoklu ilaca dirençli A. baumannii'ye bağlı VİP tanısı ile takip edilen ve tedavide kolistin veya kolistin/sulbaktam kullanılan, 16 yaş ve üzeri hastalar dahil edildi. Retrospektif olarak yapılan bu çalışmada hastaların kayıtlarına hasta dosyaları ve sürveyans kayıtları taranarak ulaşıldı. Kolistin ve kolistin/sulbaktam tedavisi alan hastaların tedavilerinin 5. gününde klinik, 14. gününde de klinik ve mikrobiyolojik değerlendirme yapıldı. Ayrıca hastalarda kolistin kullanımı sırasında gelişen nefrotoksisite, sulbaktam tedavisi sırasında gelişen hepatotoksisite değerlendirildi. Hastaların YBÜ'de kalış süreleri ve ölüm oranları belirlendi.Bulgular: Çalışmaya alınan 89 hastadan, 52 (% 58.4)'si kolistin monoterapisi, 37 (% 41.6)'si de kolistin/sulbaktam tedavisi alıyordu. Yaş ortancası kolistin monoterapisi alanlarda 52, kolistin/sulbaktam alanlarda ise 63 idi. APACHE II ortancası, kolistin monoterapisi alanlar da 22, kolistin/sulbaktam tedavi grubunda ise 27 idi. VİP gelişen hastalardan % 58.4'ünde ağır sepsis, % 22.5'inde de septik şok kliniği vardı. Kolistin monoterapisi alan 21 (% 40.4), kolistin/sulbaktam tedavisi alan 16 (% 43.2) hastada 5. günde klinik olarak iyi yanıt alınmıştı. Tedavi sonunda ise klinik başarı kolistin grubunda % 29.8, kolistin/sulbaktam grubunda ise % 40 bulundu. Bakteriyolojik cevap ise, kolistin grubunda % 72.3, kolistin/sulbaktam grubunda da % 85.7 idi. Klinik ve bakteriyolojik yanıt oranında istatistiksel fark yoktu. Mortalite oranı kolistin monoterapisi alanlarda % 51.9, kolistin/sulbaktam grubunda ise % 73 idi (p=0.53). Hastalardan 22 (% 26.8)'inde nefrotoksisite izlenirken, sulbaktam tedavisi alan 2 (%5.4) hastada hepatotoksisite geliştiği görüldü.Sonuç: YBÜ'de önemli mortalite nedenlerinden olan VİP'in tedavisinde bir seçenek olan kolistin/sulbaktam tedavisinde, klinik ve mikrobiyolojik yanıt oranları kolistin monoterapisine göre yüksek bulunmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı değildi. APACHE II skoruna göre düzeltme yapıldığında da mortalite oranları farklı değildi.

Özet (Çeviri)

Purpose: In this study, we aimed to compare the clinical and microbiological efficacy of colistin and colistin/sulbactam combination therapies for the treatment of multidrug-resistant A. baumannii VAP in the ICU.Patients and methods: Data for this retrospective analysis were collected for patients hospitalized between January and December 2011 in ICUs at Erciyes University Hospital. We evaluated critically ill adult patients who older than 16 year of age and received IV colistin or colistin/sulbactam for the treatment of multidrug-resistant A. baumannii VAP. The records of the patients has been accessed by scanning the surveillance records. The clinical and microbiological responses to the therapies were evaluated on the fifth day and at the end of the therapy. During the therapy the patients? labaratory results were monitored to evaluate nephrotoxicity and hepatotoxicity. Also, the length of hospital stay and clinical outcome were recorded.Results: During the study periods, 89 patients were evaluated. Fifty-two (58.4 %) patients received the IV colistin and 37 (41.6 %) patients received the IV colistin/ sulbactam combination therapy. The mean ages of patients were 52 and 63 years in the colistin and colistin/sulbactam groups, respectively. The median APACHE II score was 22 and 27, respectively. On admission most of the patients (58.4 %) were in the severe sepsis or septik shock phase. On the fifth day of the colistin and colistin/sulbactam combination therapies responses rates were 40.4 % and 43.2 % for the patients, respectively. At the end of the therapies these responses were 29.8 % and 40 %, respectively. The bacteriological rates were 72.3 % and 85.7 % in the colistin and colistin/sulbactam groups, respectively. There were no statistically significant differences in clinical cure rates or bacteriological clearance rates among two groups. The mortality rate in the colistin/sulbactam group was higher (73 %) than the colistin (51.9 %) group (p=0.53). The nephrotoxicity rate was 68.2 % (22 patients) for patients who were received colistin therapy. The hepatotoxictiy rate was 5.4 % (2 patient) for patients who were received colistin/sulbactam combination therapy.Conclusions: The colistin/sulbactam combination therapy that is an option in the treatment of VAP, that is important causes of mortality in the ICU, clinical and microbiological response rates were significantly higher than colistin monotherapy. Although, the difference was not statistically significant. The mortality rates that were adjusted according to the APACHE II score, were not different.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    849692

    Duyarlı ve çoklu ilaç dirençli Acinetobacter baumannii enfeksiyonlarıyla mücadele için ruhsatlı ilaçların yeniden konumlandırılması

    Repositioning of authorized drugs to combat susceptible and multi-drug resistant Acinetobacter baumannii infections

    ERENNUR UĞUREL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    BiyomühendislikYıldız Teknik Üniversitesi

    Biyomühendislik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK BALIK

  2. Tez No

    507600

    Investigation of colistin heteroresistance in multidrug resistant Acinetobacter baumannii

    Çok sayıda ilaca dayanıklı Acinetobacter baumannii'in colistin heterorezistansının incelenmesi

    SHAHAD NAHEDH HUSSEIN HUSSEIN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2018

    BiyolojiErciyes Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDURRAHMAN AYVAZ

    DR. SALMAN SHAHEER AHMED

  3. Tez No

    852157

    Klinik acinetobacter baumannii sideroforlarının imipenemle konjugatlarının dirençli acinetobacter baumannii izolatları üzerinde antimikrobiyal etkilerinin araştırılması

    Investigation on the antimicrobial effects of the conjugates of clinical acinetobacter baumannii siderophores with imipenem against resistant acinetobacter baumannii isolates

    SUNA SİBEL RIZVANOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    MikrobiyolojiAnkara Üniversitesi

    Farmasötik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜJDE ERYILMAZ

  4. Tez No

    854990

    Antibacterial and antibiofilm activities of gold and silver nanoparticles against extensively drug-resistant acinetobacter baumannii clinical isolates

    Altın ve gümüş nanoparçacıkların genel olarak ilaçlara dirençli asinetobakter baumannıı klinik izolatlarına karşı antibakteriyel ve antibiyofilm etkinlikleri

    NABAA ABDULKHALEQ OTHMAN OTHMAN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2024

    BiyolojiÇankırı Karatekin Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SONGÜL ŞAHİN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NADHEEMA HAMMOOD HUSSEIN

  5. Tez No

    359122

    Klinik örneklerden izole edilen çoklu ilaç dirençli Acinetobacter baumannii suşlarında bazı karbapenemazların genotipik yöntemlerle araştırılması

    Investigation of some carbapenemases by genotypic methods in multi-drug resistant Acinetobacter baumannii strains isolated from clinical specimens

    NİDA ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    MikrobiyolojiDicle Üniversitesi

    Temel Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. KADRİ GÜL

Geri Dön